HIV-terápia - lipodisztrófia

A lipodisztrófia a zsír újraelosztását jelenti. Két fő formája van:
Lipoatrophia = a zsírszövet elvesztése vagy kimerülése;
Lipohypertrophia = a zsírszövet növekedése vagy felhalmozódása.
Nem világos, hogy hány HIV-pozitív embernek van lipodystrophiája. A becslések 5% és 75% között vannak.

lipodisztrófia

A rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) és a proteázgátlók (PI) bevezetése után a lipodystrophia szindróma gyakoribbá vált az 1990-es évek végén. Bizonyos antiretrovirális szerekkel való közvetlen kapcsolat egyelőre csak korlátozott mértékben bizonyított. A lipodystrophia pontos oka nem ismert, de feltételezhető, hogy bizonyos tényezők érintettek. Ide tartoznak a HIV-gyógyszerek, a testtömeg-index (BMI), a terápia megkezdése előtti CD4-érték, nem, életkor, diéta, családtörténet és dohányzás.

A zsír újraelosztása mellett az arc, a karok és a lábak zsírszövetének lebomlása, valamint a has, a mellkas és a nyak zsírjának egyidejű növekedése mellett a betegek gyakran metabolikus rendellenességekben is szenvednek: perifériás és máj inzulinrezisztencia, glükóz tolerancia rendellenességek, diabetes mellitus, hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinemia és megnövekedett szabad zsírsavak és alacsony, nagy sűrűségű lipoprotein (HDL).

A HIV-vel társult lipodisztrófia olyan változásokat okoz, amelyek hatással lehetnek az egészségre, az önértékelésre és a hangulatra. A látható zsíreloszlási rendellenességeket nem lehet visszafordítani, vagy csak korlátozott mértékben lehet visszafordítani, és a javulás csak hónapok vagy évek után válik nyilvánvalóvá. Az anyagcserezavarok jobban reagálnak a terápiás beavatkozásokra.

Terápiás lehetőségek a HIV-vel kapcsolatos lipodystrophiához és metabolikus szövődményekhez

  • Általános intézkedések (diéta, fizikai aktivitás, dohányzásról való leszokás)
  • Az ART átalakítása - a proteáz inhibitor helyettesítése, a timidin analóg cseréje
  • Statinok, pl. B. Atorvastatin (Sortis®) vagy Pravastatin (Pravasin®)
  • Fibrátok, pl. B. Gemfibrozil (Gevilon®) vagy Bezafibrate (Cedur®)
  • Metformin (pl. Glucophage®)
  • Rekombináns emberi növekedési hormonok (pl. Serostim®)
  • Sebészeti intézkedések

üzenetek

Ellenőrzés 35

2020. november 22 .: A hepatitis B és C szűrése az állapotfelmérés új része

Hepatitis C.

2020. november 22 .: Kiegészítés az S3 iránymutatáshoz