Lindau Nobel-díjas találkozó Egészséggel valami még mindig lehetséges
Az éves 56 millió haláleset több mint kétharmadát nem fertőző krónikus betegségek okozzák. Ide tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, az agyvérzés, a tüdőbetegségek és a cukorbetegség. Ebből a 38 millióból 16 millió ember idő előtt hal meg - az Egészségügyi Világszervezet 70 év alatti kritériumai szerint. Az idő előtti halálozás leginkább a szegény országok lakóit érinti. A szám 2030-ig tovább növekszik. A szakértők ekkor 52 millió halálra számítanak a krónikus betegek körében. Másrészt csökken a fertőző betegségek okozta halálozás.
A fogyatékosság oka gyakran a krónikus betegségek is. Az esetek várható növekedése miatt az ENSZ és az Egészségügyi Világszervezet hadat üzent nekik. A tendenciával ellentétben ezeknek a betegségeknek a halálozását 2030-ig harmadával kell csökkenteni. Ambiciózus cél, amely szerepel a fenntartható fejlődés menetrendjében, amelyet az ENSZ Közgyűlése 2015-ben egyhangúlag elfogadott. Tizenhét fenntarthatósági cél fogalmazódik meg benne, amelyek spektruma a szegénység és az éhezés elleni küzdelemtől kezdve a környezet megóvásán át az éghajlatváltozás megállításáig terjed.
Konkrét végpontok
Annak érdekében, hogy ne maradjanak általánosak és ne hagyják, hogy az erőfeszítések eredménytelenek legyenek, a fenntarthatósági célok mindegyikére külön végpontokat vettek figyelembe, amelyeket 2030-ig el kell érni. Az egyik ilyen a krónikus betegségek mortalitásának és morbiditásának csökkenése. A kevésbé fejlett országokban gyakran szánalmas egészségügyi struktúrákra való tekintettel ez nagyon igényes vállalkozás. Felmerül a kérdés, hogy a szükséges erőfeszítéseket is finanszírozni lehet-e.
Ennek ellenére az egészségügyi és üzleti szakemberek legutóbbi számításait követve elérhetők a célok. Az eredmények számos előítéletet eloszlatnak. Végül is a krónikus betegségek megelőzése és kezelése nemcsak költségeket jelent, hanem a szakértők arra is számítanak, hogy a kiadások, függetlenül azok belső értékétől, gazdaságilag megtérülnek az érintett emberek számára. És mivel az ENSZ által megnevezett számos fenntarthatósági cél szorosan kapcsolódik egymáshoz, a jótékony hatások összeadódhatnak. Ez vonatkozik például a menetrendben megfogalmazott célokra: a szegénység, az éhezés elleni küzdelem, az oktatáshoz és a képzéshez való hozzáférés, az életkörülmények harmonizálása és a krónikus betegségektől való halálozás csökkentése.
Bizonyított egészségügyi és gazdasági szakemberek most közzétették a modellszámítások eredményeit a „Lancet” szakfolyóiratban (391. évfolyam, 2029. oldal). Öt szakaszban vizsgálják a krónikus betegségek elleni tervezett kampány gazdasági terheit és előnyeit. A szegénység növeli a betegség kockázatát. Ez fordítva is igaz: az egészség gazdagságot teremt, a jólét pedig növeli a termelékenységet.
Az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet és az egyik krónikus állapot kialakulásának valószínűsége szorosan összefügg. Ez vonatkozik mind a magas, mind az alacsony jövedelmű országokra. Ezzel szemben a betegség növeli a szegénység kockázatát. Az alacsony jövedelmű háztartásokat különösen érintik a krónikus betegségek kezeléséhez szükséges egészségügyi kiadások.
Fő cél: Ingyenes egészségügyi ellátás
Ingyenes orvosi ellátás ma csak néhány országban érhető el. Azokban a régiókban, ahol nincs szabad egészségügyi ellátás, a kezelési költségek meghaladják az alacsony jövedelmű háztartások forrásait. A tudósok „katasztrofális egészségügyi költségekről” beszélnek. Ezek 60 százaléka krónikus betegségben szenvedőket és alacsonyabb jövedelmű csoportokba tartozó háztartásokat érint. Ezért kiemelten fontos megvédeni ezeket az embercsoportokat a krónikus betegségek gazdasági következményeitől. Ha valaki csökkenteni akarja a szegénység és a betegségek globális terheit, akkor elsődleges fontosságú az ingyenes egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés biztosítása.
