Heti terhesség III. Trimeszterben (28. héttől 40. hétig) Dr Neamu Maria
Szülészeti és nőgyógyászati szakember
Ugyanakkor ebben a trimeszterben terhesség okozta betegségek sorozatával szembesülhetünk olyan anyáknál, akiknek nincs szerencséjük ilyen szövődmények kialakulásához: terhességi cukorbetegség, terhesség okozta magas vérnyomás, amely akár a preeclampsiaig vagy akár az eklampsiaig is eljuthat (súlyos szövődmény kísér az anyai görcsök és a méhen belüli magzati halál), az anyai érrendszeri problémák (visszerek, aranyér), Raynaud-szindróma, anyai-magzati vérszegénység, isoimmunizációs szindróma az anya és a gyermek közötti vér inkompatibilitása miatt stb. Ezért szükségesek orvosi látogatások és rendszeres vizsgálatok; az ilyen szövődményeket a korai szakaszban fogják észlelni, abban a szakaszban, amikor kezelhetők és ellenőrzés alatt tarthatók.
Az alábbiakban leírom, hogy a terhesség hogyan fejlődik ebben a trimeszterben egy terhes, egészséges nőben, normálisan fejlett gyermekkel.
28. hét, az első a harmadik trimeszterben, amikor a magzat súlya 1 kg, finom, vörös bőre van, amelyet a vernix caseosa nevű zsíros, fehéres anyag borít. Ennek az anyagnak az a szerepe, hogy megvédje a bőrét és megkönnyítse mozgását a magzatvízben. A magzati haj jól képviselteti magát. A gyermek szét tudja tartani a szemét, és már kialakult a szempillája. Pisloghat és könnyeket okozhat A csontok teljesen kifejlettek, de természetesen viszonylag puhák. Ha valamilyen oknál fogva ebben a korban kiváltják a koraszülést, akkor a magzatnak 91% az esélye a túlélésre, amikor újszülött intenzív terápiát kap, és ezeknek a gyermekeknek körülbelül 15% -a tartós kórházi kezelést igényel, és ezt követően súlyos fogyatékosságban marad.
Viszont az anya „küzd” a terhesség ezen életkoráig felhalmozott kilogrammokkal, amelyeket a növekvő gyermek ad meg, a magzatvíz mennyiségét, a méhlepényt és az emlő fejlődését, valamint a stádiumnak megfelelően növekvő vérmennyiséget. a terhesség evolúciós folyamata. Ezekhez hozzáadódik a felesleges kalória által letétbe helyezett kilogramm. Ez a súlygyarapodás jelentős hátfájással és kismedencei fájdalommal járhat. Az oldalsó decubitusban történő pihenés és a masszázs hasznos lehet az ágyéki gerinc túlterheléséből adódó fájdalmak esetén. A zsírszövet túlzott felhalmozódásának elkerülése érdekében a terhes nőnek szigorúan ellenőriznie kell étrendjét, és folytatnia kell a könnyű fizikai tevékenységeket, például a hosszú sétákat és a terhesség alatt jelzett sportokat (úszás, pirulák, jóga), hogy a súlygyarapodás vagy 250-500 g/hét és 10-12 kg terhelésenként.
29. hét. A gyermek fejleszti agyát, javítja a légzési aktivitását és képes lesz testhőmérsékletének szabályozására. A csontok erősebbé válnak, és a magzati mellékvese olyan hormonokat termel, amelyek növelik az anyai prolaktin (laktációs hormon) szintjét, így az anya szoptathatja csecsemőjét, ha korábban született.
Az anyai prolaktinszint növekedése miatt az anya mellei tovább fejlődnek és egyre nehezebbé válnak, szükségük van egy nagyobb melltartó nyújtotta támogatásra, hogy elkerüljék a fájdalmat és a testtartás változását a cervico-thoracalis gerinc túlzott használata miatt. Ezenkívül a születési idő közelében egy vékony, sárgás váladék jelenik meg a mellekben, az úgynevezett kolosztrum. Ez a folyadék fehérjében (antitestekben) gazdag, és az élet első napjaiban táplálja a babát. Később a kolosztrum maga lesz az anyatej. Magas a tápértéke és immunitást ad az újszülöttnek.
