Hogy tovább mozogjon
Beate Ebbers
Oecotrophologist, Peine, Németország
Életmód és étrend osteoarthritisben Amikor fájdalomcsillapító terápiát keres, kevés mellékhatással, sok osteoarthritisben szenvedő beteg aggódik étrendje miatt. Lassíthatják bizonyos ételek a kopást? Az étrend-kiegészítők segítenek a fájdalom ellen? Van-e értelme egyáltalán az étrend megváltoztatásának? A gondozóknak tudnia kell: A legjobb mérleg az extra kilók leadása.
Az osteoarthritis a felnőttek leggyakoribb ízületi betegsége világszerte. Németországban a Szövetségi Statisztikai Hivatal becslései szerint az összes nő fele és a 60 év feletti férfiak harmada érintett. Az osteoarthritis azonban fiatalabb embereket is érinthet. Degeneratív, progresszív ízületi kopás jellemzi, károsítva az ízületi porcot és az ízület közelében lévő csontokat. A betegség előrehaladtával másodlagos gyulladásos reakció (osteoarthritis) alakul ki, amely fokozza a fájdalmat, a duzzanatot és a mozgáskorlátozottságot. Gyakorlatilag minden ízület érintett lehet.
Az életkor az osteoarthritis jelentős kockázati tényezője. Ezenkívül a foglalkozási és sporttúlterhelés, a veleszületett rosszullétek és a traumás sérülések elősegítik a fejlődést. Az elhízás növeli annak kialakulásának kockázatát is. A túlsúlyos embereknek hamarabb kell ízületi pótlás, mint a normál testsúlyú embereknek, különösen a térd és a csípő területén. Mindkettő jobban viseli a test súlyát, mint más ízületek. Mivel a túlsúlyos emberek gyakran egyszerre szenvednek mozgáshiánytól, az izmok, amelyek további támogatást nyújtanak az ízületeknek, nem edzettek. Ennek eredménye az instabilitás növekedése, nagy esés- és törésveszély mellett.
Motiváció az életmód megváltoztatására
A konzultáció során a gondozóknak motiválniuk kell a túlsúlyos osteoarthritises betegeket a fogyásra, hogy levegyék az ízületeket. Van értelme megváltoztatni életmódját és étkezési szokásait az elért súly hosszú távú fenntartása érdekében. A gondozóknak nem szabad tanácsot adniuk azokról a diétákról, amelyek egyoldalúan kedveznek bizonyos ételeknek és/vagy gyors fogyást ígérnek. Az alultápláltság kockázatát hordozzák magukban, és csak rövid távon járnak sikerrel. Mert a vége után az elveszített fontok gyorsan visszakerülnek a bordákra, ha a régi viselkedést nem változtatták meg alapjaiban. Ez vonatkozik a böjtre is. Javasoljuk a mérsékelten csökkent energiatartalmú vegyes étrendet mozgás- és viselkedésterápiával kombinálva, például a Német Táplálkozási Társaság (DGE) "fogyok" programját. Kiegyensúlyozott és egészséges étrendként tartalmazza az összes olyan ételt, amely a szervezet számára biztosítja a szükséges tápanyagokat, de napi 500-800 kilokalória energiahiányt biztosít. Ez évente két-négy kilogramm súlycsökkenést eredményez (lásd egészségügyi szakmák 11.2019/71).
A táplálkozási magatartás megváltozását speciális ízületek kíméletes állóképességi edzésének kell kísérnie. Támogatja a fogyást, felépíti az ízületeket irányító izmokat, és nagyobb stabilitást és mobilitást biztosít. Az úszás, a vízi aerobik, a vízi kocogás és a kerékpározás különösen ajánlott az osteoarthritis esetén, mivel a súlyt viselik és az ízületek enyhülnek. Az osteoarthritis stádiumától és helyétől függően fizioterápiát, foglalkozási terápiát és fizikoterápiát is alkalmaznak, vagy ortopédiai gyógymódok és segédeszközök használata ajánlott.
A következő azonban minden terápiás intézkedésre vonatkozik: A sérült porcot nem lehet vele újjáépíteni. Az osteoarthritis nem gyógyítható.
