Hiperkalcémia - okai, tünetei és kezelése
A kalciumhiánnyal ellentétben egy van Hiperkalcémia vagy. Hiperkalcémia megnövekedett kalciumszint a vérben. A nagyobb horderejű rendellenességek elkerülése érdekében tanácsos orvoshoz fordulni a további diagnózis és kezelés érdekében.
Tartalomjegyzék
Mi a hiperkalcémia?
A Hiperkalcémia a túlzott kalciumszint a vérben. Itt meghatározóak a véráramban lévő összes kalciumnak az emberekben a 2,7 mmol/l-nél nagyobb értékei. Ionizált (szabad) kalcium esetén az 1,3 mmol/l feletti értéket hiperkalcémiának nevezzük.
Egyenesen kalcémiás válságról beszélnek, amikor az összérték 3,5 mmol/l fölé emelkedett. Ezután következik a poliuria (nagymértékben megnövekedett vizeletürítés), hányás, kiszáradás, láz és pszichózis. Végső soron kómához vezethet.
okoz
A második az lenne osteolyticus hypercalcaemia hívni. Különösen ez a helyzet a csontáttétekkel és a plazmacitómákkal. A rákos sejtek olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek fokozottan befolyásolják a kalcium anyagcserét.
Harmadszor, van paraneoplasztikus hiperkalcémia. A mellékpajzsmirigy hormonjához hasonló peptidek okozzák. Ezeket a peptideket tumorok termelik. Az ilyen hiperkalcémia-formában szenvedő betegek körülbelül 90% -ának ilyen peptidje van a vérében, függetlenül attól, hogy csontáttétje van-e vagy sem. Kutyáknál a hiperkalcémia leggyakrabban a végbélmirigy daganataiban fordul elő.
Egy másik ok a hyperparathyreosis, amely a hypercalcaemiás betegek körülbelül 20% -át érinti. A mellékvese elégtelensége (Addison-kór), a pajzsmirigy túlműködése (pajzsmirigy túlműködése) és a többszörös endokrin neoplazia (MEN) szintén lehetséges okok.
A mérgezés tünetei folytatják azon tényezők körét, amelyek hiperkalcémiát eredményezhetnek. Ez mindenekelőtt magában foglalja a vitaminokkal való mérgezést, más szóval bizonyos vitaminok, különösen az A, D és D3 vitaminok túlzott adagját.
Meg kell jegyezni, hogy sajnos nagy mennyiségű ilyen vitamin található feleslegesen a kutyák és macskák számára készített kész és kiegészítő élelmiszerekben. Ezért a túladagolás embernél meglehetősen ritka.
Még a tamoxifen és bizonyos vízhajtók mérgezése is felelős lehet legalábbis ideiglenesen a túlzottan magas vér kalciumszintért. Továbbá megnövekedett lítium, kalciumtartalmú ioncserélők, teriparatidok és teofillin mennyisége. Az immobilizáció hiperkalcémiához is vezet, ami azt jelenti, hogy a test bizonyos részeit (párizsi vakolatú lábát) pihentetik, vagy ágynyugalmat.
Egyéb okok, amelyek nem rendelkeznek a tömeg jelentős százalékával:
- Szarkoid (ezek szövetdarabok, általában a tüdőben).
- Hiperkalcémia vesetranszplantáció eredményeként. Ideiglenes veseelégtelenség okozhatta a mellékpajzsmirigy túlműködését.
- Ezenkívül a kalcium túladagolása, például magas tejtermékfogyasztás vagy túlzott táplálékkiegészítők bevitele révén.
- Örökletes hiperkalcémia a vesék elégtelen kalciumkiválasztása miatt.
- Akromegália (növekedési rendellenesség, amelyet a növekedési hormon túltermelése okoz).
- Pheochromocytoma (a mellékvese növekedése, amely rosszindulatú vagy jóindulatú lehet).
- Hypophosphatasia (a csontanyagcsere rendkívül ritka, örökletes rendellenessége).
Tünetek, betegségek és tünetek
A hiperkalcémia tünetei a vér kalciumszintjétől függenek. Általában olyan nem specifikus tünetek jelentkeznek, amelyek más betegségeknél is jelentkeznek. Ezért a hiperkalcémiát gyakran véletlenül fedezik fel egy vizsgálat során. Ha csak kicsi a kalciumfelesleg, akkor gyakran semmilyen tünetet nem észlelnek.
