Hipovolémiás sokk - okai, tünetei és kezelése
A hipovolémiás sokk van egy súlyos keringési rendellenesség, amely kezeletlenül halálhoz vezet. Az ok általában vér- vagy folyadékvesztés, például súlyos hasmenés vagy baleset utáni vérzés miatt.
Tartalomjegyzék
Mi a hipovolémiás sokk?
A köznyelvben az ember sokkról beszél, amely egy rendkívül pszichés stressz alatt álló helyzet következménye. Az orvostudományban ez a kifejezés jelöli hipovolémiás sokk azonban a létfontosságú szervekben, például a tüdőben vagy a vesében, az oxigén akut hiánya. Az oxigénigény és az oxigénellátás kapcsolata már nem helyes.
A térfogat hiánya a fennmaradó vérmennyiség centralizációjához vezet, és ezáltal a legkisebb erek (kapillárisok) csökkent perfúziójához vezet. A vérkeringés hiánya miatt hiányzik az oxigén és a sejtek, így az egész szerv károsodása. Ez az érintett struktúrák működésének elvesztéséhez vezethet.
okoz
Az erek sérülései, például vágások vagy az aneurysma, azaz a fő artéria vaszkuláris tasakjának megrepedése, hatalmas vérveszteséget eredményezhetnek, és ezáltal hipovolémiás sokkot okozhatnak. A gyomor-bél traktus vérzése, például gyomorfekély vagy béldaganat miatt, olyan hatalmas lehet, hogy a vér mennyisége már nem elegendő a test teljes ellátásához.
A súlyos vérzés másik forrása az akut, súlyos hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis). A hipovolémiás sokkot kiváltó bőséges vérzés egyéb okai a jó vérkeringéssel rendelkező csontok törései, például a medence vagy a comb törése. A léprepedés, például baleset vagy más szervek véletlen sérülése után vérzéshez vezethet a hasüregben, és így térfogatvesztéshez, amelyet nem lehet kompenzálni.
A szülés vagy a műtét alatti szövődmények szintén életveszélyes vérveszteséget hordoznak. Nem csak a vérveszteség, hanem a víz-, plazma- vagy elektrolitveszteség is vezethet a volumen kimerülésének sokkjához. Ennek lehetséges okai a súlyos hányás, hasmenés, az elégtelen folyadékbevitel miatti kiszáradás vagy a hormonális egyensúly rendellenességei, fokozott vízvesztéssel (például mellékvese-elégtelenség | Addison-kór).
A peritoneum vagy a tüdő súlyos gyulladása, valamint kiterjedt égési sérülések esetén a plazma vízvesztesége a szövetbe olyan súlyos lehet, hogy hipovolémiás sokk alakul ki.
Tünetek, betegségek és tünetek
Ha a vér vagy a folyadékvesztés következtében csökken a vérmennyiség, akkor a szervezet először a szívteljesítmény növelésével próbálja stabilizálni a keringést. Ezenkívül adrenalin és noradrenalin szabadul fel az erek összehúzódása érdekében. A szív is gyorsabban ver az adrenalin miatt. Ezek az intézkedések a maradék vér újraeloszlását eredményezik.
A vért a nem közvetlenül létfontosságú szervekből és teststruktúrákból, például a bőrből, a karokból és a lábakból, a gyomor-bél traktusból és a vesékből veszik ki, hogy képesek legyenek ellátni a közvetetten létfontosságú szerveket, például az agyat, a szívet és a tüdőt. Ezt a folyamatot keringési központosításnak nevezik.
Azok a betegek, akik sokkban vannak vagy hamarosan sokkban vannak, általában nagyon nyugtalanok és szorongók. Az adrenalin és a noradrenalin felszabadulása a pulzusszámot percenként több mint 100 ütemre növeli. A betegek hideg verejtékeket kapnak. A vérnyomás az alacsony vérmennyiség miatt alacsony, a szisztolés szint pedig 90 Hgmm alatt van. Ha a vérkeringés már központosított, akkor a test perifériáján, például a csuklón vagy a lábon lévő impulzusok már nem érezhetők.
A csökkent véráramlás miatt a bőr halványszürke és fázik. A bőr és a nyálkahártya kék színű (cianotikus) az oxigénhiány miatt. A vizelet kiválasztása korlátozott vagy teljesen leáll a vesék funkcionális károsodása miatt. Légzési nehézség vagy hiperventiláció lép fel. Az erős szomjúságérzés a hipovolémiás sokkra is jellemző.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hipovolémiás sokk diagnózisa általában a tipikus klinikai képen alapszik, a lehetséges ok tüneteivel párosulva. A helyzet veszélyessége a sokkindex segítségével értékelhető. A sokkindex a pulzus és a szisztolés vérnyomás hányadosa. Egészséges embereknél ez az index körülbelül 0,5; sokkban az érték 1 fölé emelkedik, ami azt jelenti, hogy a pulzus magasabb, mint a szisztolés vérnyomás.
A Rekap-teszt a perifériás véráramlás diagnosztizálására szolgál. A vizsgabiztos röviden benyomja az érintett személy körmét a körömágyba. Ez kiszorítja a vért a kapillárisokból. Ha az újrakapillarizáció, vagyis a vér visszafolyása a kapillárisokba egy másodpercnél tovább tart, akkor feltételezzük, hogy a periférián nincs elegendő véráramlás.
Bonyodalmak
Ezenkívül a szerveket túl kevés oxigénnel látják el, így következményes károsodás léphet fel, amely általában visszafordíthatatlan. Az alacsony vérnyomás miatt a beteg elveszíti az eszméletét, és különféle sérüléseket szenvedhet egy eséstől. Légszomj következik be, amelyet általában hiperventiláció kísér.
