Hialuronsav terápia; DR
Az illesztések olyanok, mint a mechanikus fogaskerekek - akkor működnek a legjobban, ha jól meg vannak kenve. Egészséges ízületben az ízületi folyadéknak nevezett viszkózus anyag kenést biztosít, és lengéscsillapítóként működik az ízületre továbbított mechanikai sokkok esetén.
Osteoartritiszben szenvedő embereknél az ízületi folyadék viszkozitása alacsony, és a szinoviális folyadékban a hialuronsavként ismert lényeges anyag lebomlik. Úgy tűnik, hogy a hialuronsav koncentrációjának csökkenése az ízületben és annak molekulatömege hozzájárul az ízületek fájdalmához és merevségéhez.
A hialuronsav injekciók hatékonyak a nagy ízületek (térd, csípő, boka) osteoarthritisének kezelésében. Tanulmányok azt mutatják, hogy a hialuronsavval történő egyszeri beszivárgás a a fájdalom jelentős enyhítése a legtöbb beteg számára. Sőt, a klinikai kutatások szerint a hialuronsav igen jelentősen javítja az ízület működését.
A hialuronsav beszivárgások a szerep tól-ig:
védje a porcot keresztül:
- viszkozitás: védi az ízület felületét a mechanikai sérülésektől
- lengéscsillapítóként működik trauma esetén
táplálja a porcot keresztül:
- hidratáció
- védőgátat képez a szinoviális membrán ellen, elfedi a gyulladásos receptorokat
Hialuronsav beszivárgás számosat mutat be előnyöket:
- gátolja a fájdalmat
- csökkenti a gyulladást és növeli a mobilitást
- mechanikusan védi a szinoviális membránt és az ízületi porcot
- növeli az ízületi folyadék minőségét és kenje az ízületet
- serkenti a kollagén és az endogén hialuronsav termelését
- csökkenti a prosztaglandinok szintjét az ízületi folyadékban, csökkentve a fájdalmat és a gyulladást
- gátolja a kondrocita apoptózist (programozott sejthalál)
A hialuronsav beszivárgás olyan kezelési lehetőség azoknak a betegeknek, akik nem tudják kezelni az osteoarthritis (gonarthrosis, csípő osteoarthritis, boka osteoarthritis) fájdalmait nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), vagy azoknak, akik nem tolerálják ezeket a gyógyszereket (gastritis, fekély, krónikus betegség). vese), bizonyítottan szerepet játszik az osteoarthritis progressziójának lassításában a funkcionális impotencia és az ankylosis felé.
A hialuronsav beszivárgási termékek széles választékát forgalmazzák. A legmagasabb hatékonyságot (reológiai és gyulladáscsökkentő tulajdonságaik, valamint az ízületben való hosszan tartó kitartásuk miatt) térhálós val vel mannit-adalékok. A térhálósító folyamat megakadályozza a hialuronsav szabad gyökök és enzimek általi biodegradációját az ízületi folyadékban, ezáltal növelve a hialuronsav perzisztenciáját az ízületben. A mannit egy erős antioxidáns, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal, amely megvédi a hialuronsavláncokat a szabad gyököktől és korlátozza azok lebomlását.
Kezelési rend mert a hialuronsav egy első szakaszban jár a szinoviális folyadék kiürítése az érintett ízületből, mivel nagy mennyiségű vizet és gyulladásos citokint tartalmaz, olyan anyagokat, amelyek csökkentik az ízületi folyadék viszkozitását és fenntartják az ízületi gyulladást. A kezelésnek ezt az első szakaszát a ultrahang útmutatás, az eljárás hatékonyságának növelése és a kezelt szerkezetek közelében lévő erek vagy idegek károsodásának elkerülése.
Hialuronsav beadása ugyanazzal a tűvel hajtják végre, amelyen keresztül a szinoviális folyadékot kiürítették, a szívó fecskendőt az infiltrációs fecskendővel helyettesítve. Előfordul, hogy nagy ízületi folyadékgyülem vagy az ízületi porc kiterjedt elváltozása és ennek következtében a csont gyulladása (csontödéma) között olyan közbenső szakaszra van szükség, amelyben szteroid gyulladáscsökkentő anyagot intraartikulárisan injektálnak a gyulladás és a gyulladásos folyadék felhalmozódásának csökkentése érdekében a kezelt ízületben.
A hialuronsav-infiltráció maximális előnye lassan, körülbelül öt hét alatt megvalósul. Ezzel szemben a kortikoszteroid infiltrációk - az elsődleges kezelés másik választási lehetősége, amikor az NSAID-k nem választhatók - néhány nap alatt enyhítik a fájdalmat és a gyulladást. A fájdalomcsillapítás azonban kortikoszteroidokkal átmeneti, a hatás körülbelül egy hónap alatt fokozatosan eltűnik. Sőt, a kortikoszteroidokkal való visszaélés (egy hónapon belül több mint 2 infiltráció) katabolikus hatást fejthet ki - ami további károsodásokat vagy az ízületi porcok repedését okozhatja.
A hialuronsav-beszivárgás előnyei átlagosan megmaradnak Egy év, az injektált hialuronsav minőségétől és molekulatömegétől függően.
A hialuronsav-infiltráció nem ajánlott minden beteg számára, és a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:
- az ízületi gyulladás, amely nem artropodikus betegség (szeptikus ízületi gyulladás, köszvény, rheumatoid arthritis);
- véralvadási zavarokkal küzdő emberek. Antikoaguláns terápiában szenvedő betegeknél (pl. Tünetek, thrombostop, eliquis, pradaxa) 1-2 napos szünetre van szükség a beadott dózistól vagy az INR-értéktől függően;
- terhes vagy szoptató anyák.
Összefoglalva, a hialuronsav beszivárgása a térd, a csípő vagy a boka osteoarthritisébe biztosítja a megfelelő kenés és természetes az ízületekben, amelyek hozzájárulnak csökkentve a porc súrlódásának és eróziójának folyamatát és szerepet játszik az ízületi folyadék gyulladásos anyagszintjének csökkentésében, amely az ízületek lebomlása során keletkezik. Az ultrahangos útmutatás jelentősen növeli a terápiás hatékonyságot és lehetővé teszi az orvosi tevékenység végzését a legnagyobb biztonság mellett. Nem minden hialuronsav-infiltrációs termék egyforma - van ilyen a forgalmazott termékek nagy változékonysága a származás, a molekulatömeg, a hialuronsav koncentrációja az oldatban. A térhálósított hialuronsav termékek költsége a mannit hozzáadásával magasabb, de hatékonyságukkal igazolható ez a költség.
Bibliográfia: