HIATAL HERNIA - Okok, szövődmények, diagnózis, kezelés

A hiatal sérv a gyomor felső részének kitüremkedése vagy visszatérése a mellüregbe a rekeszizom nyílásán (hiatal) keresztül, amely kommunikálja a hasüreggel.

Melyek a hiatal sérvek típusai:

csúsztatással - az eso-gyomor kereszteződés visszatérését jelenti;
paraesophagealis - a gyomor egy részének visszatérését jelenti;
vegyes - a fenti kettő kombinációja.

A hiatal sérv leggyakoribb formája a csúszás. A paraesophagealis forma ritkábban fordul elő, de súlyos szövődményeket okozhat, például fojtogatást vagy elzáródást az emésztőrendszerben.

Ez a rendellenesség a sérv nagysága (a visszatérő rész) szerint is osztályozható. A kis hiatal sérv a betegek nagy részében jelen lehet anélkül, hogy bármilyen problémát vagy tünetet érezne. Ezzel szemben a nagy sérv kényelmetlenséget okozhat a betegek számára, ha lehetővé teszi a gyomortartalom visszatérését az emésztőrendszer felső emeletére.

Melyek a hiatal sérv tünetei és szövődményei?

A legtöbb kis sérv nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. De egy nagy hiatal sérv okozhat:

A gyomorégés érzése, amelyet gyomorégésnek neveznek, súlyosbítja az előre hajlás vagy a háton fekvés;
Mellkasi vagy hasi fájdalom, gyakran étkezés után;
Folyadékok vagy élelmiszerek visszaforgatása;
A gyomorsav visszatérése a nyelőcsőbe;
Nyelési nehézség;
Nehéz légzés;
Vérrel való hányás, hasonló a kávézacchoz, vagy fekete széklet megjelenése, ami gyomor-bélrendszeri vérzésre utalhat;
A gyomor teltségének és a korai jóllakottság érzése étkezés közben.

A hiatal sérv által kiváltott szövődmények vérzések, amelyek miatt a betegek fáradtnak érezhetik magukat a vérveszteség miatt. Ez a vérzés az emésztőrendszer károsodásának következménye a rekeszizom szélei által.

Bizonyos esetekben a paraesophagealis sérv túlzottan meghúzódhat a mellüregben a csúszás helyén, és ott maradhat (bebörtönzés). Ebben a helyzetben a gyomor fal kevesebb vért kap, még mindig megfojtva. A betegek súlyos mellkasi fájdalmat és nyelési nehézséget fognak tapasztalni. Természetesen azonnali orvosi kezelésre van szükség.

Milyen okai vannak a hiatal sérvnek?

Ennek az anomáliának a pontos oka nem teljesen ismert. Vannak azonban olyan esetek, amelyek ennek előfordulásához vezethetnek:

sérülések, például trauma vagy műtét története;
magas nyomás a hasban, amelyet nehéz tárgyak emelése vagy születés és elhízás okoz (ajánlott cikk: Milyen előnyei vannak a bariatrikus műtétnek VIDEO);
az átmérője megnagyobbodott rekeszizom gyűrű jelenléte születésekor.

Ezen okok mellett kockázati tényezők is jelen lehetnek: dohányzás, időskor.

Hogyan diagnosztizálják a hiatal sérvét?

Először orvosa megkérdezi Öntől, hogy van-e a fent leírt tünetek bármelyike. Ezenkívül bizonyos paraklinikai diagnosztikai módszereket is be lehet vonni, például:

Felső emésztési endoszkópia - az orvos egy vékony csövet helyez be a szájüregébe, tetején egy kamerával, amely valós időben továbbítja a nyelőcső és a gyomor képeit; megfigyelhető lesz az emésztőrendszer szerkezetének bármilyen változása.

Bárium röntgen - arra kérik, hogy igyon báriumot tartalmazó oldatot, majd röntgenfelvételt készít, amely képeket kap, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy lássa az emésztőrendszer helyét.

Melyek a hiatal sérv kezelési lehetőségei?

Hiatal sérv kezelése: A tünetek súlyosságától függően javasoljuk gyógyszeres kezelés vagy műtét előírását.

Gyógyszeres kezelés megpróbálja kiküszöbölni az olyan tüneteket, mint a gyomorégés és a savas reflux, savkötőkkel (semlegesíti a gyomor savasságát), olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a gyomor savtermelését, olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a gyomor savtermelését és lehetővé teszik a nyelőcső meggyógyulását.

Sebészeti kezelés akkor szükséges, ha a tünetek súlyosak, a gyógyszeres kezelés nem éri el a kívánt hatást, vagy fennáll a szövődmények veszélye. Az általános műtét különösen fontos része a VenArt klinikának. További részletek az általános sebészet részben.

A műtét végrehajtása?

A hiatal sérv megközelítésének 3 módja van: nyílt, laparoszkópos vagy endoluminális műtét. Minden esetben általános érzéstelenítés szükséges.

Laparoszkópos műtét

Ez a beavatkozás minimálisan invazív, csak néhány apró metszést igényel a hasban. Ezeken keresztül a sebész behelyezi a laparoszkópot, amely egy fényforrással és kamerával ellátott vékony cső. Így a sérv megjavul, és esetleg a rekeszizom nyílása megerősödik, hogy megakadályozzák a gyomor visszatérését.

A hiatal sérv laparoszkópos műtétjének bizonyos előnyei vannak más sebészeti megközelítések mellett:

Alacsonyabb a fertőzés kockázata;
Kevésbé fájdalmas;
Kevésbé látható hegek;
Gyorsabb helyreállítás;
Jobb eredmények.

Nyitott működés

Ez sokkal invazívabb megközelítés, mert nagy sérülést igényel a sérv helyreállítása. A sebész célja a gyomor helyére helyezése és a nyelőcső disztális részének körbefuttatása az emésztőrendszer falainak ezen a szinten történő megerősítése érdekében, megakadályozva ezzel a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe.

Endoluminális fundoplikáció

Ez a megközelítés újabb, és a legkevésbé invazív a lehetőségek között. Nem történik bemetszés, ehelyett egy endoszkóp kerül a nyelőcsőbe. Ezután a sebész néhány kis kapcsot rögzít arra a helyre, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral. Ezek a klipek megakadályozzák a sav és az élelmiszer visszatérését a nyelőcsőbe. Meg kell említeni, hogy ez a beavatkozás csak bizonyos betegeknél hajtható végre.

Egy orvosi közhely szerint a legjobb kezelés a megelőzés, azonban a hiatal sérvét nehéz megakadályozni. Így ebben az esetben az orvosi tanács az, hogy szóljon a betegeknek, hogy minimalizálják azokat a tényezőket, amelyek növelhetik a betegség kockázatát: elkerüljék az ülő életmódot, ne feküdjenek le közvetlenül étkezés után, ne sportoljanak közvetlenül étkezés után, hanem várjon 3 óra.

Dr. Cebotari orvostudományok doktorandusz doktori disszertációjával "Bélreszekciók a nem specifikus gyulladásos bélbetegségekben" címmel Dr. Cebotari hatalmas posztgraduális képzésben részesül, specializációs tanfolyamokat folytat az országban és külföldön egyaránt, Németország Heidelberg.

Fiatal és innovatív szellemiséggel, kivételes eredménnyel végzi a sebészeti beavatkozásokat mind a klasszikus sebészet, mind a laparoszkópos sebészet területén, szakterületén referencianévnek számítanak.