HIVSIDA betegek ellátása
A vírust izolálták vérből, spermából, hüvelyi váladékból, nyálból, anyatejből, cerebrospinalis folyadékból, magzatvízből, vizeletből.
Nemi úton és parenterálisan terjed, és előszeretettel fordul elő bizonyos embercsoportokban:
- aktív homoszexuális/biszexuális férfiak;
- injekciós kábítószer-használók;
- akik vérkészítményeket transzfundálnak vagy kapnak;
- a fertőzöttek szexuális partnerei;
- fertőzött anyák újszülöttjei.
HIV-pozitív betegspecifikus ellátási célok
szorongás nem családi környezet okozta:
- jelek és tünetek;
- a diagnosztikai tesztek, az AIDS-diagnózis, annak következményeinek és kezelési tervének félreértése;
- a diagnózis megismertetése;
- az idő előtti halál valószínűsége.
célkitűzéseket A beteg szorongásának és félelmének csökkentése, amelynek az alábbiakból kell származnia:
- annak kifejezése a helyzetéhez viszonyítva;
- mozgásmódja és nyugodt arckifejezés;
- stabil életjelek;
- normál bőrszín;
- megbeszélések annak igazolására, hogy megérti a kórházi eljárást, a diagnosztikai vizsgálatokat, a kezelési tervet és a prognózist.
Megváltozott táplálkozás - kevesebb, mint amennyire a szervezetnek szüksége van a következő okokból:
- elégtelen orális táplálás;
- megnövekedett tápanyagbevitel a fertőzéssel járó megnövekedett anyagcsere arány miatt;
- a tápanyagok alacsony felszívódása a krónikus hasmenés miatt.
célkitűzések: a beteget a megfelelő táplálkozási állapot fenntartása érdekében, kiemelve:
- életkorának, magasságának és testalkatának megfelelő testtömeg;
- egészséges szájnyálkahártya.
Megváltozott kényelem - a HIV-vel vagy az opportunista fertőzésekkel járó tartós vagy visszatérő hőmérséklet okozta túlzott hidegrázás és izzadás.
célkitűzések: a betegnek nem szabad szenvednie a hidegrázás és az izzadás okozta kellemetlenségektől.
hipertermia - a hipotalamusz hőszabályozó központjának stimulálása okozza.
célkitűzések: a testhőmérséklet és az életfunkciók normál paraméterekben tartása.
Megváltozott nyálkahártya: szájgyulladás, garatgyulladás, nyelőcsőgyulladás.
célkitűzések: a betegnek az egészséges szájüreg fenntartása érdekében.
A tevékenység iránti intolerancia következő:
- alvás és pihenés képtelensége;
- alultápláltság;
- szöveti oxigénhiány, amely alveoláris szinten hibás gázcserével jár
- légúti fertőzések esetén.
célkitűzések: a betegnek a napi tevékenységekkel szembeni tolerancia növekedését, erőfeszítés nélkül, mellkasi fájdalom, szédülés, erős izzadás vagy az életjelek jelentős változásai nélkül.
Korlátozott képesség, hogy vigyázzon önmagára - az aktivitás intoleranciája, a lelassult gondolkodási folyamat, a kezelési terv által előírt tevékenységi korlátozások hátterében jelentek meg.
célkitűzések: a betegnek az öngondoskodási tevékenységekben való részvétel intenzívebbé tételének bizonyítása az aktivitástolerancia és a kezelési terv által előírt korlátozások keretein belül.
Hasmenés okozta:
- bakteriális, vírusos és/vagy parazita fertőzésekkel járó enterocolitis;
- fokozott gyomor-bél motilitása;
- a HIV lehetséges közvetlen hatása a bélnyálkahártya sejtjeire.
Megváltozott gondolkodási folyamat:
- lelassította a szóbeli választ;
- koncentrálatlanság;
- emlékezet kiesés;
- érintett ítélet és indoklás;
- érdektelenség a személyes és szakmai felelősség iránt;
- dezorientáció és hallucinációk, amelyeket a vírus idegrendszerre gyakorolt közvetlen hatásával vagy agyi toxoplazmózissal, tuberkulózisos vagy kriptococcusos agyhártyagyulladással, herpes simplex, övsömör, citomegalovírus, encephalitis és CNS neoplazma okoz.
célkitűzések:
- verbális válasz javított reakcióidővel;
- hosszabb ideig tartva a figyelmét;
- javult memória;
- csökkent apátia;
- a hallucinációk eltűnése.