Kerülje az arachidonsavat
Gyulladáscsökkentő antioxidánsok
Az állati eredetű ételek helyett fontos a növényi eredetű ételek előnyben részesítése. Naponta öt adag gyümölcsöt és zöldséget, három adag teljes kiőrlésű terméket, valamint két-három hüvelyes (pl. Lencse, bab) adagot ajánlunk hetente. Fontos vitaminokat, ásványi anyagokat, növényi és rosttartalmú anyagokat, valamint kiváló minőségű fehérjét biztosítanak, és alacsony zsírtartalommal elkészítve alacsony a kalóriatartalom. Jelentős az antioxidánsok tartalma, amelyek gátolják a gyulladásos folyamatot azáltal, hogy ártalmatlanná teszik a sejtkárosító agresszív oxigéngyököket. Ide tartozik az E-vitamin, a C-vitamin, a béta-karotin, a szelén és a cink.
A zsírok kiválasztásakor az érintetteknek a megengedett zsír- és kalóriabevitel keretein belül előnyben kell részesíteniük a dió-, repce- és lenmagolajat, valamint az ezekből készült kenhető zsírokat. Az antioxidánsok mellett tartalmaznak alfa-linolénsavat, egy omega-3 zsírsavat, amely gátolja a gyulladásos folyamatot. Ugyanez vonatkozik a diófélékre és a magokra is. Naponta egy marék (30 g) ajánlott.
Az olajos halak, például a lazac vagy a hering, értékes gyulladáscsökkentő omega-3 zsírsavakat is tartalmaznak. Figyelembe véve a kalóriamennyiséget, hetente két kis halmennyiség ajánlott. Alternatív megoldásként halolaj kapszulák is használhatók.
Segítsen a fűszerekben?
A fűszereket régóta használják fájdalomcsillapítóként az ázsiai orvoslásban. Most egyre több hang hallatszik ebben az országban, miszerint a kurkuma, a gyömbér vagy a koriander, a kömény és a szerecsendió keverékei állítólag enyhítik az osteoarthritis tüneteit. Ez olyan egyedi vizsgálatokon alapul, amelyek azt találták, hogy bizonyos másodlagos fitotápanyagok, mint például a kurkumin a kurkumában, fájdalomcsillapító vagy vérkeringést elősegítő hatásúak. Az a kevés tanulmány, amely kis esetekkel és néha a kontrollcsoportok hiányával rendelkezik, nem elegendő a tudományos bizonyítékok benyújtásához. A megbízható, általánosan érvényes ajánláshoz sok nagyobb, placebo-kontrollos, kettős-vak vizsgálat szükséges. De ha szeretsz fűszerekkel főzni, akkor nem tévedsz legalább a gyömbérrel és a Co-val.
Törvény táplálék-kiegészítők?
A nővéreknek oktatniuk kell az osteoarthritisben szenvedő betegeket ezen étrend-kiegészítők hatásairól. Ha továbbra is megfelelő gyógyszereket szeretne szedni, tájékoztassa erről az orvost, és megbeszélje vele, hogy van-e lehetséges gyógyszerkölcsönhatás. Ha valami nem világos, kerülni kell. Jobb csökkenteni a súlyt, kiegyensúlyozott és alkalmazkodó étrendet fogyasztani, és izmait mozgatni, amely kíméletes az ízületekre.
Ellenőrzőlista: Étrend-kiegészítők
Míg a vény nélkül kapható porok és tabletták kábítószernek tűnnek, a táplálék-kiegészítőket jogilag ételnek tekintik.
A gyógyszerekkel ellentétben a hatékonyságot és a biztonságot a piacra dobás előtt nem tesztelik.
Az étrend-kiegészítők reklámozásakor a betegségek megszüntetésére, enyhítésére vagy megelőzésére vonatkozó állítások vagy képek általában nem engedélyezettek.
Az olyan egészségre vonatkozó állítások, mint a "hozzájárul a csontok fejlődéséhez" csak akkor engedélyezettek az élelmiszerek esetében, ha a hirdetett tulajdonságokat általánosan elismert tudományos módszerekkel bizonyították, és ezeket az Európai Unió jóváhagyta. Jelenleg létezik egy pozitív lista, amely körülbelül 250 jóváhagyott egészségre vonatkozó állítást tartalmaz.
