Hírek a stresszes vizeletinkontinencia műtéti kezeléséről nőknél - áttekintés
összefoglaló
Bevezetés
A stressz vizeletinkontinenciát (SUI) a vizelet akaratlan szivárgása jellemzi, amely fokozott hasi nyomással, például köhögéssel vagy tüsszentéssel jelentkezik. Ez egy általános probléma, mivel életében a nők akár 50% -át is érintheti. 2 Két általános fiziopatológiai mechanizmust javasolnak: az urethral hipermobilitása (a medencefenék gyengesége) és a belső záróizom elégtelensége (a harántcsíkos urethralis záróizom hibás mechanizmusa).
Az SUI kezelése kezdetben mindig konzervatív. Ez magában foglalja a fogyást, a medencefenék izomzatának edzését, a biofeedbacket és a helyi reösztrogénezést. A protekciók és a hüvelyi tamponok továbbra is palliatív megoldások, és nem tekinthetők a SUI kezelésének.
Ha a konzervatív kezelés kudarcot vall, sok műtéti kezelést lehet ajánlani. A női SUI kezelésének jelenlegi műtéti lehetőségei közé tartoznak a szintetikus és autológ suburethralis csíkok (BSUA), a Burch colposuspension, a töltőanyagok periurethralis injekciói, a mesterséges húgyúti záróizom (SUA) és a peri-urethralis lufi (ACT). Ennek a cikknek a célja az SUI kezelésére rendelkezésre álló különféle sebészeti technikák bemutatása.
A töltőanyagok peri-urethrali injekciói
A töltőanyagok injekciója az urethralis submucosa-ba egy minimálisan invazív kezelés, amelynek célja az urethralis záróizom térfogatának és tónusának növelése a kontinencia helyreállítása érdekében. A hatásmechanizmus 2 elméleten alapszik, a húgycsőbe injektált szer mennyisége javítja a nyálkahártya koaptációját és/vagy lehetővé teszi a záróizom összehúzódásának növelését az izomrostok nyújtásának növelésével. 2 Számos töltőanyagot kutattak már: hialuronsavat, kollagént, etilén-vinil-alkoholt vagy poliakrilamid-hidrogélt. E különböző szereket összehasonlító vizsgálatokból nem lehet egyértelmű következtetéseket levonni.
Az eljárás ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető. A szövődmények közé tartozik a dysuria, a vizelet visszatartása és a húgyúti fertőzések.
Rövid távon az injekciók lehetővé teszik az inkontinencia javulását a konzervatív kezelésekhez képest. 3 A sebészeti technikák gyógykezelési aránya azonban lényegesen magasabb. 4 Mint ilyen, az Európai Urológiai Szövetség (EAU) nem javasolja ezt az eljárást az állandó kezelést igénylő nők számára. 5 Valójában az előnyök idővel csökkenni látszanak, és szükség lehet ismételt injekciókra, ezért ez a beavatkozás inkább azoknak a nőknek van fenntartva, akik alacsony kockázatú kezelést szeretnének, és kevésbé igényesek a kontinenciára.