Alvászavarok - félelem, szorongás, gyakori vizsgálatok és kezelések, hidegrázás, hasmenés, éjszakai izzadás, nehézlégzés miatt.
célkitűzések: a beteg nem alszik eleget a kezelési séma paraméterein belül.
Lehetséges opportunista fertőzések - a test ellenállásának gyengülése következtében, amely a következőkhöz kapcsolódik:
- sejtes és humorális immunhiány, jelen van HIV-fertőzésben;
- általános gyengeség és alultápláltság;
- az immunmechanizmusok kimerülése.
célkitűzések: a betegnek nem szabad kapcsolatba lépnie opportunista fertőzésekkel.
Potenciális trauma - amely a HIV encephalopathia következtében fellépő kimerültség, fáradtság, zavartság és/vagy motorfunkció károsodás következtében bekövetkező zuhanási sérülések eredményeként következik be.
célkitűzések: kerülje el a traumát.
Képtelenség megbirkózni a helyzettel - a következő:
- depresszió, félelem, szorongás, amely a diagnózissal és a komor prognózissal jár;
- a legyengült immunválasz és az AIDS életmódra gyakorolt hatása;
- attól, hogy mások elutasítják.
célkitűzések: a beteg bizonyítani, hogy megbirkózik, ezt a tényt kiemelte:
- a kezelési tervben és az öngondoskodási tevékenységekben való részvétel vágya;
- a diagnózissal való megbirkózás képességének verbális kifejezése és annak következményei.
tehetetlenség következő:
- az egészség és az élet fölötti kontroll elvesztésének érzése;
- az AIDS kimerítő jellege;
- más emberektől való függőség a legalapvetőbb szükségletek kielégítésére;
- szerepek, kapcsolatok és jövőbeli tervek megváltoztatása.
célkitűzések: a pácienst, hogy megmutassa a saját élete felett érzett kontroll érzésének növekedését.
kétségbeesés társult, összekapcsolt, társított valamivel:
- a betegség által okozott változások a test működésében;
- esetleges korai halál.
célkitűzések: a páciens bizonyítsa, hogy sikerül átjutnia ezen a szakaszon, ezt a tényt kiemelte:
- az ideges állapot külsőlegesítése;
- a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatos érzelmeinek kifejezése;
- az összes rendelkezésre álló támogatási rendszer használata;
- a jövőbeni életmód-gondozási terv integrációjának megvitatása.
Társadalmi elkülönülés a következő okok miatt:
- az ezzel a diagnózissal kapcsolatos megbélyegzés és mások félelme attól, hogy ne szennyeződjenek;
- a betegség terjedésének megakadályozásához szükséges megelőző intézkedések;
- a beteg félelme attól, hogy nem szennyezi meg mások fertőzését.
célkitűzések: kapcsolatok fenntartása ismerősökkel és új kapcsolatok megkezdése, a magány és az elutasítás érzésének csökkenésének kifejezése. A beteg igényeinek felmérése a tervekben: biológiai, érzelmi, családi ház támogatása, anyagi, baráti körben, remény fenntartása, lelki támogatás - pszichológiai támogatás, a páciens vallásának gyakorlása.
A családi légkör megváltoztatása következő:
- félelem, hogy a családtagokat nem tájékoztatják a diagnózisról, és félelem a családi egység elvesztésétől;
- félelem attól, hogy a beteg nem kapja meg a betegséget.
célkitűzések: a családtagok alkalmazkodni kezdjenek a beteg betegségéhez és a bekövetkező közvetlen változásokhoz, ezt a tényt a döntések aktív részvétele és a betegellátás emeli ki.
A halálosan beteg betegek célkitűzései a következők:
- A szomorúság hatásainak javítása;
- A lehető leghosszabb ideig fenntartani az autonómiát a mindennapi tevékenységekben;
- Egy bizonyos személy szedációjának vagy látogatásának szintje elengedhetetlen lehet a testi vagy pszichológiai kényelem biztosításához;
- Az elszigeteltség érzésének csillapítása;
- Felkészülés a halálra.
Úgy gondoljuk, hogy a HIV-pozitív betegek gondozása során kettős felelősséggel kell számolni: a pácienssel és önmagunkkal, az orvosi ellátást nyújtókkal, valamint a hozzánk közel állókkal szemben.
Az ápolás ötvözi a multidiszciplináris csoport szakmaiságát, beleértve a beteget és a családot is, és igyekszik biztosítani a HIV-pozitív betegek jobb életminőségét és a tisztességes halált.
szerzői:
Szeretnék. med. pr. LILIANA TIPTIS,
Szeretnék. med. pr. IULIA VINTILA,
Szeretnék. med. pr. ALICE DINCA