Hidrogén légzési teszt
a vékonybél túlnövekedésének diagnosztizálására
- Az oldal szakaszai:
- háttér
- A hidrogén glükózzal vagy laktulózzal lélegzik
- A mérési eredmények értelmezése
- Nem válaszolók
- Háttér információk a laktulózról
- konzultáció
- Ajánlott irodalom
- Képzés orvosi szakemberek és tanácsadók számára
- Hasznos volt ez a bejegyzés számodra?
A vékonybél (SIBO/SIBOS) túlnövekedését diagnosztizálják vagy kizárják hidrogén lélegeztető teszt (H2 légzési teszt) vagy - ami még jobb - kombinált hidrogén-metán légzési teszt segítségével. Mielőtt orvoshoz fordulna, kérdőívvel végezhet önellenőrzést. Letöltheti, kinyomtathatja és kitöltheti a »Shop/Letöltések« menüpont alatt. Ha a gyanúja beigazolódik, használja a kitöltött űrlapot egy gasztroenterológushoz, aki a vékonybél-kolonizáció diagnosztizálására és kezelésére szakosodott. Az orvosnak először gondos anamnézist kell készítenie (kórtörténet), amelyhez elsősorban kérdéseket fog feltenni Önnek a tüneteivel kapcsolatban.
Az alábbiakban leírjuk a hidrogén-légzési tesztet glükózzal vagy laktulózzal, amely az arany standard a vékonybél-kolonizáció diagnosztizálásában. Gondosan olvassa el az információkat, hogy felkészülhessen az orvos látogatására, és felvilágosult betegként válaszoljon az orvos kérdéseire.
háttér
Amikor a vékonybelet "normális" típusú baktériumokkal gyarmatosítják, a glükóz teljesen felszívódik a vékonybél nyálkahártyáján keresztül. Ha a vékonybél túltelepülése, vagyis a vastagbélben valójában hidrogéntermelő baktériumokkal teli kolonizáció következik be, ezek a baktériumok metabolizálják a glükózt, mielőtt az felszívódhatna a bél nyálkahártyáján keresztül. Ez olyan gázokat hoz létre, mint a hidrogén és a metán. Ezek a gázok a véren keresztül jutnak a kilégzésbe, ahol meg lehet mérni a hidrogén-tartalmat. Ha a vékonybélben túlnövekedés tapasztalható, a hidrogén-tartalom a tesztoldat elfogyasztása után az első 10-20 percben meredeken nő.
Ha vizsgálati oldatként laktulózt használnak, további értékes információk nyerhetők a vizsgálat során, például az ételnek az emésztőrendszerben szükséges átmeneti idejéről, valamint az ileocephalis redők állapotáról.
Hidrogén légzési teszt glükózzal vagy laktulózzal
A Glükóz légzési teszt Orvosi rendelőben vagy kórházban kell lennie egy mérőeszköznek, amellyel a hidrogéntartalom közvetlenül meghatározható. Ha a vizsgálat során csatolt csöveket használnak, amelyeket külső laboratóriumba kell küldeni, kerülje el a tesztelést, és forduljon másik diagnosztikushoz. Kétség esetén ezeket a vizsgálatokat túl széles hálóval végezzük, és csak félóránként mérjük. Megbízható diagnózis ily módon nem lehetséges. A legjobb, ha időpontot egyeztetve tisztázza ezt a követelményt.
Józanul kell eljönni a gyakorlatra, miután az előző napon csak könnyű, édesítetlen ételeket ettek. Tartózkodjon a dohányzástól és az alkoholos italok fogyasztásától legalább 24 órával korábban. Ezután legalább 12 órával előtte nem szabad enni semmit, legfeljebb 2 órával a teszt megkezdése előtt szabad vizet inni (és kívánt).
Először légzési adományt kell adnia, amely alapján meghatározzák az úgynevezett alap vagy józan értéket. Ez nem lehet magasabb 10 ppm-nél (millió per millió), legfeljebb 20 ppm-nél, különben felkérik, hogy jöjjön újra a gyakorlatra egy későbbi időpontban.
Most meg kell inni 50g vízben oldott glükózt. Ezután 10 óránként, két órán keresztül be kell fújnia a készüléket. A hidrogéntartalomra meghatározott értékeket egy táblázat rögzíti.
A Teszt laktulózzal Miután végzett, igyon a glükózhoz hasonlóan 10–20 g laktulózt. Itt a tesztnek összesen három órán keresztül kell futnia, mert a további információkat csak később lehet összegyűjteni. Ha a diagnosztikus nem hajlandó kimeríteni ezt az időszakot, a laktulózzal végzett tesztelés nonszensz.
