Hogyan befolyásolhatják a születési eljárások a szoptatást, 1. rész (Dr
Fordított cikk: HOGYAN HATÁSA A SZÜLETÉSI GYAKORLATOK A SZoptatás (1. RÉSZ) - http://ibconline.ca/birthing-practices/
Miért van olyan sok anyának problémája a szoptatással?
Jóllehet hajlamosak vagyunk azt hinni, hogy a szoptatásnak természetesnek kell lennie, sok ember, különösen a szülészorvosok, még mindig nem értik, hogy a nők "természetellenes" módja ma nagyrészt egészségtelen. világszerte megnehezíti, néha lehetetlenné teszi a szoptatást.
Kérem, ne becsülje le a szavaimat, mert férfi vagyok, és soha nem szültem. Nem arra törekszem, hogy a nők szégyent érezzenek, mert nem természetes születésük volt az erdő közepén, 90 éves szülésznő közreműködésével, de fontos megérteni, hogy az, ahogyan az anyákkal bánunk a munkahelyen és a szülés során, mennyire befolyásolja sikeres lesz a szoptatás. És igen, azt is tudom, hogy sok nő minden lehetséges beavatkozással szült, beleértve a császármetszést is, és mégis sikeresen szoptathatott.
Íme néhány a gazdag és nem is olyan gazdag társadalmakban történő szülés módjainak beavatkozásának módja.
Epidurális vajúdás és vajúdási fájdalmak esetén.
Intravénás folyadékok.
Amikor egy nő vajúdás alatt van, és megkapja az epiduralist, infúzió formájában nagy mennyiségű intravénás folyadékot is kap. Az elképzelés az, hogy az epidurálisok az anya vérnyomásának jelentős csökkenéséhez vezethetnek, és ez nem éppen jó. De miért kapnak az anyák ilyen nagy mennyiségű folyadékot? Három vagy több liter 24 órán belül nem ritka. Beszéltem szülészekkel, akik felismerik, hogy ilyen mennyiségű intravénás folyadék beadása teljesen felesleges.
Amikor az anya nagy mennyiségű folyadékot kap, az eljut a csecsemőhöz, és számos tanulmány kimutatta, hogy ha az anya sok folyadékot kap születésekor, akkor a csecsemő nagyobb valószínűséggel elveszíti születési súlyának 10% -át. Számos kórházban ez a 10% -os súlycsökkenés automatikusan a tejpor kiegészítés bevezetését jelenti, ezt a kiegészítést általában egy üveg segítségével végzik.
De részben az anya és hallgatólagosan a csecsemő által kapott intravénás folyadékok beadása miatt a szoptatás megfelelőségének értékelése x% -os súlycsökkenéssel abszurd, és csak a szoptatás rossz megközelítéséhez vezet.
Ezt a vizsgálatot Chantry CJ, Nommsen-Rivers LA, Peerson JM és mások végezték. Az első szoptatott újszülött túlzott súlyvesztése az intrapartum anyai folyadék egyensúlyára utal, Pediatrics 2011; 127: e171-e179 kimutatta, hogy az újszülöttek első napok fogyásának nagy része (több mint 10%) az anya által a vajúdás és a szülés során kapott folyadékmennyiség. Noel-Weiss J és mások tanulmánya: Az újszülöttek fogyása iatrogenicitás alapján: a szülészeti kórházakban végrehajtandó protokollos tanulmányban felhasznált ismeretek fordítása. International Breastfeeding Journal 2011; 6:10 ez a tanulmány ugyanazt bizonyította, és a szerzők a szoptatás klinikai értékelésének fontosságát hangsúlyozták, ahelyett, hogy kizárólag x% -os súlycsökkenésre támaszkodtak volna annak eldöntésében, hogy a szoptatás jól működik-e.
De itt még több. Amikor az anya nagy mennyiségű folyadékot kapott a vajúdás, a szülés és a születés után is, néhány napig nagy mennyiségű folyadékot (folyadékot) tart vissza. Nemcsak a kezek és a lábak maradnak gyakran duzzadtak, de a mellbimbók és az areolák is megduzzadnak, megakadályozva, hogy a csecsemő jól táplálkozzon és tejet kapjon a mellből. Amellett, hogy a csecsemő nem kap elegendő tejet, a hibás rögzítés lehet hibás a mellbimbók gyulladásában/sérülésében.
Összességében elmondható, hogy nagy mennyiségű intravénás folyadék használata a vajúdás, a születés és a születés után gyakran az üveg korai bevezetését, korai tejpor-kiegészítést és a csecsemő anyjának elválasztását eredményezi (sok csecsemő különös gondozásban részesül veszteség esetén 10 tömeg% -nál nagyobb). Végül sok anya és csecsemő kudarcot vall az első lépés a szoptatás felé vezető úton.
Mindenesetre az anyának és a csecsemőnek nincs szüksége üvegre vagy tejporra, amint azt túl sok kórház gyakorolja, inkább jó szoptatási segítségre van szükségük tapasztalattal rendelkező személytől, tapasztalt ápolónőktől és egy szoptatás.
Ezenkívül jó segítséget nyújt a csecsemő mellhez rögzítéséhez, és a kompressziók használatával több tejet kap a csecsemő. Ha az anya duzzadt mellbimbókkal és areolákkal rendelkezik, és nehéz a megfelelő rögzítése, akkor a mellbimbók ellazítására szolgáló fordított nyomástechnika segíthet.
Miért nincs szüksége az anyának, de mégis gyakran kap szilikonvédelmet a mellbimbókért?