30. hét. A gyermek súlya körülbelül 1300 g, nyitott szeme van és képes reagálni a fényre. Valójában egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a külső fény ingerek javítják az agy aktivitását. A baba növekedésének elősegítése érdekében erős fényforrást mozgósíthat a méh felett. Figyelje, hogy a magzat reagál-e a test mozgásaival. A magzati tüdő érése szintén hangsúlyos. Azonban ebben a korban született gyermek speciális orvosi ellátást igényel. A túlélési arány 95%, és gyakran több hét kórházi kezelésre van szükség.
Az anyai tünetek, amelyek ebben az időszakban zavarhatnak minket, a következők: nyelőcső égések és székrekedés. Ezek a progeszteron, az emésztési simaizmok ellazító hormonjának megnövekedett következményei. E tünetek csökkentése érdekében hasznos lenne csökkentett mennyiségben és rövidebb időközönként, cellulózrostokban gazdag ételeket fogyasztani, elkerülni a zsíros, fűszeres és savas ételeket, valamint növelni a folyadékbevitelt. Természetesen, ha az emésztési kényelmetlenség az étrendi változások ellenére is fennáll, tanácsos szakemberhez fordulni.
31. hét. A magzat tovább növekszik, és nagyobb súlyt nyer, mint hossza, elérve a körülbelül 1500 g súlyt. De minden gyermeknek megvan a maga fejlődési üteme. Ettől a kortól kezdve a baba mozgása energikusabb. Az anyának ajánlott nyomon követni a magzati mozgásokat annak érdekében, hogy azonosítsák a magzati tónus csökkenését, amikor ez a helyzet bekövetkezik, ez magzati szorongással jár. Amikor csökken a magzati aktivitás, az anya először nagy tápértékű ételek, például egy pohár természetes gyümölcslé fogyasztásával próbálja energiával ellátni a babáját. Ha a magzat nem reagál erre az ingerre, tanácsos a lehető leghamarabb kapcsolatba lépni orvosával.
Viszont az anya folytatja gyakori vizelés és éjszakai fürdőbe járás, a hólyag térfogatának csökkenése miatt, amelyen a nagyobb terhes méh az alsó részén hat, ebben a terhességi korban. A gyakori vizelés a húgyúti fertőzésre is utalhat, amely esetben más tünetek is társulnak, például dysuria (vizeléskor égő) vagy láz. Ebben az esetben tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát a változásokról, hogy megtegye a gyógyuláshoz szükséges intézkedéseket.
32. hét. A már kialakult gyermek tovább növekszik és "kerek". Most körülbelül 1700 g a súlya. Bár a tüdő még nem teljesen formálódott, a gyermek gyakorolja légzési mozdulatait. Továbbá javul az emésztés és a bél felszívódásának folyamata, hogy a gyermek elkezdjen felszívódni a bélben lévő vitaminokból és ásványi anyagokból, például vasból és kalciumból. A körmök láthatók. A bőr vékony szőrrétege, az úgynevezett lanugo, kezd kidőlni. Ha ebben a terhességi korban koraszülés következik be, a túlélési arány 97%, és néhány ilyen gyermek néhány hét kórházi kezelést igényel, és súlyos fogyatékosságban maradhat.
A benőtt méh elkezd felkészülni a vajúdásra és a születésre. A második trimeszter végétől, de különösen a terhesség utolsó trimeszterében, összehúzódások méh Braxton Hicks. Ezek előkészítő összehúzódások, és abban különböznek a tényleges méhösszehúzódásoktól, hogy az első nem fájdalmas és nem ismétlődik meg rendszeres időközönként, nem válik intenzívebbé egyik óráról a másikra, nem hangsúlyozza az anya helyzetének változását. vagy járáskor nem okozza a méhnyak kinyílását és kitágulását. A Braxton Hicks-féle összehúzódások úgynevezett "hamis munkát" végeznek, és nem igényelnek orvosi felügyeletet. Ha ezek az előkészítő összehúzódások bosszantóvá válnak, segíthet magának egy rövid séta, egy meleg és pihentető fürdő, majd egy pihentető alvás után. Ha azonban csökken a magzatvíz (olyan vékony folyadék, mint a víz), és/vagy az összehúzódások rendszeres időközönként megismétlődnek, ami esetleg a kontrakció végén fellépő nehézlégzéssel és "légszomj" érzésével jár, tanácsos kapcsolatba lépni az orvossal.