De a közvetett költségeket és a nyomon követési költségeket is figyelembe kell venni. Valójában gyakran messze meghaladják a közvetlen kezelési költségeket. Ide tartozik a jövedelem elvesztése, mert elveszik az állás, mert a gyermekeknek le kell mondaniuk az oktatásról, vagy azért, mert gondozniuk kell a családtagokra. Ebbe beletartozik a fogyatékosság esetén, például agyvérzés után a szállítás és az ellátás költségei is. Nigériában csak minden második beteg tér vissza munkába másfél évvel agyvérzés után. A gazdasági következmények végzetesek.
A teljes tartalom megjelenítése az eredeti bejegyzésben
Melanie Bertram számításai, aki több kontinens szakértőinek egyik munkacsoportját vezette, azt mutatják, hogy a krónikus betegségek megelőzésébe és kezelésébe való befektetés gazdaságilag megéri. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzését és kezelését szolgáló számos intézkedés költség-haszon elemzése legalábbis optimizmusra ad okot. A beavatkozások spektruma a dohánytermékekre és az alkoholra kivetett adók emelésétől, az élelmiszerek sómennyiségének csökkentésétől a sztatinokkal történő drogprevencióig terjed, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét - beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adását is.
A krónikus betegségek elleni küzdelem megtérül
Az intézkedések szokásos költségeit az egyes országokban, a szükséges infrastruktúra biztosítását, a gyógyszerellátás biztosítását összehasonlították a nyereséggel, amely a munkahelyi várható munkaidő-csökkenés, a termelési folyamatban való hosszabb részvétel és a betegséggel összefüggő nyomon követési költségek csökkenéséből származik. Húsz olyan országban, ahol a szív- és érrendszeri betegségek különösen gyakoriak, így Bangladesben, Egyiptomban, Mexikóban és Brazíliában, a szakértők évente másfél dollár költséget számoltak egy lakosra, hogy elérjék a kívánt célokat 2030-ban.
Másrészt van egy olyan gazdasági megtérülés, amely ötször-tízszer meghaladja a kiadásokat (országtól függően). Tavaly a WHO tudósai ezt megerősítették 67 alacsony jövedelmű ország elemzéseiben: A krónikus betegségek elleni küzdelem gazdasági szempontból is érdemes.
A kritikusok természetesen attól tartanak, hogy a javasolt megelőző intézkedések közül számos - például a dohányra és az alkoholra kivetett adók - erősen sújthatja az alacsony jövedelmű csoportokat. A londoni Franco Sassi vezette munkacsoport vizsgálta ezt a kérdést. Azt is ellenőrizni kellett, hogy az ilyen intézkedések megváltoztathatják-e az emberek viselkedését.
Globális bioetika szükséges
A témával kapcsolatos összes tudományos tanulmány értékelése azt mutatja, hogy az árpolitika valóban megváltoztatja a viselkedést - különösen az alacsony jövedelműek esetében. Kínában kiderült, hogy a dohányadó ötször hatékony az alacsony jövedelműekre, mint a magas jövedelműekre. Az orvosok véleménye szerint az alacsony jövedelmű háztartásokból származó emberek részesülnek előnyben különösen azokban az országokban, ahol az egészségügyi ellátórendszer fejletlen. Ritkábban betegednek meg, és kevesebb az egészségügyi katasztrofális költség. Nincsenek utólagos költségek.
A szegény országoknak induló segítségre van szükségük, ha a krónikus betegségek okozta halálozás csökkentésének célját el akarják érni. Ehhez a globális bioetikában kell gondolkodni. Henk ten Már régóta kampányol ezért. A bioetika professzora a pittsburghi Duquesne Egyetemen tanít, és több mint egy évtizede az Unesco bioetikai programjának igazgatója volt. A bioetika túl gyakran az önrendelkezés körül forog. De sokkal fontosabb, hogy a lakosság egész rétegének sebezhetőségére összpontosítson. Két éve elismert monográfiájában bioetikai paradigmaváltásra szólít fel. Az etika nemcsak személyes lelkiismeret és választás kérdése, hanem társadalmi etika. A gondolkodás ezen elmozdulása nélkül a globális egészségügyi menetrend céljait nem lehet elérni.