hőguta

hőguta olyan neurológiai állapot, amelyet minden agyi rendellenesség jellemez, amely hosszan tartó napsugárzás után következik be, és sürgősségi helyzet, mert a kóma súlyos formáiban életveszélyes lehet.

hőguta kétféle formában van, figyelembe véve a megjelenés formáját, az érintett szervszegmenseket és a klinikai megnyilvánulásokat:

Napszúrási támadás, meningealis károsodás okozta és intracranialis hipertónia és agyödéma jellemzi
Kalóriatalp, másodlagos a mellékvese kéreggátlása és az agyi vérszegénység miatt. [1], [2], [3]

Járványtan

Maximális előfordulási esete hőguta idősek, gyermekek és csecsemők körében rögzítették.
hőguta sokkal gyakoribb a színes emberek között. A faji károk aránya 3: 1 a fekete faj javára.
Mindkét nemet egyformán érintheti a leégés.
A napszúrás miatti halálozási ráta kétszer olyan magas a férfiak körében, a szabadban végzett kemény munka (építőmunkás, gazda, gazda stb.) Miatt. [2], [3], [5]

A napszúrás okai és kockázati tényezői

hőguta hosszan tartó napfény hatására következik be, és rendkívül magas hőmérsékletnek köszönhető.
Számos etiológiai és kedvező kockázati tényező vesz részt a betegség megjelenésében, a betegség számos hajlamosító elem társulásának eredménye.
Etiológiai tényezők A napszúrás fő okai a következők:

Hosszan tartó napsugárzás
Magas hőmérséklet
kiszáradás
Alkohol fogyasztás
A külső hőmérséklethez túl vastag ruhát kell viselni
Intenzív és megerőltető szabadtéri tevékenység a kánikula alatt
Csökkent akklimatizációs képesség.

Kockázati tényezők amelyek elősegíthetik az inszoláció megjelenését, a következők:

Fizikai kimerültség a kánikula alatt
Kor
Hirtelen kitettség magas hőmérséklet (például a balkáni országok lakossága hirtelen egzotikus országokban magas hőmérsékletnek van kitéve utazás közben; olyan emberek, akik a nap nagy részében légkondicionált helyeken dolgoznak, hirtelen magas hőmérsékletnek van kitéve kint nyáron stb.)
Bizonyos állapotok vagy kóros állapotok, például szívbetegség, tüdőbetegség, elhízás vagy mozgásszegény életmód
Olyan emberek, akik újabb epizódot szenvedtek napsütés a háttérben
Bizonyos gyógyszerek, például béta-blokkolók (Metoprolol, Propanolol stb.), Antidepresszánsok, antipszichotikumok és érszűkítők. [2], [3], [4], [5]

A leégés klinikai tünetei és tünetei

Klinikai szempontból a napszúrást a testhőmérséklet túlzott emelkedése (41 ° C felett, hipertermia néven ismert jelenség) jellemzi, amelyhez általános állapotváltozás, eszméletvesztés és súlyos fejfájás társul.
Noha az anhydrosis (izzadás hiánya) a sürgősségi osztályon észlelt insoláció legtöbb esetben jelen van, az insoláció bizonyos sajátos formái leírhatók, amelyeknek bőséges és mély izzadása van (klinikai tünetek, amelyeket izzadásnak neveznek).
A leégett betegeknek a következő klinikai megnyilvánulásai lehetnek:

Erős fejfájás
Agitáció
Anhydrosis (izzadás hiánya)
A kezdeti emelkedés, majd a vérnyomásértékek hirtelen csökkenése
Következetlen beszéd
fénykerülés
hipertermia
Meleg, száraz és vörös bőr
tachycardia
Dyspnoe
Zavar
Időbeli-térbeli dezorientáció
hallucinációk
rohamok
Kóma.

A betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően a napszúrás két formája írható le:

A napsütés klasszikus formája, amely általában a kánikula idején fordul elő. A napszúrás ezen formája annak tudható be, hogy az emberi test nem képes idővel csökkenteni a testhőmérsékletet túlzott meleg a nyár folyamán és gyakori az időseknél, más emberek által ismert embereknél krónikus betegségek és a gyermekek körében.
Az inzoláció sajátos formája, nevezett erőfeszítés insolation, ez a fiatalok körében tapasztalt napi és intenzív fizikai erőfeszítéseknek köszönhető. Általában sportolókban, katonákban, tűzoltókban stb. A leégés ezen formájával diagnosztizált betegek szinkopó és irracionális viselkedés epizódokat tapasztalhatnak.

A diagnosztizált betegek megerőltetés insolation a következő klinikai megnyilvánulásokat mutathatja be: izzadás (bőséges és mély izzadás), hányinger, hányás, hipertermia (magas testhőmérséklet), eszméletvesztés, károsodott érzékszervi funkció, fejfájás, hasmenés, hasi kólika, szédülés, nehézlégzés, izomgörcsök, izomgyengeség és ájulás.