Tegye egyszerűvé az ellátást
Az osteoarthritis jelentős kockázati tényezői az életkor, a foglalkozási és sporttúlterhelés, veleszületett deformitások, traumás sérülések és elhízás.
A konzultáció során a gondozóknak meg kell magyarázniuk az arachidonsavak és antioxidánsok hatásait, és a túlsúlyos osteoarthritisben szenvedő betegeket a fogyásra kell ösztönözniük, hogy levegyék az ízületeket.
A gyógyszertárakból, szupermarketekből, drogériákból vagy az internetről származó, vény nélkül kapható glükózamint, kondroitint vagy hialuronsavat tartalmazó étrend-kiegészítőket csak orvosával egyeztetve szabad használni.
Folytassa a reumaterápiát
A tudósok világszerte azt vizsgálják, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés hogyan hat a gyulladásos reumatikus betegségekben szenvedő betegekre, hogy ajánlásokat nyújtsanak a terápiára vonatkozóan.
"Jórészt nem tudni, hogy a gyulladásos reumatikus betegségekben szenvedő betegeknél fennáll-e a vírusfertőzés veszélye, és hogy fertőzés esetén megnövekedett-e a vírusos betegség súlyos lefolyásának kockázata" - mondja dr. med. Hendrik Schulze-Koops, a Német Reumatológiai Társaság e.V. (DGRh) elnöke. A DGRh ezért azt tanácsolja, hogy a gyulladásos reumás betegségekben szenvedő betegek, mint minden más beteg, szigorúan tartsa be a Robert Koch Intézet távolsági és higiéniai ajánlásait.
Ugyanakkor a DGRh azt tanácsolja a betegeknek, hogy változatlanul folytassák reumatikus betegségük terápiáját, mindaddig, amíg nem bizonyított a vírusfertőzés, és a betegek nem mutatnak COVID-19 betegség tüneteit. "Indokolt az aggodalom, hogy egy reumás betegség újra aktivizálódhat, és hogy még nagyobb mennyiségű immunszuppresszív gyógyszer, például kortizon szükséges a terápiához" - hangsúlyozza Schulze-Koops.
Az Erlangeni Egyetem elemzése a reumatológiai, gasztroenterológiai és dermatológiai klinikákkal együttműködve
vizsgálták a SARS-CoV-2 elleni antitestek előfordulását gyulladásos gasztroenterológiai, reumatológiai vagy dermatológiai betegség kezelésében részesülő betegeknél: A gyulladáscsökkentővel kezelt betegek vérében a SARS-CoV-2 elleni antitestek ritkábban voltak kimutathatók, mint két kontrollcsoportban - az egészségügyi rendszer alkalmazottai és az egészségügyben nem dolgozó egészséges lakosság körében. Ezenkívül a biológiai kezeléssel kezelt betegeknél kevesebb légzőszervi betegség tünete volt a 2020 február és április között. A tanulmány szerzői ezekből a megfigyelésekből arra a következtetésre jutottak, hogy a biológiai terápiában részesülő betegeknek nincs megnövekedett kockázata a SARS-CoV-2 fertőzéssel szemben a két kontroll csoporttal . Arra a következtetésre jutottak, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés kevésbé súlyos lehet ezeknél a betegeknél. Eredményeikkel a szerzők támogatják a DGRh ajánlásait, amennyiben a gyulladásos reumatológiai, dermatológiai vagy gasztroenterológiai betegség miatt kezelés alatt álló betegek nem jelentenek különösebb kockázati csoportot.
Nincs szükség arra, hogy - amint az Erlangen adatai még egyszer rámutatnak - meg kell szakítani a folyamatos terápiát a SARS-CoV-2 fertőzés félelme miatt. "De nincs ok arra, hogy a jelenlegi helyzetben gondtalanok legyünk, vagy akár orvosi indikáció nélkül szedjünk biológiai anyagokat a SARS-CoV-2 fertőzés vagy a COVID-19 betegség súlyos lefolyása elleni védelem érdekében" - mondta a DGRh igazgatósága.