Hidroelektrolitikus egyensúly Anatómia és fiziológia
A víz a felnőttek tömegének 60-65% -át teszi ki. Gyermekeknél ez az arány magasabb, az időseknél pedig alacsonyabb.
A víz százalékos aránya fordítottan változik a zsírszövet mennyiségétől függően, így a nők aránya alacsonyabb, mint a férfiaké.
Az elhízott egyéneknél kevesebb a víz, mert a víz egyensúlyának helyreállítása sokkal korábban megtörtént.
A víz eloszlása a testben
A sejtek és az extracelluláris környezet közötti vízmozgást szabályozó tényezők:
Tényezők, amelyek biztosítják ozmotikus nyomás vannak:
- nátrium (Na) = 140-150 mosm/l (mind az edényben, mind az interstitiumban, de nagy különbség van a sejtes és az extracelluláris környezet között)
- klór (Cl) = 100 mosm/l
- hidrogén-karbonát (HCO3) = 27 mosm/l
- glükóz = 5 mosm/l
- karbamid = 5 mosm/l (mélyen zsírban oldódik, könnyen áthalad a membránon)
- plazmafehérje = 2 mosm/l.
A glükóz koncentrációja az extracelluláris környezetben a legmagasabb és alacsony az intracelluláris koncentráció.
A fő ozmotikusan aktív részecskék, amelyek szabályozzák a víz mozgását a sejt és az extracelluláris környezet között nátrium és szőlőcukor.
Hatékony ozmotikus nyomás a plazma (az extracelluláris szektor) tónusát jelenti, és nátrium és glükóz adja.
Az edény és az interstitium közötti vízmozgást szabályozó tényezők:
- az ér és az interstitialis közötti hidrosztatikus nyomásgradiens, valamint a kolloid-ozmotikus nyomás (a véroszlop és az intersticiális folyadék nyomása), amelyet a plazmafehérjék adnak. Az arterioláris végén a hidrosztatikus nyomás gradiens 32 Hgmm, a kolloid-ozmotikus nyomás 23,5 Hgmm. A vénás végén a hidrosztatikus nyomás gradiens 16 Hgmm, a kolloid-ozmotikus nyomás 23,5 Hgmm.
- az intersticiális víz nyirokelvezetése
- kapilláris falminőség: normális permeabilitás (nagy értéken a fehérjék kijönnek az érből, így nincs senki, aki visszatartsa a vizet)
Az oldat akkor tekinthető normotonikusnak/izotóniásnak, ha a tényleges ozmotikus nyomás (tónus) megegyezik a plazmaéval, és a plazma tónusossága megegyezik az extracelluláris tér tónusával.
Kórélettan:
1. a megváltozott extracelluláris ozmotikus tónushoz kapcsolódó vízzavarok
b) Extracelluláris ozmotikus hipotónia a hyponatremia miatt, mivel az egyén nem éli túl a hipoglikémiát annyira, hogy megváltoztatja a tónust
- abszolút hiponatrémia (a test nátrium-tőkéjének csökkenése) révén: hipotóniás extracelluláris dehidráció érhető el, a sejt a külső környezethez képest hiperosmoláris, a víz bejut a sejtekbe, és a sejtek hiperhidrációja következik be, amely hangsúlyozza az extracelluláris környezet dehidrációját.
- relatív hyponatremia által (tényleges nátriumveszteség nincs, de hígítása a felhalmozódott vízben történik). Hypotonikus extracelluláris hiperhidráció lép fel. Sóoldatok intravénás beadásakor fordul elő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél oligoanuriában vagy dialízisben szenvedő betegeknél, akik nem követik a vízrendszert.