Hogy holnap még erőteljesen haraphasson
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 49/2011
- Hogy holnap is megtehesse .
Táplálkozás naprakész
A múlt században a fogászat nagy előrelépéseket tett és hozzájárult az emberiség egészségi állapotának javulásához. Valamikor a fogszuvasodás másodlagos betegségei és a fogágybetegségek jelentős veszélyt jelentettek, és közülük néhány halálos kimenetelű volt. Ma Európában ezek a betegségek ritkán lépnek túl a helyi gyulladáson. E sikerek ellenére és bár a németek körülbelül egynegyede jó fogászati magatartást tanúsít, és rendszeresen jár kontrollvizsgálatra, a lakosságnak csak egy százaléka rendelkezik fogszuvasodás-mentes fogakkal [1].
Így történik a fogszuvasodás
A fogszuvasodást olyan baktériumok okozzák, amelyek a fogzománc felszínén felhalmozódnak egy lepedékmátrixban [6]. Az ételből származó szénhidrátokat a baktériumok savakká alakítják, ami a zománc (pH 5,5–5,7) és a dentin (6,3–6,5) szempontjából kritikus határérték alatti pH-érték csökkenéséhez vezet. Az érték 3,5 körüli pH-értékre csökkenhet [6, 7]. Ez kémiailag megváltoztatja a hidroxi-apatitot a zománc felületén, mielőtt oldatba megy. A zománcot demineralizálják, így a baktériumok és anyagcseretermékeik behatolhatnak a mélyebb dentinrétegekbe. Fokozatosan a zománc lebomlik, és a gyökércement is tönkremehet. A fogszuvasodást általában klinikailag vagy röntgen segítségével diagnosztizálják [7].
Az élelmiszerek kariogenitása
Az anyagnak a fogszuvasodást okozó képességét kariogenitásnak nevezzük [7]. A kariogén anyagok közé tartoznak mindenekelőtt a könnyen lebontható szénhidrátok, például a szacharóz, a glükóz, a fruktóz és a laktóz, amelyek nagy mennyiségben találhatók édességekben, lekvárokban, szárított gyümölcsökben stb. (Lásd az 1. táblázatot).
1. táblázat: A kiválasztott élelmiszerek cukortartalmának áttekintése (egyenként 100 g).
A természetes édesítőszerek, például a méz, az agave és az almaszirup szintén erősen kariogének [6]. Azt a feltételezést, hogy a barna cukor kevésbé kariogén, mint az asztali cukor, most cáfolták. Módszertani hiányosságokon alapult [7].
Az élelmiszer kariogenitásának felmérésével az a probléma, hogy az abban lévő cukor első ránézésre nem mindig felismerhető. Ez nem utolsósorban annak köszönhető, hogy a "cukor nélküli" kijelentés kizárólag a szacharózra vonatkozik, de nem a glükózszirupra, a mézre vagy hasonlókra [4, 7]. Az ételek akkor is problémásnak bizonyulnak, ha elsősorban nem édesek, de mégis tartalmaznak cukrot. Ide tartoznak a paradicsom-ketchup, a zöldségkonzervek, a kolbásztermékek, a kész mártások és a zsáklevesek. A látszólag egészséges termékek, például a granola rúd és a gyümölcsjoghurt, valamint a gyümölcslevek és teák rejtett cukrot is tartalmazhatnak [4]. A cukrot tartalmazó rágógumi szerepe még mindig nagyon ellentmondásos, mivel a rágási mozgások serkentik a nyál áramlását, és ez csökkenti a lepedékben lévő savakat [7].
A cukor mellett a feldolgozott keményítő hozzájárulhat a fogszuvasodás kialakulásához, amely különösen a burgonya chipsben vagy kekszben található meg [9]. Bebizonyosodott, hogy a magas feldolgozott keményítőtartalmú ételek hosszabb ideig tapadnak a fogakhoz, mint más élelmiszerek [10].
A kariogenitás pontos értékeléséhez nem elég a könnyen lebontható szénhidrátok mennyiségét figyelembe venni. A szájüregben eltöltött idő - például ragacsos állaga miatt - szintén növeli a kariogenitást [7]. Az említett kariogén szénhidrátok tartalma mellett az élelmiszerek természetes savtartalma is fontos szerepet játszik. Tehát z. B. A citromsav erózió útján támadja meg a fogzománcot. Ugyanez vonatkozik a gyümölcs és gyümölcslé fogyasztására is [4]. Az üdítők növekvő népszerűsége miatt ezt az ételcsoportot a savasság miatt is figyelembe kell venni. A gyümölcslevekhez hasonlóan a kritikus pH-tartományban mozognak [9]. A tudósok kimutatták, hogy napi 250 ml üdítő bevitelével 15 nap után megfigyelhető az olvadékerózió [11].