Ezenkívül fel kell tüntetni minden előforduló tünetet, például puffadást, hányingert, teltséget és/vagy hasmenést. A későbbi értékelésbe áramlanak.
A mérési eredmények értelmezése
? A hidrogénkoncentráció már 10-20 perc múlva 10-12ppm-nél nagyobb, majd ismét csökken:
→ Nagyon valószínű, hogy a vékonybélben túlnövekedés tapasztalható.
? A légzés hidrogén-tartalmának növekedése alig vagy egyáltalán nem nő:
→ a) A vékonybélben nincs túlnövekedés.
→ b) Ön úgynevezett nem válaszoló
? Laktulóz alkalmazása esetén:
→ a) Ha egyik pillanatban sem nő a hidrogén, akkor nem válaszol (lásd alább).
→ a) Ha az első órán belül nem regisztrálnak hidrogénnövekedést, de egy későbbi időpontban> 12 ppm növekedés tapasztalható, akkor az ember nem válaszol és nincs vastagbél-kolonizáció.
→ c) Ha a görbe az első órán belül> 12 ppm növekedést mutat, és azt követően egy második növekedést mutat, akkor egyrészt a vékonybélben túlnövekedés tapasztalható. Másrészt a második csúcs azt mutatja, hogy a tesztoldat elérte-e a lezárást - ez az úgynevezett tranzitidő.
Ha a görbe nem csökken, vagy csak kis mértékben csökken az első és a második csúcs között, ez egy hibás ileocecalis szelepet és egy úgynevezett »hátmosó ileust jelez.
Vizsgálatok más típusú cukorral lehetségesek. Az eredményeket ennek megfelelően kell értékelni (lásd még: „A laktóz intolerancia meghatározásának diagnosztikai módszerei”.
Nem válaszolók
A teszt során részeg glükóz nagyon gyorsan szállítódik a gyomorból a vékonybélbe. Ha vannak vastagbélbaktériumok, általában többek között hidrogénné metabolizálják a glükózt, amely a véren keresztül jut a kilélegzett levegőbe.
Néhány embernél a meglévő vékonybél-kolonizáció ellenére sem mérhető hidrogénnövekedés - ők úgynevezett nem reagálók. Ennek oka a bélflóra kolonizációja olyan baktériumokkal, amelyek nem képesek hidrogént termelni a cukor emésztése során. A hidrogén-légzési teszt glükózoldattal itt mindenképpen negatív lenne, még akkor is, ha a vékonybélben túlnövekedés tapasztalható.
Ha a glükózzal végzett H2 légzésteszt nem vagy csak nagyon enyhe hidrogénnövekedést mér, bár a tipikus panaszok miatt gyanú merül fel a vékonybélben, a laktulóz felhasználható megbízhatóan annak tesztelésére, hogy az oka a bél másokkal való kolonizációja mint a hidrogéntermelőknél.
Ha a tesztoldat 10-20 g laktulózzal történő elfogyasztása után a légzés hidrogén-tartalma nem növekszik, vagy csak nagyon kismértékben növekszik, nincs vagy csak nagyon kevés hidrogéntermelő bélbaktérium van. Ezek az emberek úgynevezett nem válaszolók. Megfelelő populáció esetén a józan érték általában 0 körül van, és a tesztoldat elfogyasztása után általában lényegesen alacsonyabb a növekedés, mint 10 ppm a józan értékhez képest.
Háttér információk a laktulózról
A laktulózt magas hőmérsékleten mesterségesen előállítják tejcukorból. Ez egy kettős cukor (diszacharid), amely egy-egy komponensből, galaktózból és fruktózból készül. A laktulóz nem fordul elő a természetben. Ezért nincs olyan társított enzim, amely ezt a kettős cukrot összetevőire bontaná. A laktulóz ezért nem alkalmazható az emberi emésztőrendszer vékonybélében - függetlenül attól, hogy a vékonybél túlnövekedett-e és/vagy étel-intolerancia van-e. A laktulóz alapvetően a vastagbélbe kerül, ahol egyrészt megköti a vizet, és az adagtól függően pépesíti a székletet. A laktulóz ezen tulajdonságát használják, és az anyagot a gyógyszeripar hashajtóként forgalmazza.
Ezenkívül a laktulózt a bélbaktériumok metabolizálják. A laktóz-fogyasztáshoz hasonlóan a laktóz-intolerancia esetén, savak és gázok keletkeznek, amelyek panaszokhoz vezetnek és stimulálják a bél perisztaltikáját. A hashajtóként történő alkalmazás mellett a laktulózt - a fent leírtak szerint - tesztoldatként használják annak érdekében, hogy kimutathassák a bél hibás kolonizációját olyan baktériumokkal, amelyek nem termelnek hidrogént.