Hidradenitis Suppurativa - okai, tünetei és kezelése
A Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) egy progresszív-krónikus lefolyású gyulladásos bőrbetegség, amely valamivel gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A hidradenitis suppurativa korcsúcsa 20 és 30 év közötti.
Tartalomjegyzék
Mi a hidradenitis suppurativa?
Mikor Hidradenitis suppurativa a faggyúmirigyek és a hozzájuk kapcsolódó terminális szőrtüszők krónikus gyulladásos betegsége, amelyet fájdalmas csomó és tályogképződés kísér.
A bőrelváltozások általában a hónalj, a női mell alatt, az ágyék területén, valamint a perianalis és perigenitalis területeken alakulnak ki. Kezdetben a betegség óriási komedonok (nagy mitesszerek) és magányos tapintható csomók formájában nyilvánul meg, amelyek később nagyobb gennygyűjteményekké válnak, mélyebb fisztulákkal és markáns csomókkal, amelyek szálakká konvergálnak.
A betegség súlyos szomatikus és pszichés rendellenességeket okozhat a fájdalom tünetei és a bűzös váladék következtében. A Hidradenitis suppurativa a bőr, a szájnyálkahártya és a májrák fokozott kockázatával is jár.
ok
Ezenkívül bakteriális fertőzés (általában Staphylococcus aureus-szal) és a faggyúmirigy gennyes gyulladása van az érintett területeken. A genny felhalmozódása miatt a faggyúmirigy-ciszta felszakad, így a gyulladás átterjed a szomszédos szövetre, és a verejtékmirigyek másodlagos gyulladását okozhatja. Fájdalmas tályogok alakulnak ki, majd fistulák alakulnak ki.
A bőr alatti szövetekben található erek bakteriális kolonizációja életveszélyes szepszist (vérmérgezést) is okozhat. A nikotinfogyasztást (az érintettek körülbelül 80 százaléka dohányzó), az elhízást, a cukorbetegség miatt gyengült immunrendszert, a férfi nemi hormonok és a stressz fokozott faggyútermelését kiváltó vagy elősegítő tényezőknek tekintik.
A családi halmozódás miatt a hidradenitis suppurativa genetikai hajlamáról is szó esik.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Hidradenitis suppurativa elsősorban gyulladt faggyúmirigyként nyilvánul meg, amelyeket általában genny vagy sebfolyadék tölt meg. Több fekély, tályog vagy sipoly képződik általában az érintett területen. Ezek a betegség előrehaladtával növekszenek, és gyakran gennyekkel is megtelnek.
Érintéskor súlyos fájdalom van. A bőr változásai jelentősen korlátozzák az érintett testrész mobilitását. Általában, még enyhe súrlódással is, intenzív fájdalom vagy akár a tályogok is elszakadnak. A fájdalom gyakran éjszaka és nyugalomban jelentkezik, és alvási problémákhoz vezet az érintettek számára. Továbbá vannak sebgyógyulási rendellenességek.
Ennek eredményeként további fertőzések és gyulladások alakulnak ki az érintett bőrfelületeken, és az érintett személy általános állapota egyre inkább romlik. Sok betegnél érzelmi panaszok jelentkeznek a bőrelváltozások következtében, például depressziós hangulatok vagy alacsonyabbrendűségi komplexek miatt. Az érintett személy általában kimerültnek és fáradtnak tűnik.
Az életben való aktív részvétel már nem történik meg. A legtöbb esetben a betegség a társadalmi életből való kivonuláshoz vezet. A tünetek több naptól hétig tartanak, és megfelelő kezeléssel gyorsan elmúlnak.
Diagnózis és lefolyás
A Hidradenitis suppurativa klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. A diagnózist biopsziával igazolják, amelyet szövettani vizsgálat követ, és amely hasonló klinikai képek megkülönböztetésére is szolgál, például Crohn-betegség bőrbetegséggel vagy tuberculosis cutis colliquativa.
Ezenkívül ki kell zárni más, hasonló klinikai képpel járó, fertőzéssel összefüggő betegségeket (beleértve a trichophytia, sporotrichosis, nyirokgranuloma inguinale). Ha kifejezett fisztulaképződés figyelhető meg, ezt a kontrasztos kijelző vagy a röntgenképben lévő kontrasztanyag segítségével láthatóvá lehet tenni (fistulográfia).
Ha nem kezelik, a hidradenitis suppurativa progresszív-krónikus lefolyású, amely az érintett bőr és a szubkután zsírszövet teljes elpusztulásához vezet. Mivel a betegség csak ritkán mutat spontán remissziót, a hidradenitis suppurativát mindig következetesen és megfelelően kell kezelni, hogy elkerüljék az általában visszatérő betegség szövődményeit és társadalmi következményeit.