33. hét. A gyermek súlya körülbelül 1800 g. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a magzati medence hajlamos nagyobbá válni, mint a fejfejű végtag, a csecsemő fejjel a méh alsó részében mozog, medencéje pedig a méh felső részét foglalja el, amely "tágasabb". Ezt a mozgalmat hívják pálca.
A terjedelmesebbé váló méh bizonyos mértékű kompressziót ér el az anya rekeszizmáján, csökkentve a mellüreget. A légzési mozgások kevésbé kiterjedtek és rövidebb a légzés. A légúti kellemetlenség csökkentése érdekében az anyának ajánlott több párnán aludni, emelt fejjel és vállakkal. Ez a gyakori vizeléssel kombinálva megakadályozhatja a megfelelő pihenést, ami kimerültséghez vezethet a terhesség utolsó heteiben. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend és a könnyű, rendszeres testmozgás, felváltva a pihenési és kikapcsolódási időszakokkal, segíthet az energiatartalékok helyreállításában.
34. hét. A baba mozgása és "ütései" sokkal erősebbek, és néha az anya hasfalán keresztül követhetők. A magzat bőre finom és rózsaszínű. Az agya tovább növekszik, és milliónyi kapcsolatot hoz létre. A légzési mozgások kiterjedtebbek, és a baba pupillái reagálhatnak a fényre. A gyermek pisloghat, alvás közben lehunyta a szemét, ébren pedig kinyithatja. Az ebben a korban született gyermekek 99% -a életben marad, és közülük nagyon kevésnek lesz szüksége újszülött intenzív ellátásra. Ez utóbbi azonban maradhat fogyatékos.
A megnövekedett progeszteronszint növeli az anyai vízvisszatartást, és ennek a folyamatnak a súlyosbodása kísérheti a ödéma, először a borjak, később pedig a kéz, az ujjak és az arc szintjén is. Ezen ödémák csökkentése érdekében ajánlott, hogy az anya hanyatló lábakkal pihenjen, és kerülje a sós étrendet. Ha ezek az ödémák rövid idő alatt súlyosbodnak és általánosodnak, forduljon orvosához, mivel ez a preeclampsia jele lehet (olyan súlyos szövődmény, amely az ödémát a vérnyomás jelentős emelkedésével társítja, és magzati szorongást okozhat a méhben vagy a méhben). akár a gyermek születése előtti halála).
35. hét. A gyermek teljesen meghatározható, a fejszőrtől a lábujjakig. Idegrendszere és immunrendszere napról napra érik, a magzat szubkután szövetének szintjén zsírszövet lerakódások találhatók, amelyek segítenek szabályozni a testhőmérsékletet, a gyermek így jobban felkészül a méhen kívüli életre.
Az anyai-magzati keringési rendszerben a vér térfogatának növekedése, valamint a terhes méh által az anya kismedencei erekre gyakorolt nyomás miatt az alsó végtagok és az anális régió vénái visszérben szenvedhetnek, visszér hidrosztatikus (a lábaké) vagy aranyér (a végbélnyílás szintjén). Az anyai bőr alatti szövetben lévő kis erek is tágulatoktól szenvedhetnek, az úgynevezett pók erek. Ezen keringési rendellenességek enyhítése érdekében ajánlott, hogy az anya hanyatló lábakkal nyugodjon, kompressziós harisnyát viseljen és kerülje a hosszan tartó állást. Valójában ezek a vénás változások a születéstől számított néhány hónap elteltével eltűnnek.
36. hét. A Lanugo (finom szőrből készült szösz) eltűnik a gyermek arcáról, de a fején és a testén marad. A felső és az alsó végtagok teljesen kialakultak, beleértve a körmöket is. Az arc elemei jól körülhatárolhatók, és a füleknek is van füllebenyük. Az izomtónus kialakult, és a gyermek fel tudja emelni és forgatni a fejét. Az ebben a korban született gyermeknek kiváló esélyei vannak a túlélésre, megfelelő gondozással.
A terhesség ezen életkoráig felhalmozott kilogramm miatt az anyának lehet fájdalom iFONTOS vissza. Javításukhoz igénybe veheti a masszázsszolgáltatásokat, alacsony sarkú cipőt viselhet, testének egyik oldalán pihenhet, magas háttámlával ellátott székeken ülhet és türelmes lehet: csak 4 hét van hátra. születésig !
