Hiperkoleszterinémia - szakértők és szakemberek
A hiperkoleszterinémia metabolikus betegség, amelyben a vér koleszterinszintje megemelkedik. Az emelkedett koleszterinszint növeli az erek kóros elváltozásainak kockázatát, és többek között úgynevezett sztatinokkal kezelhető. Az alacsony zsírtartalmú étrend szintén hozzájárulhat a koleszterinszint csökkentéséhez.
A cikk áttekintése
Definíció: koleszterin
A koleszterin, más néven koleszterin, elengedhetetlen zsírszerű anyag, amelyet főként maga a szervezet állít elő a májban és a belekben, és bár sokkal kisebb mértékben, de (állati) táplálékkal fogyasztják. Részt vesz a sejtek szerkezetében, valamint a hormonok, az epesavak és a D-vitamin szintézisében.
Az emelkedett koleszterinszint, mint az érrendszeri megbetegedések kockázati tényezője
A vér emelkedett koleszterinszintjét kockázati tényezőnek tekintik a kóros érrendszeri változások kialakulásában. A felesleges koleszterin lerakódik az érfalakon, és így részt vesz a plakk veszélyes kialakulásában (érelmeszesedés), amely egyre jobban bezárja az ereket, és ezáltal szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet.
Magas koleszterinszintet okoz
A magas koleszterinszint a kedvezőtlen magatartás kombinációjának tulajdonítható, mint a rossz étrend és a testmozgás hiánya, vagy a koleszterin anyagcsere genetikai rendellenességeinek (hiperkoleszterinémia). Ettől függetlenül a vér koleszterinszintje az életkor előrehaladtával folyamatosan emelkedik, mert a máj elveszíti képességét a koleszterin lebontására.
Gyógyszerek és alacsony zsírtartalmú étrend a koleszterinszint csökkentésére
Az érrendszeri megbetegedések megelőzése érdekében több évtizede alacsony zsírtartalmú étrendet szaporítottak, amelynek során nagyrészt kerülik a magas koleszterinszintű ételeket, például a húst, a tyúktojást vagy a tejtermékeket, valamint a normálist meghaladó koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok) alkalmazását. Ez a maximum 200 mg/dl koleszterinszintű irányérték ugyanolyan ellentmondásos a szakkörökben való általános érvényességét tekintve, mint az a kérdés, van-e okozati összefüggés a koleszterint tartalmazó étrend és az arteriosclerotikus folyamatok kialakulása között. A tudományos tanulmányi helyzet még nem is világos abban a kérdésben, hogy az étkezési szokások milyen mértékben befolyásolják a koleszterinszintet. Ettől függetlenül a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek továbbra is a gyógyszerpiacon a legnépszerűbb gyógyszerek listáján szerepelnek. A koleszterin témája tehát nemcsak az orvosi és tudományos, hanem a gazdasági érdekeket is érinti.
Az LDL-koleszterin és a HDL-koleszterin aránya
A koleszterin különféle hordozófehérjékhez (lipoproteinekhez) kötődik, így a vér a vízben oldhatatlan anyagként továbbra is a testen keresztül szállíthatja. A legfontosabbak a HDL ("nagy sűrűségű lipoprotein") és az LDL ("kis sűrűségű lipoprotein"). Az LDL biztosítja a koleszterin szállítását a célszervekbe és szövetekbe. A felesleges koleszterint a HDL visszaviszi a májba, ahol lebontja. Ezért az orvosok azt feltételezik, hogy nem annyira az összkoleszterin értéke, hanem az LDL-koleszterin (LDL-C) és a HDL-koleszterin (HDL-C) aránya érdekes.