Ennek az anyának duzzadt a melle, a mellbimbója és az areola a folyadékretenció miatt. Ez megnehezíti a csecsemő mellhez rögzítését. Az eredmény? A baba nem kap megfelelő tejet, és az anya mellbimbói fájdalmasak.
Súlycsökkenés több mint x%
A különböző mérlegek másképp mérnek. Láttam két mérleget, amelyek 400 gramm különbséget jeleztek ugyanazon csecsemőnél, és néhány percnyire voltak.
A legtöbb mérleg nem jelez ilyen nagy különbséggel rendelkező súlyt, de láttam ugyanattól a gyártótól két, pontosan ugyanolyan modellből álló mérleget, amelyek 85 gramm (3 uncia) súlykülönbséget jeleztek ugyanabban a csecsemőben, és ez valószínűleg nem ritka. 85 gramm egy 3 kg-os (6 lb 10 oz) csecsemőnél majdnem 3% -ot jelent, tehát ez a baba születéskor 3% -ot fogyhat vagy hízhat, ez attól függ, hogy milyen mérleget mérünk először. Ne feledje, hogy a legtöbb csecsemőt először közvetlenül a születés után, majd a következő napokban egy másik skálán mérik.
A skála olvasása vagy a súly megjegyzése nem ritka. Vizsgáltam egy csecsemőt, aki születésekor 2,58 kg, 5 óra múlva 3,1 kg (13 font) volt. Normális esetben a csecsemőket nem mérik 5 óránként, de kétségtelenül az történt, hogy valaki 5 óra élet után ránézett a babára, és azt gondolta, hogy "ennek a babának nem lehet csak 2,58 kg a súlya". De mi lett volna, ha a súlyokat fordítva vesszük? A születéskori 3,1 kg-tól a második nap 2,58 kg-ig terjedő súlycsökkenés 17%.
Az epidurális érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek
Általában az aneszteziológusok elmondják az anyáknak, hogy az epidurális érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek nem befolyásolják a babát. Azok számára, akik látták a különbséget epidurális vagy spinális érzéstelenítés nélkül született csecsemők és azok között, akik ezen érzéstelenítők egyikével születtek, nincs szükség további bizonyításra. Nyilvánvaló a különbség a csecsemő között, aki nem kapott semmilyen gyógyszert az epidurális úton, aki élénk, keresi az emlőt és készen áll arra, hogy felkúszhasson felé, valamint a gyógyszeres kezeléssel kábított/szedált csecsemő között, aki álmos és nem érdekli a mellet.
Ha tanulmányokra van szüksége? Íme egy lista azokról a vizsgálatokról, amelyek azt mutatják, hogy a csecsemőket valóban érintik az epidurális érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek.
Brimdyr K, Cadwell K, Widström A-M és mtsai. Az asszociáció a gyakori munkaerő-kábítószerek és a szoptatás között, amikor a bőrtől a bőrig a születés utáni első órában. Születés: 2015; 42 (4): 319-328
Moses EC, Barros Duarte L, Carvalho Cavalli R és munkatársai. A fentanil farmakokinetikája és transzplacentális eloszlása normál terhes nők epidurális érzéstelenítésében https://goo.gl/uhQ7Qwn. Eu J Clin Pharmacol 2005; 61 (7): 517–522
Ransjö-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G és mtsai. Az anyai fájdalomcsillapítás a vajúdás során megzavarja az újszülött viselkedését: Hatások a szoptatásra, a hőmérsékletre és a sírásra. Születés 2001; 28. cikk (1): 5–12
Wiklund I, Norman M, Uvans-Moberg K és mtsai. Epidurális fájdalomcsillapítás: A szoptatás sikere és a kapcsolódó tényezők. Szülésznő2009; 25 (2): E31-E38
Beilin Y, Bodian CA, Weiser J és mtsai. A laboratóriumi epidurális fájdalomcsillapítás hatása fentanillal és anélkül a csecsemő szoptatására: Prospektív, randomizált, kettős-vak vizsgálat. Aneszteziológia 2005; 103 (6): 1211–1217
Dozier AM, Howard CR, Brownell EA és mtsai. Labor epidurális érzéstelenítés, szülészeti tényezők és a szoptatás abbahagyása. Anyai gyermek egészsége J 2013; 17 (4): 689–698
Torvaldsen S, Roberts CL, Simpson JM és mtsai. Intrapartum epidurális fájdalomcsillapítás és szoptatás: prospektív kohorszvizsgálat. Int Szoptatás J 2006; 1:24
Anya láza
Amikor az anyák megkapják az epiduralist, annál hosszabb ideig tart a hatása, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy láz alakul ki.
Lieberman E, Lang JM, Frigoletto F jr et al. Epidurális fájdalomcsillapítás, intrapartum láz és újszülött szepszis értékelése Pediatrics1997; 99: 415-9
"Az epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása a vajúdás során szorosan összefügg az intrapartum anyai láz előfordulásával, az újszülöttek szepszisének értékelésével és az újszülöttkori antibiotikum-kezeléssel."
"Az epidurális fájdalomcsillapításban szenvedő nők hőmérséklete magasabb, mint azoknál a nőknél, akik más típusú fájdalomcsillapítást kapnak."
Mi történik, ha az anyák lázasak a vajúdás és a szülés során? Antibiotikumokat kapnak az anyának és a csecsemőnek, és a csecsemőt gyakran átadják egy speciális gondozó egységnek, és bizonyos esetekben a csecsemőt nem szoptatják, és nem kapnak anyatejet, mert az anyának fertőzése lehet. A szoptatásról és az anya betegségéről szóló cikkemben elolvashatja, miért ilyen abszurd.
És még sok más oka van
De a fenti kérdések messze a legfontosabbak.