Hipotenzió
Áttekintés
A hipotenzió az alacsony (90/60 alatti) vérnyomás orvosi kifejezése. A normál vérnyomás általában 120/80 körül van (szisztolés/diasztolés). Egészséges embereknél, különösen a sportolóknál, a hipotenzió a szív- és érrendszer megfelelő működésének jele (amelyet a szív és az érrendszer képvisel). A hipotenzió azonban egy bizonyos állapot kifejeződése lehet, különösen az időseknél. E populáció körében a hipotenzió nem megfelelő véráramlást okozhat a szívben, az agyban és más létfontosságú szervekben.
A krónikus hipotenzió soha nem súlyos. Egészségügyi problémák akkor fordulnak elő, amikor a vérnyomás hirtelen csökken, és az agy megfosztja a megfelelő véráramlástól. Ez a jelenség szédüléshez vezethet. Általában fekvő vagy ülő helyzetből való felállás (ortostatizmus) esetén fordul elő. Ilyen esetekben ezt a hipotenziót poszturális hipotenziónak, ortosztatikus hipotenziónak vagy neuronok által közvetített ortosztatikus hipotenziónak nevezik.
A poszturális hipotenziót az autonóm idegrendszer képtelenségének tekintik (amelyet az idegrendszer azon része képvisel, amely az akaratlan létfontosságú tevékenységeket, például a szívverést irányítja), hogy megfelelően reagáljon a hirtelen változásokra. Amikor egy személy áll, sok vér szivárog a test alsó végtagjaiba. Ha a test adaptív rendszere nem avatkozik be, akkor ez a jelenség alacsonyabb vérnyomást eredményez. Normális esetben azonban a test kompenzál, jeleket küldve a szívbe, így erősebben ver és az erek összehúzódnak. Ezek a mechanizmusok ellensúlyozzák a vérnyomásesést. Ha nem fordulnak elő, vagy túl lassan fordulnak elő, akkor poszturális hipotenzió lép fel.
A hipertónia és a hipotenzió incidenciája az életkor előrehaladtával növekszik, részben a normális változásoknak köszönhetően. Emellett az agy vérellátása az életkor előrehaladtával csökken, gyakran a vaszkuláris atheroma plakk kialakulásának eredményeként. Tehát a poszturális hipotenzió prevalenciája is növekszik az életkor előrehaladtával; becslések szerint az idősebb emberek 10-20% -ának van poszturális hipotenziója.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A posturális hipotenzió oka nem mindig ismert. A poszturális hipotenzió a következő állapotokkal társulhat:
- hormonális rendellenességek, például kevésbé aktív pajzsmirigy (hipotireózis), túlműködő pajzsmirigy (hipertireózis), cukorbetegség és alacsony vércukorszint (hipoglikémia), vény nélkül kapható gyógyszerek túlzott használata
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolása
- szívritmuszavarok (rendellenes szívritmusok)
- az erek kiszélesedése vagy tágulása
- hő kimerültség vagy hőguta
A hirtelen vérnyomásesés életveszélyes lehet. Az ilyen típusú hipotenzió okai a következők:
- vérveszteség (vérzés)
- hipotermia (alacsony testhőmérséklet)
- hipertermia (magas testhőmérséklet)
- myocardialis rendellenességek (a szívizom), amelyek szívelégtelenséget eredményezhetnek
- szepszis, súlyos vérfertőzés
- a gyógyszeres kezelés hiánya
- súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk).
A poszturális hipotenzió bárkinél előfordulhat különböző okok miatt, például kiszáradás, ételhiány, hosszan tartó hő vagy előrehaladott fáradtság. Hatással lehetnek genetikai háttér, öregedés, alkalmazott gyógyszerek, étrendi és pszichológiai tényezők, valamint akut kiváltó tényezők, például fertőzés és allergia.
A poszturális hipotenzió leggyakrabban azoknál fordul elő, akik vérnyomáscsökkentő szereket használnak. Kapcsolódhat terhességhez, erős érzelmekhez, az artériás falak megvastagodásához (érelmeszesedés) vagy cukorbetegséghez is. Különösen az idősebb embereket érinti, különösen azokat, akiknél magas vérnyomás vagy autonóm idegrendszeri diszfunkció van.
Becslések szerint az étkezés utáni hipotenzió (étkezés után) a korosztály legfeljebb egyharmadát érinti, és gyakori oka a szédülésnek, és étkezés után esik.
