Hipoventilációs elhízási szindróma
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Doina Dumitru-Didita Dr.
A legfontosabb légzési alvási rendellenességet, a SAS-t 1836-ban nem egy orvos, hanem Charles Dickens írta le a "Pickwick Club posztumusz dokumentumaiban", amelyben a karaktert súlyosan elhízottnak, mohónak, vörösnek írták le. az arcán rendkívül álmos, horkol és lassan gondolkodik.
Hagyományosan ez egy olyan szindróma, amelyet az alábbiak határoznak meg: elhízás és napi hiperkapnia, a hipoventiláció másik okának hiányában.1
Részletesebb definícióként az elhízás-hipoventilációs szindróma (SOH) az alábbiak közötti összefüggésként van meghatározva:
• elhízás, BMI-vel (testtömeg-index)> 30 Kg/m²;
• napi hiperkapnia (PaCO2> 45 Hgmm);
• hipoxia (PaO2 35 kg/m2, majd a prevalencia 27% -ra nő, ami azt jelzi, hogy a BMI az SOH előrejelzője.4
A központi elhízás, főleg hasi, gyakorolja a legjelentősebb negatív hatást a légzésre.
Klinikai diagnózis
Általában a páciens jelen van az alvási apnoe szindróma vagy a hiperkapnikus légzési elégtelenség miatt diagnosztizálásra (poliszomnográfiai, poligrafikus).
Az obstruktív alvási apnoe szindrómával diagnosztizált betegek többnyire elhízottak, BMI (testtömeg-index)> 30 kg/m2, súlyos AHI (apnoe-hypopnea index)> 30/óra alvás és túlzott diuretikus álmosság.
Ezeknek a betegeknek artériás gázméréssel vagy vér-hidrogén-karbonát-szinttel kell rendelkezniük (amely megemelkedik).
Az SOH-ban végzett légzési funkciók kutatása elhízottakban megváltozik, korrelálva a BMI-vel
Obstruktív alvási apnoe szindróma és Pickwick szindróma
Sdr. Pickwck apnoében szenvedő betegeknél
► 8 - 10% 30-34 kg/m² BMI mellett
► 18 - 25% 40 kg/m² feletti BMI mellett 6
A hypoventiláció kockázati tényezői SAS-ban szenvedő betegeknél: SpO2 éjszaka
halálozási ráta
A súlyos elhízás, a súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma független tényezők, amelyek növelik a mortalitást, így társulásuk növeli a halálozás kockázatát.
Vannak Nowbar és munkatársai, Budweiser és mtsai tanulmányai, amelyek kimutatták, hogy a nem invazív ventilációs kezelés csökkentheti ezeknek a betegeknek a rövid távú mortalitását.
A pozitív légúti nyomás (nPAP) terápiát tekintik a terápia első vonalbeli kezelésének.
A súlycsökkenés és a fizikai aktivitás kötelező ajánlás ennek a diagnózisnak, mivel megváltoztathatja a súlyosságát és a prognózist.
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) lehet a kezdeti indikáció, vagy egyéb rendelkezésre álló terápiás formák hiányában vagy hiányában.
Azonban a hipoventilációs elhízás szindróma Bilevel PAP terápiájára vonatkozó ajánlások továbbra is fennállnak, mivel a nem invazív szellőzés egyik formája.
A Bilevel PAP a folyamatos pozitív nyomáson alapuló terápia egy olyan formája is, amelyet maszkon keresztül alkalmaznak (orr, orr-orr, teljes), de két pozitív nyomást alkalmaznak, az EPAP-t (a kilégzési pozitív légúti nyomás). CPAP funkcióval, az obstruktív légzési események és a belégzési pozitív légúti nyomás (IPAP) enyhítésében, amely kiküszöböli a hypopnoát és javítja a vér oxigéntelítettségét.
A támasztó nyomás az EPAP és az IPAP közötti nyomáskülönbség a terápia során.
A kézi poliszomnográfiai titrálás során az EPAP fokozatosan növekszik, amíg az obstruktív apnoe-szerű események eltűnnek, és az IPAP növekszik, ha az árapály térfogata alacsony, vagy fennáll a hypoxemia.
Oxigénterápia kiegészítő terápiaként ajánlott, ha a vér oxigéntelítettsége még mindig 88–90% alatt van.
Amikor elhízott páciensnél súlyos obstruktív alvási apnoe szindrómát diagnosztizálnak, nem szabad figyelmen kívül hagynunk ezt a diagnózist.
Az elhízás prevalenciája folyamatosan növekszik, ezért a SASO és a SOH prevalenciája arányosan növekszik.
A korai diagnózis fontos e betegek halálozásának csökkentésében.
A hatékony és előnyös kezelés szempontjából fontos, hogy a beteg betartsa a CPAP-t vagy a Bilevel PAP-ot.