A sokkok kezelése tüneti és elsősorban a vérzést és a folyadékvesztést állítja le. Ha ez elég gyorsan megtörténik, a szenvedő életben maradhat. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy a sokk visszafordíthatatlan károsodást eredményezett-e a szervekben vagy az agyban. Ez például bénuláshoz vagy más érzékszervi rendellenességekhez vezethet. A várható élettartamot a sokk is korlátozhatja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hipovolémiás sokk esetén a sürgősségi orvost azonnal riasztani kell. A betegnek azonnal intenzív orvosi kezelésre van szüksége. Ha a vérnyomás hirtelen csökken, és nehézségei vannak a légzéssel, fel kell hívni a mentőszolgálatot. Az erős szomjúságérzet a sokkreakcióra is jellemző, amelyet folyadékfogyasztással nem lehet megszüntetni. Ha tüneteket észlelnek, annak oka hipovolémiás sokk lehet, és orvosnak kell értékelnie és kezelnie. Ha súlyos vágásai vagy aneurysma jelei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A gyomorfekélyben vagy a belekben lévő daganatokban szenvedő emberek szintén veszélyeztetettek. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek beszélniük kell orvosukkal, ha tüneteket említettek. Hipovolémiás sokk esetén mindig sürgősségi orvosi segítségre van szükség. További kapcsolattartó a háziorvos vagy a belgyógyász. Azoknál az embereknél, akik egy meglévő betegség kapcsán sokkreakciót tapasztalnak, beszélniük kell a felelős egészségügyi szakemberrel.
Kezelés és terápia
A térfogatcsökkenés okozta sokk legfontosabb terápiája a folyadék gyors pótlása. Ez általában izotóniás infúziós oldatok ellátásával történik. Vérvesztés okozta hipovolémiás sokk esetén a vérzés megállítása természetesen a kezelés fókuszpontja. Ezenkívül az esetleg sérült szerveket is kezelni kell.
A sokkvesét, vagyis a sokkban fellépő veseelégtelenséget mindenképpen meg kell akadályozni. Ugyanez vonatkozik a sokk tüdőre is. A hipovolémiás sokk első méréseként a sokk helyzetét ajánlják. Itt a beteget lefektetik és a lábakat felemelik. Ez a vér visszaáramlásához vezet a lábaktól, és ezáltal nagyobb vérmennyiséghez vezet a felsőtestben.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A hipovolémiás sokk megelőzése érdekében mindig ügyelni kell a megfelelő folyadékbevitel biztosítására súlyos fertőzések, hasmenés vagy hányás esetén. A nyilvánvaló vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani. Mindenesetre a sürgősségi orvost közvetlenül tájékoztatni kell, még akkor is, ha pusztán gyanú merül fel a volumenhiányos sokkra.
Utógondozás
A hipovolémiás sokk elsődleges intézkedéseit követően a cél a normális állapot helyreállítása. Erre a célra a betegek vörösvértest-koncentrátumokat és a helyzettől függően friss plazmát kapnak. A mennyiségi helyettesítés az érintett személy helyreállítását is támogatja. A további utókezeléshez fontos, hogy intenzív megbeszélésre kerüljön sor az orvos és a beteg között.
Ily módon a veszélyeztetett személy megtanulja tudni a részletek ismeretét, például a sokkos állapotban tanúsított helyes viselkedést. Ha ennek megfelelően tájékoztatják a családtagokat és ismerősöket, akkor elkerülhetők a rosszabb következmények. A felső test jó vérkeringése érdekében a beteg lábának kissé magasabbnak kell lennie.
Különleges óvintézkedéseket kell tenni, különösen, ha hányingert okozó fertőzésben szenved. A megfelelő folyadékbevitel létfontosságú szerepet játszik itt. Nyitott vérzés esetén fokozott figyelemre is szükség van. Az elsősegély-nyújtás, az utógondozás és a profilaxis között itt nem lehet pontos vonalat húzni.
A megfelelő indikációval rendelkező embereknek meg kell tanulniuk tisztában lenni saját testükkel, hogy gyorsan reagálni tudjanak minden figyelmeztető jelre. Az orvossal szoros együttműködésben más panaszok is elkerülhetők, például veseelégtelenség. Ha a sokkhoz kapcsolódó trauma van, akkor terápiás segítségre is szükség lehet.
Ezt megteheti maga is
Hipovolémiás sokk bekövetkezésekor a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell. Ezután meg kell határozni a sokk okát, és ha lehetséges, meg kell szüntetni, például a vérzés leállításával vagy a törött csont rögzítésével. A beteget meg kell nyugtatni, és ha lehetséges, sokkos helyzetbe kell kerülnie - a lábak körülbelül 20-30 fokkal magasabbak, mint a test többi része. A mentőszolgálat oxigént biztosít a sérültnek, és kórházba szállítja további kezelésre.
A további önsegítő intézkedések a sérülésen alapulnak. Törött csontok és hasonló sérülések esetén elsősorban tanácsos vigyázni magára. A sebet az orvos utasításai szerint kell gondozni a sebgyógyulási rendellenességek és egyéb szövődmények elkerülése érdekében. Ugyanakkor a sérülést a felelős orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. Néha a betegnek terápiás segítségre is szüksége van a trauma kezeléséhez. A további lépések az érintett személy fizikai és mentális állapotától, valamint a vétkes sérülés gyógyulási folyamatától függenek.