A diagnosztizált betegek a napszúrás klasszikus formája fejfájása, hipertermia, károsodott érzékszervi funkció és anhydrosis lehet.

A leégett emberek bizonyosak lehetnek az idegrendszer károsodásának specifikus klinikai tünetei, úgymint:

ingerlékenység
Irracionális viselkedés
hallucinációk
rohamok
Agyi diszfunkció
Kóma
Opistotonus (a hátsó mellizmok elhúzódó összehúzódásai, amelyek miatt a beteg íves helyzetbe kerül).

nak nek a beteg klinikai vizsgálata insolációval az orvos a következő klinikai tünetek jelenlétét észlelheti:

A testhőmérséklet emelkedése 41 ° C felett
tachycardia, 130 bpm feletti pulzusszámmal (ütés/perc)
Csökkent vérnyomásértékek
Az idegrendszer károsodásának klinikai neurológiai tünetei: delírium, dysarthria, remegés, zavartság, hallucinációk, ataxia, görcsök, kóma
hipoglikémia
A tanulók kitágultak, rögzítettek vagy normálisak
nystagmus
Az izomösszehúzódások rendellenességei
Okulológiai epizódok. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnosztikai

A napszúrás diagnózisa a következő három elemen alapul:

1. A kapott adatok anamnézis (kórházi okok - a beteg által említett tünetek, a tünetek megjelenésének ideje, mi váltotta ki a tüneteket, a beteg foglalkozása, egyéb kapcsolódó betegségek stb.)
2. Az orvos által elvégzett klinikai vizsgálatban az inzolációra jellemző, fent leírt klinikai tünetek jelenléte
3. Az előadásból nyert információk paraklinikai vizsgálatok (általános vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, natív koponya CT, izomműködés vizsgálata, a végbél hőmérsékletének meghatározása stb.).

Megkülönböztető diagnózis az inzolizációt a következő kóros állapotokkal vagy feltételekkel kell elvégezni:

Máj-encephalopathia
Hyponatremia
tirotoxikózis
pajzsmirigy-túlműködés
Kokainmérgezés
Delirium tremens
agyhártyagyulladás
Szalicilátmérgezés
Urémiás encephalopathia
Neuroleptikus malignus szindróma
tetanusz
Szeptikus állapot
Amfetamin mérgezés
Intracerebrális vérzés
Rosszindulatú hipertermia
Agyvelőgyulladás
Agyi sérülések
Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben.

Paraklinikai vizsgálatok:

Vérvétel. Ajánlatos meghatározni az ionogramot (nátrium és kálium), a vérgáz adagolását, a központi idegrendszer működésének megzavarásának mértékének felmérésére.
meghatározás rektális hőmérséklet. A rektális hőmérséklet az egyetlen, amely a testhőmérséklet valódi értékét jelzi, sokkal pontosabb, mint a homloknál mért hőmérséklet. Pontosan jelezheti a beteg testhőmérsékletét, szuggesztív lehet a napszúrás diagnosztizálása esetén.
A vesefunkció értékelése a karbamid és a kreatinin értékeinek meghatározásával. Insoláció esetén károsodott vesefunkció léphet fel.
Vizelet vizsgálat az inzoláció diagnózisára utalhat. Napszúrás esetén a vizelet sötét (hiperkróm vizelet) makroszkópos vizsgálaton (szabad szemmel).
A natív koponya számítógépes tomográfiája (CT natív koponya) olyan vizsgálat, amely információkat szolgáltathat az agy állapotáról és működéséről, jelezve az idegrendszer működésének károsodását. [3], [4], [5], [7]

Kezelés

A napszúrás kezelése orvosi vészhelyzet és a következő terápiás szempontokat foglalja magában:

Elsősegélynyújtás insolationban

A napsütéssel gyanús beteg fekvő helyzetben kell lennie (hanyatt fekvő), a hűvös és tágas szoba vagy olyan területen, ahol Az árnyék, ha a beteg kint van.

Ajánlott a beteget hideg vízzel megszórva, - hideg borogatás a homlokra, jégcsomagolás a hónalj és az ágyék területére, vagy hideg pakolások (a beteg csuklóját hideg vízzel leöblített törülközőbe csomagolva).

Ezen elsősegélynyújtási manőverek végrehajtása során ajánlott sürgősségi orvosi személyzetet kérni. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Evolúció. Prognózis. szövődmények

Sürgősségi kezelés hiányában az insolációs halálozási arány az esetek körülbelül 80% -a.
Megfelelő sürgősségi ellátást követően a halálozási arány az esetek 10% -ára csökken.
A kedvezőtlen prognózist az idősek, az egyéb kapcsolódó krónikus betegségekben szenvedők és az ágyban rögzített betegek körében regisztrálják.

Az evolúcióban, a napszúrás a következő szövődményeket okozhatja:

hiperkalémia
Súlyos tüdőödéma
Hosszan tartó hipotenzió
Akut veseelégtelenség
Tejsavas acidózis
Tartós hipertermia
Hosszan tartó kóma a halállal. [4], [5], [7]