Az erek szűkülete a megnövekedett koleszterinszint következtében
Az LDL-koleszterin magas szintje veszélyes. Ha a szükségesnél nagyobb mennyiségben van jelen, a vér fagocitái felveszik az LDL-C-t, és lerakódnak az érfalakon. Hosszú idő alatt az erek egyre jobban szűkülhetnek, és a vérellátás veszélybe kerül. A fő fenyegetés tehát a szívkoszorúerek elzáródása (szívkoszorúér-betegség), amely fájdalmas angina pectoris-rohamok vagy akár szívroham következménye. Másrészt, minél magasabb a HDL-C érték, annál nagyobb a védelem az arteriosclerosis ellen, mert a HDL a felesleges koleszterint a májban lebontja, még akkor is, ha az már az érfalakra rakódott le.
A HDL- és az LDL-C kívánt aránya 1: 2. Ha az arány kisebb, mint 1: 4, intézkedéseket kell hozni a koleszterinszint csökkentésére. A koleszterin mellett a trigliceridek (semleges zsírok) is felelősek az arteriosclerotikus folyamatokért. Ők az élelmiszer révén elfogyasztott zsírok fő alkotóeleme, és energiatárolóként tárolódnak a szervezetben. Az LDL is szállítja őket. A trigliceridfelesleg felhalmozódik az LDL komplexekben, és még veszélyesebbé teszi az érfalakat.
A magas koleszterinszint diagnózisa és értékelése
Általános szabály, hogy a magas koleszterinszint és az érelmeszesedés kialakulása nem okoz tüneteket. Ezért fel kell használni azt a lehetőséget, hogy a megelőző vizsgálatok részeként 35 éves kortól meghatározzák a vér lipidértékeit. Az adott általános útmutató értékeket azonban nincs értelme túl szigorúan értelmezni. Még a 200 mg/dl feletti vérkoleszterin-értékek sem igényelnek eleve kezelést anélkül, hogy egyidejűleg jelen lennének egyéb kockázati tényezők, például magas vérnyomás, dohányzás, elhízás vagy cukorbetegség. Annak eldöntésekor, hogy a mért vér lipidértékeket csökkenteni kell-e, az orvosnak mindig figyelembe kell vennie a beteg általános helyzetét.
Magas koleszterinszint kezelése
A veszélyesen magas vér lipidszint kezelésére mindenekelőtt a kockázati tényezők kiküszöbölése vagy csökkentése szükséges, vagyis az elhízás csökkentése kiegyensúlyozott, változatos és alacsony kalóriatartalmú étrenddel, a dohányzás abbahagyása, és ha szükséges, a cukorbetegség és a magas vérnyomás megfelelő kezelése. Ezenkívül az elegendő testmozgás mindig pozitív hatással van a HDL-LDL arányra. Csak ezekkel az intézkedésekkel a koleszterinszint szinte mindig „önmagában” eléggé csökken. Ha azonban ez hónapok után sem eredményez jelentős koleszterinszint-javulást, vagy ha örökletes hiperkoleszterinémia van jelen, mérlegelni kell a gyógyszeres terápiát, amelynek azonban mindig az étrend következetes változásán és a testsúlycsökkenésen kell alapulnia.
A magas koleszterinszint gyógyszeres kezelése
A koleszterinszint csökkentésére a leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszerek a koleszterinszintézis enzim inhibitorok (sztatinok), amelyek kikapcsolják a máj koleszterintermeléséhez szükséges specifikus enzimet. A sztatinok csökkentik az LDLC, valamint a triglicerid értékeket és növelik a HDL-C szintet. A szívrohamok megelőző hatékonyságát tekintve a sztatinok meglehetősen ellentmondásosak, nem utolsósorban ritka, de súlyos mellékhatásaik miatt. A megkezdett sztatin-terápia szintén magas költségeket okoz, és évekig következetesen folytatni kell.
További gyakran használt gyógyszercsoportok a fibrátok (csökkentik a triglicerid szintet, növelik a HDL-C szintet) és olyan anyagok, amelyek elnyomják a bélben a koleszterin felszívódását, mint például az epesavcserélő gyanták és a növényi fitoszterolok. A koleszterin abszorpció gátlók (pl. Ezetemibe) nagyon hatékony új fejlemény. Ezek az anyagok gátolják a koleszterin felszívódását a bélben lévő vérbe is. Hatásmódjuk még mindig nagyrészt nem világos. A sztatinokkal együtt alkalmazva növelik hatékonyságukat, így elegendő az alacsonyabb sztatin dózis. Ha ezek közül a gyógyszerek egyike sem segíti a rendkívül magas koleszterinszint csökkentését, kivételes esetekben vérmosásra (afarézisre) van szükség, amelyben az LDL-C-t kiszűrik a vérből.
A magas koleszterinszintű sztatinkezelés mellékhatásai
A sztatinok legveszélyesebb mellékhatásai lehetnek izomfájdalom vagy akár az izmok kóros elváltozásai (toxikus myopathiák), amelyek legsúlyosabb formájában (rhabdomyolysis) a végtagok bénulásához, veseelégtelenséghez, sőt halálhoz vezetnek. Néhány évvel ezelőtt a Bayer Lipobay termékét ki kellett vonni a piacról. A myopathiás mellékhatások kockázata a készítmények koleszterinszint-csökkentő hatékonyságával és adagolásával is növekszik. Mivel a koleszterin döntő szerepet játszik a magzat fejlődésében, a terhes nők nem szedhetnek sztatinokat. Ezen ritka, súlyos szövődmények mellett a sztatinok, mint a többi koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, számos más mellékhatást is okozhatnak, például gyomor-bélrendszeri panaszokat, fejfájást, alvászavarokat vagy bőrreakciókat. Az egyes gyógyszerek egyéni tolerálhatósága miatt ezek a meglehetősen mérsékelt mellékhatások egyes esetekben megszüntethetők helyettesítő gyógyszerekre való áttéréssel.
A magas koleszterinszint megelőzése
Még ha nincs is oka a koleszterin hisztériának, a kiegyensúlyozott étrend minden bizonnyal bármi más, csak rossz - nemcsak az érbetegségek megelőzésében. Nem kell és nem szabad teljesen megtenni zsírok nélkül; de nem tehetik ki az étrend több mint 30 százalékát. A telített zsírsavak, azaz az állati zsírok feleslegük negatív hatással van a koleszterinszintre (alacsonyabb HDL, növeli az LDL-t). Jobbak a növényi zsírok, azaz egyszeresen telítetlen zsírsavak, mint például az olívaolajban és a repceolajban (növelik a HDL-t, csökkentik az összes koleszterinszintet), és a többszörösen telítetlen zsírsavak, mint a napraforgóolaj, a pórsáfrányolaj vagy a dióolaj (alacsonyabb az összes koleszterinszint). De még ezeket az olajokat sem szabad túlzottan használni, mivel nagyon magas a kalóriatartalmuk, és így elősegítik az elhízás kialakulását. A belsőségek, a tojássárgája, a vaj, a sajt, a zsír, a tejszín, de a zsíros hús és a kolbász is nagy mennyiségben tartalmaz koleszterint, és rossz vérlipidértékek vagy kockázati tényezők jelenléte esetén kerülni kell őket. Az étellel bevitt napi koleszterinbevitel nem haladhatja meg a 300 mg-ot.
Összefoglalva, a "szív-egészséges" étrend legfontosabb elemei:
- A lehető legkevesebb állati zsír, de több növényi zsír, különösen egyszeresen telítetlen zsírsavak (olíva/repceolaj)
- kevesebb, mint 300 mg teljes koleszterin/nap
- A lehető legtöbb rost (> 30 g/nap), - kevés cukor és cukor
- kevés alkohol
- adjunk hozzá kevés sót, használjunk sok gyógynövényt/fűszert
- sok gyümölcs, zöldség és saláta
- sokat iszik
- szánj időt az evésre
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.