Bonyodalmak
A beteg teljes mindennapjait a hidradenitis suppurativa is súlyosan korlátozza, és az életminőség romlik. Az érintett személy kimerültnek és fáradtnak tűnik, és már nem vesz aktív szerepet az életben. A legtöbb esetben a betegség társadalmi panaszokhoz is vezet, és nem ritkán kirekesztéshez is. Az éjszakai fájdalom alvási problémákhoz vezet, és ezáltal a páciens irritációjához vezet.
Ezenkívül a beteg sebgyógyulási rendellenességekben szenved, így a fertőzések és gyulladások könnyebben és gyorsabban fejlődhetnek. Az immunrendszer is gyengült. A kezelés főként antibiotikumokat és műtéti beavatkozásokat alkalmaz, bár általában nincsenek különösebb szövődmények. A panaszok viszonylag jól korlátozhatók. A várható élettartamot általában nem csökkenti a betegség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azoknál az embereknél, akiknek nincs influenzája vagy megfázása, de a nyirokcsomók még mindig duzzadtak, forduljon orvoshoz. A duzzanatokat tisztázni és alaposabban meg kell vizsgálni. Különösen aggasztó, ha a nyirok változása több héten keresztül jelentkezik. Amint a duzzanat elterjed, vagy a csomóképződés megnövekszik, orvoslátogatásra van szükség. Ha további fekélyek, tályogok vagy diffúz dudorok alakulnak ki a testen, orvoshoz kell fordulni.
A tartósan terjedő vagy terjedő bőr rendellenességeket és az elszíneződést orvosilag is meg kell vizsgálni. Ha a fejfájás továbbra is fennáll, a testhőmérséklet emelkedik, vagy a test rendellenesen melegnek érzi magát, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha pszichés rendellenességek lépnek fel, az érintett személy viselkedése jelentős mértékben megváltozik vagy hangulatváltozás lép fel, orvostól kell tanácsot és támogatást kérni. A csökkent közérzetről, az életminőség romlásáról vagy a szokásos teljesítmény csökkenéséről orvosával kell megbeszélni.
Ha a szokásos mindennapi kötelességek már nem teljesíthetők, ajánlatos orvoshoz látogatni. Ha az érintett személy alvászavarokban, csökkent koncentrációban vagy figyelemben szenved, orvosolni kell. Ha rosszul érzi magát, rosszul érzi magát vagy gyengének érzi magát, orvoshoz kell fordulni a rendellenességek okának felderítéséhez.
Kezelés és terápia
A Hidradenitis suppurativa konzervatív módon és/vagy műtéti úton kezelik. A konzervatív terápia részeként például a hormonális egyensúlyhiány kompenzálható antiandrogének (nők) vagy 5-alfa reduktáz inhibitorok (férfiak) alkalmazásával.
Az antibiotikumok stabilizálhatják és csökkenthetik a bakteriális gyulladás okozta tüneteket. Ezen túlmenően, a hidradenitis suppurativa kezelésére irányuló klinikai vizsgálatokban tesztelik a TNF-alfa antagonisták alkalmazását, amelyek bizonyítottak a Crohn-kórban és gátolják a szervezet gyulladásos folyamataiban szerepet játszó tumor nekrózis faktort (TNF). Az első eredmények ígéretesek e tekintetben.
Mivel azonban a konzervatív terápiás intézkedések egyelőre nem bizonyultak kellően hatékonynak, a gyulladásos reakciók terjedésének magas kockázata és az extenzív fistulák kialakulása miatt hosszú távon műtéti beavatkozás szükséges. Egy sebészeti beavatkozás részeként az összes érintett bőrfelületet teljesen kivágják.
A hiba mértékétől és az egyes befolyásoló tényezőktől (beleértve az esetleges sebgyógyulási rendellenességeket is) különböző műtéti eljárások állnak rendelkezésre. Míg egy közeli fedéllel a kivágási seb lezárása után a bőrszövet elmozdul a szomszédos struktúráktól, és a hasított vastagságú bőroltásokkal a sebet bőrátültetésekkel (pl. Combtól vagy a fej hátsó részétől) zárják le, a nyílt sebgyógyulást másodlagos gyógyítással célozzák meg.
Ezenkívül a hidradenitis suppurativa által érintetteknek ajánlott a sclerosis multiplex és a reumatikus betegségekéhez hasonló étrendet követni, valamint kerülni kell a szoros ruházatot és az elhízást.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A Hidradenitis suppurativa nagyon elhúzódó betegség, amely súlyosan befolyásolja az érintett beteg életminőségét. A mai napig nincsenek meggyőző fogalmak a teljes gyógyulással járó terápiára.
