Hipotermia - biológia
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Antibiotikumok baktériumoktól
Sejtvándorlás: egy ismert fehérje újonnan felfedezett funkciója
Molekuláris iránytű a sejtek igazításához
Mi teszi a levelek öregedését ősszel
A keselyű gyöngytyúk demokráciája
Ekembo környezete: Az emberek nyílt tájakon is éltek
| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés
A búzafajtát vad füvek keresztezésével hozták létre
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Hypothermia
| T68 | Hipotermia (véletlenszerű hipotermia) | |
| T69 | Alacsony hőmérséklet egyéb károsodásai | |
| ICD-10 online (WHO 2011. évi verzió) | ||
A Hypothermia, Hypothermia vagy Záró egy állapot az hideg testnek kitett állapot után az élőlény testén, vagyis a hőtermelés kisebb volt, mint egy hosszabb idő alatt leadott hő. A hipotermia egészségügyi problémákat vagy halált okozhat. Fagyás akkor fordul elő, ha a hideg csak helyi hatásnak van kitéve. A vízen vagy a hegyekben bekövetkező balesetek esetén a vízimentő és a hegyi mentőszolgálat segítőinek mindig feltételezniük kell, hogy a beteg hipotermikus.
Az orvostudományban a (tervezett) terápiás enyhe vagy mély hipotermiát speciális esetekben hajtják végre a műtőben, az intenzív osztályon és az újszülöttekben [1].
A test hőszabályozása
Az emberi test képes arra, hogy testhőmérsékletét állandóan 37 ° C körül tartsa, még a környezeti hőmérséklet ingadozása esetén is, amelyet hőszabályozásnak neveznek. Ez a normál érték enyhe ingadozásnak van kitéve az aktivitástól és a napszaktól függően. Ide tartozik a fokozott hőfelszabadulás a fizikai megterhelés során és a hőtermelés borzongás útján, például hidegrázás formájában, amikor láz kezdődik.
A hipotermia szakaszai és tünetei
A hipotermia következő szakaszait különböztetik meg: [2]
| Enyhe hipotermia | 32-35 ° C | Izomremegés, a testhéj/mag elválasztása, tachycardia, tachypnea, érszűkület, bizonyos idő után: apátia, ataxia, károsodott ítélőképesség |
| Mérsékelt hipotermia | 28-32 ° C | A tudat elhomályosulása, bradycardia, kitágult pupillák, csökkent gag reflex, izomremegés leállítása, hyporeflexia, hipotenzió, megfázás idiotizmusa |
| Súlyos hipotermia | 28 ° C alatt | Eszméletlenség, szívmegállás, csökkent agyi aktivitás az EEG-ben, tüdőödéma, merev pupillák, szívritmuszavarok, légzésmegállás |
Enyhe hipotermia
A test megpróbálja állandó szinten tartani a mag testhőmérsékletét 32-35 ° C testhőmérsékleten, és automatizált izomremegés révén hőt termel. Ezenkívül a végtagokban lévő erek összehúzódnak, és csökkentik a vér áramlását a test külső régióiba (központosítás). Létrehozza a Tál, amelyben a hideg vér megmarad. Alig van hőcsere a héj és a testmag között.
Mérsékelt hipotermia
A beteg tudata egyre zavarosabbá válik. Ez a tudatzavar olyan mélyre nyúlhat, hogy hideg idiotizmusról beszélünk. A reflexek gyengülése (hyporeflexia) és az izomremegés is megáll.
Súlyos hipotermia
Ha a hőmérséklet 28 ° C alá csökken, eszméletvesztés, szabálytalan és legyengült pulzus, később szívritmuszavarok következtében légzés és keringési leállás következik be. Fénymerev pupillák és az izmok bénulása is előfordul. 28 ° C alatti testhőmérséklet esetén nehéz egyértelműen meghatározni, hogy a hipotermikus személy még életben van-e vagy már meghalt. A légzés ebben az állapotban túl sekély lehet, a pulzus pedig túl lassú és gyenge, különösen a kevés vérellátással rendelkező végtagokban. Az egyszerű módszerek, mint például a pulzus érzése vagy a légzés, akkor nem megbízhatóak. Időnként a látszólagos halál kifejezést használják ebben az állapotban.
okoz
Az emberi test hőveszteségének alapvetően öt oka van:
- Vezetés (hővezetés melegebbtől hidegebb testig)
- Konvekció (a környezeti levegőbe történő hőelvezetést a szél fokozza, lásd még a szélhűlést is)
- Sugárzás (hősugárzás az emberi testből)
- Légzés (hőveszteség a fűtött levegő kilégzéséből)
- Izzadás (hőveszteség párolgással, például izzadságtól)
Az alacsony léghőmérséklet mellett különösen a hideg víz és a szél (lásd szélhűlés) növelheti az emberi test hőveszteségét és hipotermiához vezethet. A hipotermia előfordulásának tipikus helyzetei a következők:
Azonnali beavatkozás
Mentés a veszélyes területről
A veszélyhelyzetből történő mentést gyorsan kell végrehajtani, mivel a beteg tovább hűl.
Elvileg a beteget nem szabad annyira mozgatni, amennyire csak lehetséges. Például a beteget vízszintesen ki lehet emelni a vízből egy mentőcsónak fedélzetén egy kosárfeszítővel vagy egy úgynevezett gerincdeszkával.