37. hét. A csecsemő összes szerve kialakult, és az anya testétől függetlenül működhetnek. A magzat helyzete a méhben fejjel lefelé fordul, és hajlamos a születéskor elhelyezkedni, leereszkedni az anyai medencébe, amely mozgás miatt a méhfenék a xiphoid függelék alá süllyed. Ha a magzat ebben a korban nem feküdt le, az orvos megbeszéli Önnel a szülést.
Ettől a héttől az anyának vastag, kocsonyás, enyhén vöröses hüvelyváladék lehet: kocsonyás dugó. Ez egy kompakt váladék, amely a méhnyakban megtalálható a terhesség alatt, és amelynek feladata a steril magzatvíz elválasztása a szeptikus hüvelyi környezettől. A vajúdás telepítését megelőző egyik szakasz ennek a nyáknak a megszüntetése, amely szakasz a méhnyak rövidülését és tágulását jelenti. Ha a kocsonyás dugó eltávolítását bőséges, vékony hüvelyváladék kíséri, "mint a víz", amely a méh fájdalmas összehúzódásával jár vagy nem, azonnal értesítenie kell kezelőorvosát, és kórházba kell mennie, ahol szülni fog.
38. hét. A teljesen fejlett gyermek eléri a 3000 g súlyt. Az agya továbbra is új kapcsolatokat alakít ki, és ez a folyamat még jóval a születés után kialakul. Az arc bőre sima lesz. Lanugo csak a vállakon és a felső törzsön maradt. Ha a születés ebben a terhességi korban történik, akkor szinte minden gyermek életben marad, a fogyatékosság veszélye nélkül.
Az egyik fontos komplikáció, amely a terhesség alatt jelentkezhet, és amelyről az anyának tudnia kell, hogy tudja, hogyan reagáljon hüvelyi vérzés. A vérzés mennyiségileg csökkenthető, a kocsonyás dugó kiküszöbölésével együtt: ez a méhnyak megnyílását és a vajúdás megindulását jelenti, amely helyzetben az anyának felül kell vizsgálnia születési csomagját és fel kell készülnie a kórházra. A hüvelyi vérzés lehet bőséges, halványvörös vagy feketés vérrel, mint például a placenta preavia terhesség esetén (ez a helyzet a méhnyak közelében vagy akár annak szintjén helyezkedik el). Koraszülött placentával járó terhesség esetén a vérzés kórházi kezelést és megfigyelést igényel, mivel a vérzés életveszélyes lehet. A hüvelyi vérzés, amelyet heves hasi fájdalom kísér, szintén jelezheti a normálisan beillesztett placenta idő előtti leválását, az abruptio placentae nevű szövődményt, amelyet a csecsemő véráramának megszakadása és méhen belüli halála követ.
Ezért a hüvelyi vérzés súlyos szövődményeket mutathat, ezért a véres váladék előfordulása azonnali kapcsolatot igényel a kezelőorvossal.
39. hét. A baba készen áll vagy szinte készen áll a születésre. A magzat hízik, szőr nő a fején, javítja idegi aktivitását. A benőtt méh és az érett placenta stimulálja a vajúdás kezdetén beavatkozó hormonok felszabadulását, valamint a tej szekrécióját.
Az olyan fájdalmas méhösszehúzódások megjelenése, amelyek nem járnak görcsoldók (Nospa) beadásával, és amelyeket rendszeres időközönként ismételnek, a vékony folyadék "mint a víz" elvesztésével társulnak vagy sem, annak jele és tünete, hogy a születés hamarosan bekövetkezik. és el kell mondania orvosának, aki segít a szülésben.
40. hét. A terhesség véget ért. A születések körülbelül 85-90% -a az utolsó menstruáció első napját követő 280. napon következik be. Kis számú születés, a terhesség 3-12% -a a szülés után 2 héten belül következik be.
Ha a befejezett terhességet nem kíséri a vajúdás kezdete, akkor forduljon orvosához. Mint abban az esetben, ha terhesség alatt súlyos hasi fájdalom, hüvelyi vérzés, émelygés és hányás, szédülés, gyors súlygyarapodás és a lábak/kéz ödémája, égő érzés vizeléskor. Mindezekben a helyzetekben orvosi látogatásra, valamint az anya és születendő gyermekének cinikus és paraklinikus átértékelésére van szükség.