Ellenkező esetben a betegséget sokféle panasz jellemzi, amelyek hatással lehetnek a szívre, a vesére, az emésztőrendszerre, az idegrendszerre és az izmokra. Ez szívritmuszavarokhoz vezethet. Ezenkívül a test gyakran hányingerrel, hányással, székrekedéssel és étvágytalansággal reagál. A vesében kövek és kalcium-sók képződhetnek.
A vesekövek csendben maradhatnak, és vese kólikához vezethetnek. Ezenkívül gyakran megnő a vizelet kiválasztása és erős szomjúságérzet társul. Ha az izmok érintettek, az általános teljesítmény csökkenésével izomgyengeség alakul ki. Az idegrendszer érintettsége esetén általános az álmosság vagy akár a tudatzavar.
Továbbá lehetséges egy úgynevezett szerves agyi szindróma kialakulása, amely magatartási problémákkal, memóriazavarokkal, félelmi állapotokkal, érdeklődés hiányával és fáradtsággal jár. Ha a kalciumszint meghaladja a 3,5 millimol kalciumot egy liter vérre, életveszélyes hiperkalcémiás krízis lép fel.
A hiperkalcémiás krízis néhány napon belül kialakul, és az émelygés és hányás mellett súlyos szívritmuszavarok, láz, deszikózis (dehidráció), a polyuria miatti fokozott folyadékveszteség és a kómáig tartó eszméletvesztés is jellemzi. A hiperkalcémiás válság az esetek 50 százalékában halálhoz vezet.
Diagnózis és lefolyás
A tünetek a betegek felében hiányoznak Hiperkalcémia. Gyakran a vérvizsgálat során véletlenül fedezik fel a jelenséget. Ellenkező esetben az alapbetegség tünetei és a fokozott vízkiválasztás, hányinger, székrekedés, hányás, néha hasnyálmirigy-gyulladás, szívritmuszavarok, kedvetlenség, izomgyengeség, rendkívüli álmosság, pszichózis és kóma jelennek meg.
A diagnózist elsősorban a vér laboratóriumi vizsgálatával, valamint ok-okozati paraméterek felkutatásával, például daganatokkal, valamint a mellékpajzsmirigy hormon, a kalcitriol és a PTHrP szintjének vizsgálatával végzik.
Bonyodalmak
Általában gyakori vizelés történik, az illető hányástól és émelygéstől szenved. Bizonyos esetekben szívproblémákhoz vezethet, így az érintett személy már nem rugalmas, és általában kimerültnek és kedvetlennek érzi magát. Van általános betegségérzet és általános gyengeségérzés is.
Az izmok is gyengék, és már nem használhatók a szokásos módon. Nem ritka a székrekedés előfordulása. A panaszok rendkívül korlátozhatják és bonyolíthatják a beteg mindennapjait. A hiperkalcémia kezelése mindig a betegség okain alapul. Általános szabályként az akut vészhelyzetek megoldások és infúziók segítségével is kezelhetők. További szövődmények nincsenek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hiperkalcémia nem mindig okoz egyértelmű tüneteket. Ha fokozott vízkiválasztást észlel, orvoshoz kell fordulni. A gyakori vizelés gyakran hányingerrel és hányással, székrekedéssel és fáradtsággal jár. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, forduljon orvoshoz. Legkésőbb, amikor szívritmuszavarok vagy izomgyengeség jeleit észlelik, a panaszokat a háziorvoshoz kell vinni.
Ha a kalciumfelesleget nem kezelik, ez keringési összeomláshoz vagy akár szívrohamhoz vezethet. Ezért korai szakaszban orvoshoz kell fordulni, aki tisztázhatja a tüneteket, és ha szükséges, kezelheti őket, mielőtt súlyos szövődmények bekövetkeznének. Keringés összeomlása vagy bármilyen más orvosi vészhelyzet esetén sürgősségi orvost kell hívni. Az érintett személynek azonnal orvosi kezelésre van szüksége, majd kórházban kell kezelni. Hiperkalcémia esetén általában háziorvost vagy belgyógyászt hívnak be. Ha a csontok érintettek, ortopéd sebészt kell bevonni. A kezdeti diagnózist a háziorvos teheti meg.
Kezelés és terápia
A terápia megpróbálja kiküszöbölni az okokat. Például egy tumor műtéti eltávolításával. Ellenkező esetben próbálja a diéta kalcium bevitelét a lehető legnagyobb mértékben leállítani.
Az akut tünetkontroll fiziológiás sóoldat és furoszemid adagolásával és a víz kiválasztásának egyidejű megkezdésével érhető el.