Ha a héj és a testmag közötti hőmérséklet-különbség túl nagy, a hőmérséklet kiegyenlítése akkor következik be, amikor a beteget átmelegítik, vagy amikor a beteg mozog, és a belső hőmérséklet tovább csökkenhet (utólag). Ez úgynevezett mentőhalálhoz vezethet.
Tábornok
- Vegye figyelembe a saját védelmét és biztosítsa a baleset helyszínét
- Hívás kezdeményezése vagy kezdeményezése
- A páciens kedves hozza ki a veszélyes területről; lehetőség szerint szobahőmérsékletű helyiségben, legalábbis szélcsendben
- Fektesse a beteget laposan és mozogjon keveset, vagy ha lehetséges, teljesen mozduljon el
- Hőmegtartás, d. H. Fedje le vagy csomagolja be a betegeket gyapjú takarókkal. Soha ne tegyen mentő takarót közvetlenül a bőrre, ez a szigetelés hiánya miatt haszontalan. Szükség esetén alkalmazzon Hibler hőcsomagolást.
- Először csak melegítse fel a testet (a központi keringés szerint) takarókkal stb. Nem a végtagok, mivel különben fennáll a megmentő halál veszélye (lásd alább).
- A létfontosságú funkciók állandó ellenőrzése.
- A beteg gondozása a mentőszolgálat megérkezéséig
Védelmi szakasz
A beteg még mindig védekezési szakaszban van?
- akkor a beteg nedves ruházatát gondosan eltávolíthatjuk, miközben a beteg remeg.
- ha eszméleténél van: adjon meleg, cukros italokat (alkohol, kávé vagy fekete tea nélkül).
- laza átmelegedés, pl. B. forró vizes palackkal
A kimerültség vagy az eszméletvesztés szakasza
A beteg kimerültség vagy bénulás állapotában van?
- akkor levetkőzéskor nem szabad mozgatni (ollóval távolítsa el a ruházatot).
- A csomagtartón csak lassú bemelegedési intézkedéseket lehet végrehajtani.
- ha eszméletlen: stabil oldalirányú helyzet
- ha nincs több légzés: kardiopulmonáris újraélesztés
- majd kövesse a fenti pontokat
A mentőszolgálat nyomon követése
- Az úgynevezett mentő halál feltétel nélküli elkerülése: Jégesések, lavinák stb. Áldozatai esetében ügyelni kell arra, hogy a végtagokat ne emeljük a csomagtartó szintje fölé, mivel a szívbe visszafolyó vér reflexes szívmegállást okozhat.!
- Melegített NaCl vagy Ringer oldat infúziója. A glükóz beadása a koncentráció mérése után is lehetséges (akár szükséges is lehet!)
- Oxigén beadása és szükség esetén intubáció
- A kardiopulmonalis újraélesztés folytatása
- Szállítás mentőhelikopterrel a maximálisan ápolt kórházba (ha rendelkezésre áll)
További kezelés a kórházban
- A kardiopulmonalis újraélesztés folytatása
- A páciens felmelegedése, szintén invazív módon, szív-tüdő gép segítségével
elv
Az újraélesztési intézkedések a kórházba és a rendelőbe történő szállítás alatt folytatódnak. Az olyan gyógyszerek, mint az adrenalin és a defibrilláció, csak bizonyos testhőmérsékleten működnek. A csökkent hőmérséklet szintén lelassítja az agysejtek pusztulását.
Ezért az elv érvényes: Senki sem halott, csak ha meleg és halott.
patológia
A hipotermia okozta halál következtében Wischnewsky foltok jelennek meg a gyomor nyálkahártyájában.
Terápiás hipotermia
Az orvostudományban az agyon és a szíven végzett nagy műtétek során szándékos mély hipotermia (mély hipotermia, hipotermikus szívmegállás is) megindult. Ez úgy történik, hogy a vénás vért olyan készülékbe terelik, amelyben a vért egy bizonyos értékre lehűtik a normál hőmérséklet alatt, és visszatáplálják a véráramba. [4]
Enyhe terápiás hipotermiát végeznek sikeres újraélesztés után, mivel ez csökkenti az agy anyagcseréjét és csökkenti az agy károsodását. [5] [6]
Az erlangeni egyetemen 2012 óta folyik tanulmány a terápiás hipotermia stroke-ban szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról. A lehűlés 34 Celsius-fokra hivatott csökkenteni az iszkémiás stroke utáni infarktus területét és megakadályozni az agyszövet halálát. [7]
Tudományos-fantasztikus
A futurológiában a hideg alvás használatát is megvitatják a korszakok áthidalására; Az embereket hideg alvás éri, ezért sokkal lassabban öregszenek. Néhány évtized elteltével a szervezet ismét teljes kapacitásra aktiválódik. Ez azonban eddig csak elmélet, a gyakorlatban minden ilyen kísérlet kudarcot vallott.
Extrém esetek
A legszélsőségesebb, tudományosan bizonyított hipotermia a testhőmérséklet 13,7 fok, amelyet 1999-ben mértek egy baleset áldozatában. Ennek ellenére az áldozatot, Anna Bågenholm-ot különleges körülmények miatt állandó károsodás nélkül sikerült újraéleszteni. [8.]
Állatok
Néhány hal és emlős hideg időben fagyos marad. Ezt a természetes hideg alvást hibernálásnak hívják.