Hiperaktivitás és figyelmetlenség (ADHD) epidemiológia, komorbiditás, értékelés Enciklopédia a
Az agitáció és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) megkülönböztetéséhez meg kell értenünk annak eredetét, fejlődését, a körülötte lévő mítoszokat és előítéleteket, felismerésük módját, valamint a kezelésének legjobb stratégiáit.
Figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek: epidemiológia, társmorbiditás és értékelés
Alice Charach, okleveles, M.D.
Beteg Gyermekek Kórháza, Kanada
ADHD epidemiológia
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) szenvedő gyermekeket, amelyeket túlzott figyelmetlenség, izgatottság és nyugtalanság jellemez, leggyakrabban az általános iskolában diagnosztizálják és kezelik. Impulzivitás a személy fejlettségi szintje szempontjából. A világszerte végzett vizsgálatok szerint az ADHD prevalencia aránya gyermekeknél és serdülőknél 5,29% (95% konfidenciaintervallum: 5,01-5,56). 1 A fiúknál magasabb az arány, mint a lányoknál, ugyanúgy, mint a 12 év alatti gyermekeknél, mint a serdülőknél. 1,2 A becsült prevalencia arányok az alkalmazott diagnosztikai módszertől, az alapjául szolgáló kritériumtól, valamint a funkcionális hiányt mérő kritériumok felvételétől vagy kihagyásától függően változnak. 1 Összességében a becsült adatok országonként rendkívül hasonlóak, kivéve az afrikai és a közel-keleti országokat, ahol az arány alacsonyabb, mint Észak-Amerikában és Európában. 1
Az ADHD jelentős közegészségügyi probléma, nemcsak az egyéneket és családjaikat sújtó hosszú távú károsodások miatt, hanem a büntető igazságszolgáltatási rendszerekre, az oktatásra és az egészségügyre nehezedő hatalmas teher miatt is. 16.17
Populációs tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekkori figyelmetlenség és hiperaktivitás gyakoribb az egyedülálló szülőknél, amikor a szülők kevés iskolai végzettséggel rendelkeznek vagy munkanélküliek, valamint az alacsony családi jövedelemmel rendelkező családokban. 18,19 Családi vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy az ADHD tünetei nagyon öröklődnek, 20 de a gyermek kiskorú korában élő környezet tényezői is jelentős szerepet játszanak. Az anyák dohányzása és alkoholfogyasztása terhesség alatt, alacsony születési súly és fejlődési problémák a magas figyelmetlenséggel és hiperaktivitással társulnak. 21 A terhesség alatti dohányzás és az anyai depresszió, a rossz szülői élet és a gyermek első évében a belvárosban élés mind olyan tényezők, amelyek a gyermekkorban később kialakuló viselkedési problémákhoz kapcsolódnak, ideértve a négy évvel későbbi figyelmetlenséget és hiperaktivitást is. 22–24
Az észak-amerikai klinikai ADHD-szűrés és -kezelés az elvégzésének földrajzi helyétől függően változik, ami a gyakorlatban vagy a szolgáltatásokhoz való hozzáférésben mutatkozó különbségeket tükrözi a közösségben. 25,26 Az 1990-es évek első felében nőttek azok a terápiás módszerek, amelyek stimulánsok használatára támaszkodnak a figyelmetlenség és a hiperaktivitás tüneteinek kezelésében, ami vitathatatlanul a serdülőkorig tartó elhúzódó használatukra, valamint a diagnosztizált lányok számának növekedésére utal. és kezelték. A stimulánsok az ADHD tüneteinek kezelésében az első vonalbeli farmakológiai beavatkozások. Mindazonáltal ajánlott a gyógyszeres kezeléseket kombinálni a viselkedési beavatkozásokkal és más nem farmakológiai beavatkozásokkal. 30
Egyidejű (vagy kísérő) rendellenességek
Az ADHD-ben szenvedő iskoláskorú gyermekek fele és kétharmada egyidejűleg pszichiátriai vagy fejlődési rendellenességekkel is jár, beleértve agresszív vagy ellenzéki magatartást, szorongást, alacsony önértékelést, tikkeket, motoros, tanulási vagy nyelvi rendellenességeket. 31-34 Gyakran előfordulnak alvási problémák, beleértve az ágyi nedvesítést (az ágy nedvesítését), például alvás közbeni zavart légzés, esetleg orvosolható probléma, amely magyarázatot adhat a fokozott figyelmetlenségre. 35,36 Az ADHD-ban szenvedő gyermekek általános diszfunkciójának mértéke növekszik az egyidejű rendellenességek számával együtt. 37 A társbetegségek a serdülőkorban és a korai felnőttkorban más nehézségek kialakulásának esélyét is növelik. 38-41
A neurokognitív nehézségek az ADHD-ban szenvedő gyermekek károsodásának fő forrását jelentik. A végrehajtó funkciókkal és a munkamemóriával kapcsolatos problémák, valamint a klinikai csoportokban gyakori specifikus nyelvi és tanulási rendellenességek. 42-50 A gyermekeknek, akiket pszichiáter lát el, gyakran viselkedési problémák miatt, körülbelül egyharmaduk valószínűleg nyelvi nehézségekkel küzd, amelyeket korábban nem észleltek. 51 Ahol lehetséges, értékelést kell végezni a kognitív, nyelvi és fejlődési problémák azonosítására, és megfelelő beavatkozások végrehajtására képesnek lenni azok kezelésére.