Számos gyógyszer gyakran társul poszturális hipotenzióval:
- a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek, például diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és konverziós enzim inhibitorok
- a hipotenzió mellékhatásait kiváltó gyógyszerek, ideértve a nitrátokat, a parkinsonizmus elleni gyógyszereket, az antipszichotikumokat, a neuroleptikumokat, a szorongásoldókat, a nyugtatókat, a hipnotikumokat és a triciklikus antidepresszánsokat.
A természetesen előforduló poszturális hipotenzió leggyakoribb okai:
- kiszáradás és elektrolitvesztés, amely más állapotok, például hasmenés vagy hányás vagy menstruáció során bekövetkező vérveszteség következménye lehet
- az életkorral összefüggő vérnyomás rossz szabályozása, amelyet bizonyos körülmények vagy gyógyszerek súlyosbíthatnak.
A kóros poszturális hipotenzió (betegség miatt) gyakori okai:
- központi idegrendszeri diszfunkciók, például Shy-Drager szindróma (többszörös szisztémás neuropátia)
- perifériás neuropathia és autonóm neuropathia (neurológiai rendellenességek), például a diabéteszes neuropathia által okozottak
- táplálkozási betegségek.
A kevésbé gyakori okok között szerepelnek olyan betegségek, mint amiloidózis (amiloid nevű viaszos anyag lerakódása a szervezetben), hipovitaminosis (vitaminhiány), gerincvelő sérülések és rákkal kapcsolatos neuropátiák, különösen tüdőrák vagy hasnyálmirigyrák.
tünetek
Hipotenzió időseknél - olyan fontos probléma, mint a magas vérnyomás?
6 otthoni gyógymód hipotenzió ellen
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
- homályos látás homályos és sötét látással
- a fejben vagy a nyakon érzett kellemetlenség
Szakértői konzultáció
-az illető észreveszi a hipotenzió tüneteinek gyakoriságának növekedését, ami zavarja az életmódot és kockázati tényező az elesésekre
- amikor feltételezhető, hogy a tünetek néhány vény nélkül kapható vagy vény nélkül kapható gyógyszer mellékhatásai
- ha a vérnyomás sokat csökken: nagy a veszélye annak, hogy a szervezet nem kap elegendő oxigént normál funkcióinak ellátásához; a test oxigénmennyiségének csökkenése a szív és az agy rossz működését eredményezheti, és légzési nehézségeket okozhat; a hipotenzióban szenvedő személy elveszítheti eszméletét vagy sokkba kerülhet, amely helyzetben a belső szervek megszűnnek működni.
Diagnosztikai
A háziorvos megállapíthatja, hogy betegének jelentős hipotenziója van-e. Az ortostatizmusban érzett tünetek, mint például a szédülés vagy az ájulás, nem feltétlenül szignifikánsak a poszturális hipotenzió vagy más típusú hipotenzió esetén. Az állapotok széles skálája okozhatja ezeket a tüneteket. A megfelelő kezelés érdekében elengedhetetlen a hipotenzió okának azonosítása.
Kezdetben a háziorvos megvizsgálja a beteg kórtörténetét, beleértve az életkort, a specifikus tüneteket és a tünetek kialakulásának körülményeit. Ezután az orvos ismételten felmérheti a vérnyomást és a kamrai frekvenciát (a szívverések száma percenként), miután a beteg legalább 5 percig feküdt ágyban, és miután egy percig és egy ideig ortostatizmusban állt. 3 perc annak megvizsgálására, hogy a betegnek van-e poszturális hipotenziója.
Egyéb vizsgálatok, például elektrokardiogram a pulzus mérésére és a lehetséges ritmuszavarok felmérésére, valamint echokardiográfia (a szív ultrahanggal történő vizualizálásának vizsgálati módszere) elvégezhető, vérvizsgálatokkal együtt egy esetleges vérszegénység vagy a vércukorszint változásának vizsgálatára.
Az időszakos szívbetegségek kimutatásához egyéb kifinomult vizsgálatokra lehet szükség, például otthoni elektrokardiográfiai monitorozásra (a Holter használatával). Hasznos lehet a testmozgás stressz tesztje vagy az elektrofiziológiai teszt elvégzése is.
A poszturális hipotenzió néhány súlyos formája megkövetelheti a ferde tömegvizsgálatnak nevezett tesztet. Ez a teszt értékeli a test reakcióját a helyzet változásaira. Így a vizsgált beteg egy asztalon fekszik, és néhány öv megköti hozzá, majd az asztalt felemelik és egy órára függőleges helyzetbe hozzák. A vérnyomást, a pulzusszámot és a tüneteket figyelemmel kísérjük. Gyógyszereket gyakran adnak egy hasznos kezelési útmutató létrehozásához.