A cukor ellentétes a kariogén édesítőszerekkel, vagy alig. Ide tartoznak a cukorpótlók és a cukorpótlók (lásd a 2. táblázatot).
2. táblázat: A közönséges cukorpótlók és cukorpótlók áttekintése
A cukorhelyettesítők olyan vegyületek, amelyek kémiailag többé-kevésbé módosított mono- vagy oligoszacharidok, például szorbit vagy xilit. Fűtőértékük van. A cukorpótlók kevés vagy egyáltalán nem tartalmaznak kalóriát. Ide tartoznak a szacharin, a ciklamát, az aszpartám és az aceszulfram-K [7]. A cukorpótlók és cukorpótlók kariogenicitásának, vagy akár antikariogén hatásának hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy a fogszuvasodás baktériumai csak nagyon lassan, vagy egyáltalán nem képesek metabolizálni őket. A cukorhelyettesítő xilit esetében kimutatták, hogy a xilitet tartalmazó fogápoló rágógumi rendszeres (napi 3-5 alkalommal történő) rágása csökkenti a fogszuvasodás előfordulását. A pH-érték csökkenése és a lepedék felhalmozódása csökken, a Streptococcus mutans szaporodása gátolt és a nyál áramlási sebessége stimulálva van. Időközben számos fogbarát édesség érhető el a piacon, melyeket a nemzetközileg védett "esernyős fogas ember" védjegy felismer. Ezt a pecsétet csak akkor lehet odaítélni, ha a fog lepedékének savtartalma az étel elfogyasztásától számított 30 percen belül nem haladja meg egy bizonyos biztonsági küszöböt [4].
A cukrot tartalmazó ételek kariogenitását más összetevők is csökkenthetik (3. táblázat).
Például a fehérjék, a zsír, a foszfor és a kalcium egyidejű jelenléte csökkenti az élelmiszer kariogén potenciálját. Tehát a zsír támogatja a fogak tisztítását a cukorkomponensektől. Antibakteriális tulajdonságokat bizonyítottak egyes zsírsavak esetében is. A tudósok képesek voltak bizonyítani a B6-vitamin kariosztatikus hatásait, amelyek valószínűleg a fogplakk dekarboxilezési reakcióin alapulnak. Megfigyelték azt is, hogy az alacsony C-vitamin-plazmaszintű embereknél több a fogplakk. A zöld teáról azt is mondják, hogy antiagiogén hatású (4. tábla).
4. táblázat: A zöld tea kiválasztott összetevői és azok jelentősége a száj egészsége szempontjából.
Japán tudósok baktériumölő tulajdonságokat mutattak ki a teakivonatban lévő Streptococcus mutans ellen. Feltételezzük, hogy a tea magas polifenoltartalma különösen fontos ennek a mechanizmusnak a szempontjából.
De a fogszuvasodás kialakulásához nemcsak az ételek összetétele fontos. Amint az 1. ábra mutatja, a szájban eltöltött idő, a fogyasztás és az étkezés sorrendje és gyakorisága szintén releváns [6].
Következésképpen nem a cukor abszolút mennyisége a lényeg, hanem a cukorfogyasztás gyakorisága és időtartama is, mert a nyálpuffer rendszereknek körülbelül 35–40 percre van szükségük, amíg a pH-érték ismét el nem éri a kezdeti 7 értéket [4]. Végül meg kell említeni, hogy a kemény ételek intenzív rágása nem eredményezi a lepedék jelentős csökkenését. Így még az almaevés sem pótolja a fogmosást [7].
Táplálkozási rendellenességek és fogszuvasodás
Néhány neurológiai betegség, például a spasztikus bénulás, jelentősen lelassítja az evés sebességét. Ez megnöveli az étel szájüregben maradásának idejét is. Ez megnöveli a lepedék és a kedvezőtlenül alacsony pH-érték jelenlétét. További probléma, hogy sok beteg nem képes aktívan tisztítani a fogát. Továbbá, az általános motorikus képességek csökkentésével az olyan tényezők, mint a száj lélegzése, valamint a nyelv és az arcon keresztül történő tisztítás csökkenése elősegítik a fogszuvasodás kialakulását [7].
Fogszuvasodás étrendi korlátozással
Azokban a helyzetekben, amikor az élelmiszer-fogyasztás csökken, például éhínség idején, a fogszuvasodás előfordulása csökken. Ugyanez figyelhető meg, amikor a betegeknek bizonyos étrendi korlátozásokat kell betartaniuk, például örökletes fruktóz-intolerancia esetén, amelyben még kis mennyiségű szacharózt is el kell kerülni. A gyermekkori alultápláltság a fogképződés során viszont később megnöveli a fogszuvasodás kockázatát, mivel itt másodlagos strukturális anomáliák fordulnak elő [7].