Kezelés nélkül a prognózis nem jó. A meglévő gyulladás alapján ezekben az esetekben nagyobb tályogok alakulhatnak ki. Végül a flegmon a szubkután szöveten is fejlődik. A kiterjedt tályogok gyakran intenzív fisztulák kialakulásához vezetnek. Nem ritka, hogy a szubkután szövet flegmonja potenciálisan végzetes szepszissé fejlődik.
Még a kezeléssel is a betegség általában hosszan tartó és visszatérő. Ez viszont súlyos pszichés stresszt okoz az érintettek számára. A krónikus és gyötrő fájdalom mellett a gyulladásos bőrelváltozásokat erősen megbélyegzőnek tekintik. Az érintett betegeknek gyakran hosszú ideig betegszabadságon kell lenniük a nagyon elhúzódó terápia során, ami viszont munkahelyek elvesztéséhez és társadalmi kirekesztéshez vezethet. Ezért ismerik el ezt a betegséget a szociális törvények szerint fogyatékosságként Németországban is. A krónikus fájdalom mellett a betegek társadalmi kirekesztés miatt gyakran mentális betegségekben szenvednek.
Eddig alig van tapasztalat a kezelés sikeréről, mivel még mindig nincs egységes terápiás koncepció. Néhány kisebb klinika azonban már beszámolt a különböző lézeres módszerek alkalmazásának sikereiről.
megelőzés
Mivel az etiológiát még nem sikerült egyértelműen tisztázni, meg lehet Hidradenitis suppurativa nem lehet megakadályozni. Az esetleges kiváltó tényezők, például a nikotinfogyasztás vagy a túlsúly elkerülése legalábbis kedvezhet a hidradenitis suppurativa lefolyásának, ha van családi prevalencia (akkumuláció).
Utógondozás
A hidradenitis suppurativa legtöbb esetben a páciensnek nagyon kevés lehetősége van, vagy egyáltalán nem áll rendelkezésre közvetlen nyomon követési intézkedés. A páciens elsősorban a betegség gyors és korai felismerésétől függ, így további szövődmények és panaszok nincsenek. Minél korábban ismerik fel és kezelik a hidradenitis suppurativát, annál jobb lesz a betegség további lefolyása.
Ezért a betegség első jelei vagy tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a betegséget gyógyszerek, elsősorban antibiotikumok szedésével kezelik. Az érintett személynek gondoskodnia kell arról, hogy rendszeresen, a megfelelő adagolással szedjék. Ha valami nem világos, vagy bármilyen kérdése van, akkor először mindig forduljon orvoshoz.
Az érintetteknek kölcsönhatások vagy mellékhatások esetén orvoshoz is kell fordulniuk. Mivel a hidradenitis suppurativa is károsíthatja a sebgyógyulást, a sérüléseket általában kerülni kell. A sebeket különösen gondozni kell, hogy ne legyenek fertőzések vagy gyulladások. Legtöbbször a várható élettartamot nem csökkenti a betegség.
Ezt megteheti maga is
A hidradenitis suppurativában szenvedő betegek mindennapjaikban észrevehetően korlátozottak a kellemetlen tünetek miatt. A gyulladt gócok és sipolyok mind nyugalmi helyzetben, mind mozgáskor fájdalmat okoznak. Ezért az érintettek csökkent mozgásképességben szenvednek, és ennek következtében ingerlékenységben szenvednek. A fájdalom enyhítésére ügyeljen arra, hogy a ruházat ne nyomja meg és ne dörzsölje a gyulladást, különösen mozgás közben. A betegek gyógyszerészekkel vagy kezelőorvosokkal együtt választják a kozmetikumokat, hogy ne tegyék ki további irritációnak a gyulladt területeket.
A beteg bőrfelületek érzékeny higiéniája szintén fontos. A gyulladást tisztán kell tartani, szennyeződésektől mentesen, de a tisztítás során a sipolyokat meg kell védeni a további irritációtól. A betegek egy része már nem képes nehézség nélkül elvégezni bizonyos típusú sportokat, ezért olyan fizikai tevékenységet keres, amely kompatibilis a betegséggel.
A kezelés sikerének elősegítése érdekében a betegek a betegség ismert kockázati tényezőinek csökkentésén is dolgoznak. Például az érintettek abbahagyják a dohányzást és túlsúlyossá válnak. Kerülik a további pszichológiai stresszt és stresszt is.