Kezdeti kezelés
- magas sótartalmú étrendet fogyasztani
- bőséges alkoholmentes italok fogyasztása, legalább napi nyolc pohár; sportolás közben fogyasztott, nátrium- és káliumban gazdag italok ajánlottak, különösen fizikai aktivitás vagy nagyon forró időjárás esetén; túlzott só- és folyadékfogyasztás forró időben, vagy ha az ember vírusfertőzésben szenved, például megfázás vagy influenza
- a háziorvosnak értékelnie kell a beteg által alkalmazott gyógyszereket, mind vényköteles, mind vény nélkül kapható gyógyszereket, hogy azonosítsák a hipotenzió lehetséges okait.
- a megfelelő szöveti véráramlás fenntartása érdekében ajánlott rendszeres fizikai tevékenységeket végezni
- különös figyelmet kell fordítani az ülő vagy fekvő helyzetből történő emelésre; a keringés javítása érdekében ajánlott, hogy az illető felkelése előtt hajtson végre néhány hajlító-meghosszabbító mozdulatot a lábak mozgékonyságának kis gyakorlataival; akkor a helyzetváltozást lassan és óvatosan kell elindítani; amikor felkel az ágyból, előnyösebb, ha az illető néhány percig ül az ágy szélén, mielőtt felkelne.
- az ágy fejét az éjszaka folyamán 5-20 fokkal fel kell emelni, téglát vagy más tartószerkezetet helyezve az ágy feje alá
- kerülni kell a nehéz tárgyak emelését
- kerülni kell az erős hasi összehúzódásokat a WC-ben
- forró vízzel, például forró zuhannyal való érintkezés nem ajánlott; ha szédülés jelentkezik, az illetőnek le kell ülnie; Hasznos lehet egy szék vagy széklet elhelyezése a fürdőszobában, ha az illetőnek ülnie kell; az esetleges traumák megelőzése érdekében olyan széket vagy székletet kell használni, amelyet kifejezetten a zuhany alatt vagy a WC-ben használnak
Ajánlások hipotenzióban szenvedőknek
Hipotenzió és magas vérnyomás
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
- az étkezés utáni hipotenzió problémáinak elkerülése érdekében ajánlott, hogy a szóban forgó beteg kevesebbet és gyakrabban étkezzen, étkezés után pedig pihenjen a vertigo epizódok (szédülés) csökkentése érdekében; kerülni kell a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek étkezés utáni alkalmazását
- ha szükséges, nyomó rugalmas harisnyát kell használni a láb és a comb eltakarására; hasznosak lehetnek a lábak véráramlásának csökkentésében, ezáltal a test felső végéig történő újraelosztásban.
- ha tolerálják, ajánlott reggel kávét fogyasztani; a két csésze kávéban (250 mg) normálisan található koffeinmennyiség enyhítheti a hipotenziót fiatal felnőtteknél, és minden korosztályú felnőttek biztonságosan használhatják.
Ha ezek az intézkedések nem javítják a beteg állapotát, akkor valószínűleg szükséges a gyógyszeres kezelés megkezdése.
Gyógyszeres kezelés
A fludrokortizon egy mineralokortikoszteroid, amely hatásosnak tűnik a legtöbb poszturális hipotenzióban vagy más típusú hipotenzióban. Hatásmechanizmusa a vesék nátrium-visszatartásának serkentése, ez a jelenség folyadékretenciót és bizonyos fokú ödémát eredményez (ez a kifejezés meghatározza a végtagok duzzadását, duzzadását, amely akkor fordul elő, amikor a test folyadékot visszatart). vérnyomásértékek. A nátrium-visszatartás ezen folyamatával azonban káliumveszteség is bekövetkezik. Ezért fludrokortizon alkalmazása esetén megfelelő mennyiségű kálium napi bevitele ajánlott. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fludrokortizon nem rendelkezik a kortizon vagy a prednizon egyik gyulladáscsökkentő hatásával, és nem izomnövekedés serkentő.
A midodrin egyes receptorokat az arterioláris szinten (az arteriolák a legkisebb artériák) és a vénákban aktiválják, ami a vérnyomás emelkedését okozza. A gyógyszerrel kapcsolatos vizsgálatok kimutatták, hogy hatékonyan javítja az ortostatizmus vérnyomását azoknál az embereknél, akik posturális hipotenzióban szenvednek az idegrendszer diszfunkciója miatt, például Shy-Drager szindróma esetén.
Ha van olyan alapbetegség, amely hipotenziót okoz, kezelni kell ezt az állapotot. Sok esetben a krónikus hipotenzió hatékonyan kezelhető étrendi életmódváltással