A fogszuvasodás megelőzése
A fogszuvasodás megelőzése különféle csatornákon keresztül történhet. Elméletileg a fogszuvasodást csak nagyon korlátozó diétás intézkedésekkel lehet megakadályozni. Ez azonban az étrend nagyon szigorú korlátozása lenne, amely összeegyeztethetetlen az egészséges étrenddel, ezért irreális. Ezért a táplálkozási magatartást úgy kell ellenőrizni, hogy a fogplakk pH-értéke csak nagyobb időközönként és csak rövid ideig csökkenjen. Ez úgy érhető el, hogy elosztjuk az ételeket (lásd a keretet).
Ajánlások a fogszuvasodás-megelőző étrendre
A szacharózt és más kariogén szénhidrátokat lehetőleg főétkezés közben kell fogyasztani.
Az étkezések közötti snackeket nagyrészt kerülni kell. Ha ezek elkerülhetetlenek, gondos étel- és italválasztás szükséges.
A fogszuvasodás megelőzésére vonatkozó étrendi ajánlásoknak a lehető legpontosabbaknak kell lenniük, és nem ütközhetnek az egészséges táplálkozás egyéb szabályaival.
Továbbá a fluoridos alkalmazás és a fogtisztítás a fogszuvasodás megelőzésének fő pillére [7]. A fogzománcot a fluorid mineralizálja, és ezáltal megnő a bakteriális savakkal szembeni ellenállása. Ez gátolja a plakk baktériumok szaporodását is [6].
Az étrend hatása a parodontális betegségre
Egyéb táplálkozási hatások a fogak egészségére
A részletesen ismertetett fogászati betegségek mellett a táplálkozási rendellenességek is drasztikusan befolyásolják a fogak egészségét. Ez vonatkozik a bulimia nervosa-ra és a bulimikus anorexiára, amelyeket hányás kísér. A gyakori hányás azt jelenti, hogy a fogak gyakran érintkeznek a gyomorsavval. Savas erózió idővel bekövetkezhet, különösen a felső állkapocs fogainak belsejét érinti [4]. Még korlátozó anorexia esetén is megfigyelhetők eróziók, de ezek a külső felületeken lokalizálódnak. Ezeket valószínűleg a nyálmirigyek zavart működése okozza. A gyomor-nyelőcső refluxja és a savas ételek, például az ecet, a citrusfélék vagy a savas italok fogyasztása szintén eróziót okozhat [7].
[1] Brauckhoff G. és mtsai: Oral Health. Berlin: Robert Koch Intézet 2009.
[2] Borrell LN és mtsai: Prevalence and Trends in periodontitis in USA: from NHANES III to the NHANES, 1988-2000. Journal of Dental Research 2005; 84 (10): 924-930.
[3] Bourgeois D és mtsai: A fogágyi periodontális állapot epidemiológiája Franciaországban, 2002–2003. Journal of Periodontal Research 2007; 42 (3): 219–227. doi: 10.1111/j.1600-0765.2006.00936.x.
[4] Kapferer I.: Táplálkozás a fogszuvasodásban és a parodontális betegségekben: Klinikai táplálkozási orvoslás. In: Ledochowski M, (Szerk.): Springer Vienna 2010: 925 - 936.
[5] Nitschke I és Kaschke I.: Gondozásra szoruló és fogyatékkal élők fogorvosi ellátása. Bundesgesundheitsbl 2011; 54 (9): 1073 - 1082. doi: 10.1007/s00103-011-1341-y.
[6] Staudte H és mtsai: A táplálkozás fontossága a száj egészségének szempontjából. ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt 2003; 112 (9): 368 - 376.
[7] Koch MJ.: Fogak és táplálkozás. In: BiesalskiHea, szerk. Táplálkozási orvoslás: A Német Orvosi Szövetség táplálkozási orvoslásának tanterve szerint, 3. edn. Stuttgart: Thieme 2004: 585 - 595.
[8] Sigurjóns H és mtsai: Kariogén baktériumok egy kb. Caries hosszanti vizsgálatában. Caries Res 1995; 29 (1): 42-45.
[9] Jablonski-Momeni A.: A táplálkozás fontossága a fogak egészsége szempontjából. Táplálkozási áttekintés 2007; 07 (11): 663 - 667.
[10] Kashket S és mtsai: Fermentálható cukrok és anyagcsere-savak felhalmozódása a fogazatba szoruló élelmiszer-részecskékben. J. Dent. Res 1996; 75 (11): 1885-1891.