Hogyan akadályozzák meg az epeköveket

Az epekövek a kórházi kezelés tíz leggyakoribb okának egyike. Mit kell tudni ezekről a struktúrákról.

Az epekövek túlnyomó része úgynevezett koleszterin kövek. A táplálkozás döntő szerepet játszik fejlődésükben.

Becslések szerint az emberek 20 százaléka, a nők gyakrabban, mint a férfiak, életük során epeköveket fognak kialakítani. Ezek általában az epehólyagban, a máj által termelt epe tároló szervében keletkeznek. Csak 5-10 százalékuk képződik az epevezetékben.

Az epekövek a kórházi kezelés tíz leggyakoribb okának egyike. Mit kell tudni ezekről a struktúrákról.

Az epekövek túlnyomó része úgynevezett koleszterin kövek. A táplálkozás döntő szerepet játszik fejlődésükben.

Az "epének" nevezett folyadék főleg epesavakat vagy epesó-sókat, koleszterint, epepigmenteket és foszfolipideket, például lecitint tartalmaz. Az epesókhoz hasonlóan a lecitin is segíti az epében oldott koleszterin tartását.

Ha az epe túltelített koleszterinnel, vagyis ha az epesók és a lecitin koleszterinhez viszonyított aránya kedvezőtlenül megváltozott, koleszterin kristályok képződnek. Ezek a szilva nagyságú epekövek alapja. A legtöbb kő kialakulásának kockázata 40 éves kortól megnő.

A hormonok szedése növeli a kockázatot

Mindazonáltal minden negyedik kőnek genetikai okai vannak, ami például az epében lecitinhiányt eredményezhet. "A lecitinhiány növeli annak kockázatát, hogy 40 éves kora előtt koleszterin kristályok képződjenek" - mondja Frank Lammert, a homburgi Saarlandi Egyetemi Kórház belgyógyászati klinikáinak igazgatója.

"Sajnos nem hasznos lecitinben gazdag ételeket fogyasztani, például szóját a lecitin-hiány pótlására." Egy hatékony gyógyszert jelenleg kutatnak.

Biliáris kólika panaszok

A fájdalom időtartama 15 perc és 5 óra között
Fájdalom a jobb felső hasban a bordaív alatt
A jobb váll és a hát fájdalma
Hullámos hasi görcsök

Egyéb epekő szövődmények tünetei:

Láz (38 Celsius fok felett) és hidegrázás
A bőr és a nyálkahártyák sárgulása (sárgaság)
Fehér-szürke vagy szürke széklet (az epeutak heveny gyulladása esetén)

Nem genetikai esetekben két tényező kedvez az epekövek kialakulásának: Egyrészt a máj túl sok koleszterint képes termelni (egyidejűleg az epesók hiánya).

A koleszterinkövek gyakrabban fordulnak elő olyan embereknél, akik túlsúlyosak a fizikai inaktivitás és a túlevés, valamint a szénhidrátban gazdag étrend miatt.

A nőknél a hormonbevitel is szerepet játszik. "Tudjuk, hogy azok a nők, akik a menopauza idején fogamzásgátló tabletták vagy hormonterápia formájában szednek ösztrogéneket, gyakrabban szenvednek epekövektől, mint azok, akik nem szednek hormonokat" - mondja Beat Müllhaupt gasztroenterológus a Zürichi Egyetemi Kórházból. Az epekövek kockázata a Crohn-betegség és a 2-es típusú cukorbetegség esetén is növekszik.

Másrészt előfordulhat, hogy az epehólyag túl ritkán ürül. Normális esetben egy zsíros étkezés után a belek kiváltják egy olyan hormon felszabadulását, amely az epehólyag összehúzódását okozza, és ezáltal az epe felszabadul az epevezetékben a vékonybél felé.

A vegetáriánus étrend általában viszonylag alacsony zsírtartalmú és megnövekedett
az epekövek kockázata
körülbelül 20 százalékkal.

A bélnek szüksége van az epesavakra a zsír emésztéséhez. Ha az étel nagyon alacsony zsírtartalmú, vagy valaki szakaszos böjtöl, az epehólyag nem húzódik össze, és a máj által termelt epében a koleszterin koncentrációja megnő.

Vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják az epekövek kockázatát. A vegetáriánus étrend általában viszonylag alacsony zsírtartalmú, ezért mintegy 20 százalékkal növeli az epekövek kockázatát. "Különösen a vegetáriánusok számára ezért tanácsos enni egy marék zsíros diót az epehólyag összehúzódásának kiváltásához" - mondja Lammert, aki a Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának elnöke is.

"Aki hetente ötször eszik egy marék diót, körülbelül 30 százalékkal csökkenti a kőképződés kockázatát ahhoz képest, aki tartózkodik a diótól."

Továbbá megnő az epekövek kockázata, ha heti 1,5 kilogrammnál többet veszít. "Az epesfolyadékban az epesavak mennyisége feltehetően csökken az érintettekben, így a koleszterin könnyebben képezhet kristályokat" - mondja Müllhaupt.

"A bariatrikus műtét során ezért tanácsos megelőző intézkedésként az ursodeoxycholsavat szedni, amíg a súly stabilizálódik" - mondja Lammert.

Az epekövek vándorolhatnak

Minden negyedik epekőben szenvedő ember súlyos fájdalmat okoz. Vándorlásuk esetén epe kólikát, valamint epehólyag, epevezeték vagy hasnyálmirigy gyulladást okozhatnak.

Ritka esetekben bélelzáródást okozhatnak. "Elsősorban a kis epekövek veszélyesek, mert beragadhatnak az epevezetékekben" - mondja Müllhaupt. A nagy kövek eltömíthetik az epehólyag kimenetét, és hosszú távon elősegíthetik az epehólyagrákot.

Amikor az epekövek először kólikát okoznak, az epehólyagot el kell távolítani. „Sajnos ezt gyakran túl későn teszik meg. Ezért vezetnek ilyen esetek szövődményekhez, például akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz ”- figyelmeztet Lammert.

A műveleteket azonban nem mindig koronázza siker, ahogy azt a "Lancet" folyóiratban megjelent tanulmány is mutatja. Az epekőben és fájdalomban szenvedő betegek 40 százaléka nem volt tünetmentes az eljárás után. "Valószínűleg azért, mert genetikai okokból is vannak köveik az epevezetékben, vagy más egészségügyi problémáik vannak" - mondja Lammert.

A legjobb, ha egészséges állapotban van a kőképződés megakadályozása. A gyömbérben található forró anyagok elősegítik a zsír emésztését. Emiatt az epehólyag is kiürül.

A gyümölcs- és zöldségfogyasztás pedig 33 százalékkal csökkenti az epekő kialakulásának kockázatát a nőknél, de csak 60 éves korig. A 40 és 60 év közötti időszak tehát kritikus az epekövek megelőzésében.