Daganatok jelenlétében biszfoszfonátok adhatók az oszteoklasztok működésének korlátozására. Ezenkívül a glükokortikoidok beadása hasznos lehet, mivel ezek a D-vitamin ellen hatnak. Ha veseelégtelensége van, a dialízis is megfontolható. A kalcitonin hormon sürgősségi intézkedésként alkalmazható a kalciumszint nagyon gyors csökkentése érdekében.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Hiperkalcémia esetén a gyógyulás esélye függ a szervezet túlzott kalciumellátásának okától. Súlyos esetekben daganatos betegség van. Ha ez sikeresen eltávolítható, és ha a szervezetben nem képződnek áttétek, akkor kilátás van a hiperkalcémia gyógyítására. Ha agresszív daganatot diagnosztizálnak és nem lehet megfelelően kezelni, akkor a hiperkalcémia jelen lesz a beteg életében. Ezekben az esetekben az érintett személy súlyos tüneteit kezelik, de a mellékhatások gyógyítására nem kerül sor.
Kevésbé drámai esetekben a táplálékbevitel változása a tünetek jelentős enyhülését és gyógyulást eredményezhet. Kiegyensúlyozott és egészséges élelmiszerellátás esetén a felesleges kalcium folyamatosan fogy, amíg a teljes normalizálás meg nem történik. Végleges gyógyulás akkor lehetséges, ha a kidolgozott étrendet hosszú távon is alkalmazzák.
Akut egészségi állapotban az infúzió csökkentheti a kalciumszintet. Ez azonban nem olyan állandó intézkedés, amely a tünetek mentességét eredményezi. Csak a szervezet jelenlegi kalciumtartalmát távolítják el. Az ok kezelése nélkül a tápanyag regenerálódik, és a tünetek azonnal visszaesnek.
megelőzés
Meg lehet akadályozni Hiperkalcémia csak korlátozott mértékben, mivel számos más betegséget is kísérhet. Az egyik lehetőség az, hogy nagyrészt kerüljük a kalcium és a D3-vitamin bevitelét az étellel. Ezt azonban csak orvoshoz fordulást követően szabad megtenni, mivel ezek az anyagok szintén létfontosságúak.
Utógondozás
A legtöbb esetben az érintett személy nem rendelkezik speciális nyomon követési intézkedésekkel a hiperkalcémia esetén. A betegséget mindenekelőtt helyesen kell felismerni és kezelni, mindenekelőtt orvosnak, hogy ne legyenek további szövődmények és ne súlyosbodjanak a tünetek.
A legtöbb esetben az étrendi bevitel szabályozható, így a betegnek megfelelően kell beállítania étrendjét. Az orvos segíthet és táplálkozási tervet is készíthet az érintett személy számára. Az érintett személynek sok vizet kell fogyasztania a felesleges kalcium kiválasztása érdekében. A sikeres kezelés után ügyelni kell arra, hogy ne váltja ki újra a hiperkalcémiát.
A hiperkalcémia okát is meg kell határozni, hogy a betegség ne ismétlődhessen meg. Súlyos esetekben vagy súlyos mérgezés esetén gyógyszerek is alkalmazhatók a kalciumszint csökkentésére. Gyors kezeléssel a hiperkalcémia nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A hiperkalcémiának nagyon különböző okai lehetnek, és maga a beteg nem diagnosztizálja. Általában a vérértékek vizsgálatakor derül ki, ami egy másik diagnosztikai eljárás része. Először is fontos kideríteni, hogy mi okozza a hiperkalcémiát, hogy megfelelő és megfelelő terápiás formát tudjanak választani. A beteg ehhez nem járulhat hozzá túl sokat, de együttműködési hajlandóságával és a kérdésekre adott pontos válaszadással felgyorsíthatja a folyamatot.
A beteg a terápiás terv és a kezelőorvos tanácsainak bízásával és követésével járul hozzá gyógyulásához. Ha vannak eltérések, a lehető leghamarabb be kell jelentenie az orvosnak, valamint minden egyéb sajátosságot, amely felmerül.
A terápiával egyidejűleg a beteg a lehető legegészségesebb és stabilabb életmód révén támogathatja gyógyulását. Elegendő alvás és alkalmi pihenés a nap folyamán támogatja az egyensúlyt és a jó általános állapotot. Az elhízás csökkentése és az étkezési szokások egészséges és kiegyensúlyozott étrendhez való igazítása szintén sokat segít az egészség javításában. Ha az általános állapot megengedi, a mérsékelt sport- és testmozgási program szintén nagyon előnyös az állapot és a szív- és érrendszer számára. Alapvetően minél jobb az általános állapot, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak.