Hipertóniás retinopathia
A hipertenzív retinopathia a retina érkárosodása, amelyet a magas vérnyomás okoz. A hipertóniás retinopathia klinikai megnyilvánulásai későn fordulnak elő. A szemfenék vizsgálata arterioláris következményeket, arteriovenózus keresztezéseket, érfal változásokat, lángoló vérzéseket, steppelt foltokat, kemény sárga váladékokat és papilláris ödémát mutat. A kezelés célja a magas vérnyomás szabályozása.
A vérnyomás akut emelkedése reverzibilis érszűkületet okoz a retina erekben. A cukorbetegséggel társuló magas vérnyomás nagyban növeli a látásélesség csökkenésének kockázatát. A hosszan tartó vagy súlyos hipertónia exudatív érrendszeri változásokhoz vezet, amelyek az endothel károsodásának és nekrózisának következményei. Egyéb változások általában néhány éves magas vérnyomás után következnek be. A dohányzás súlyosbítja a retina hipertóniájának mellékhatásait.
A magas vérnyomás kockázati tényezői a magas sótartalmú étrend, a dohányzás, az elhízás, az alkohol, a család története, a stressz és az etnikum.
Tünetek és diagnózis
A tünetek csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek. Bár kezdetben a látásélesség csökkenése gyakran észrevétlen marad, kezelés nélkül ez előrehalad, és már nem áll helyre. A kezdeti szakaszban a szemfenék vizsgálata azonosítja az arterioláris szűkületet, amelyet az arterio-vénás kaliber arányának csökkenése kísér. Ha az akut epizód súlyos, apró, fehér, gyúlékony vérzések és a retina ischaemia felszínes gócai (steppelt foltok) alakulhatnak ki.
Kemény, sárga váladékok fordulhatnak elő a retina mély rétegeiben található lipidlerakódások miatt, és az erek extravazációs folyamata képződik. Ezek a váladékok csillag alakú elváltozást képezhetnek a makulában. Súlyos magas vérnyomás esetén a vakfolt torlódássá és ödémássá válik.
A krónikus, kontrollálatlan magas vérnyomás az artériák állandó szűkületét, az arteriovenózus keresztezés rendellenességeit és az arteriosclerosisot okozza, az érfal mérsékelt változásaitól (rézhuzal) kezdve az érfal súlyosabb hiperpláziájáig (ezüstdrót). Esetenként obliteratív betegség fordulhat elő teljes érelzáródással.
Kezelés
A hipertóniás retinopathia terápiás kezelése elsősorban a magas vérnyomás szabályozásában áll; Ugyanakkor agresszíven ellenőrizni kell a látást fenyegető egyéb betegségeket. A betegeknek megfelelő étrendet kell tartaniuk (csökkenteni kell a zsír- és sófogyasztást, valamint az alacsony kalóriatartalmú étrendet), be kell tartaniuk az előírt kezeléseket és rendszeresen ellenőrizniük kell.
Bibliográfia:
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012
- Dumitrache M - Klinikai Szemészet, „Carol Davilla” Egyetem Kiadó, Bukarest, 2008
- Paul Cernea, A szemészeti traktátus, Orvosi Kiadó, 2002.