Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?
A tipikusan könnyen összetéveszthető diagnózisok közé tartozik az akut köszvényes roham és a krónikus köszvény. A tünetek többek között hasonlóak. az úgynevezett rheumatoid arthritis. Mindkét betegség befolyásolja az ízületeket - és ha nincsenek vagy csak nem feltűnő egyéb tünetek, a diagnózis soha nem könnyű.
A köszvény azért fordul elő, mert a magas húgysavszint húgysav kristályok képződéséhez vezet, amelyek lerakódnak az ízületekben és elpusztítják a porcot és a csontokat - helytelen kezelés nélkül vagy helytelen kezeléssel.
A reumás ízületi gyulladás azért fordul elő, mert az immunrendszer, különösen az ízületekben, már nem képes megkülönböztetni a test saját sejtjeit és az idegen testeket - például baktériumokat és vírusokat - és megtámadja őket. Itt is a hiányzó vagy helytelen kezelés eredménye a porc és a csontok pusztulása.
Mindkét klinikai kép közös abban az akut fázisban, hogy a gyulladás forróvá teszi az ízületeket, a körülöttük lévő terület duzzadt, és - akut köszvényben kifejezettebb - a fájdalom elviselhetetlennek tűnik. Mindkét klinikai kép deformációkhoz, mozgáskorlátozottsághoz és az ízületek csökkent használhatóságához vezethet, helytelenül vagy kezeletlenül.
A klasszikus ízületi gyulladást továbbra is gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például diclofenac stb.) Kezelik, annak veszélyessége ellenére - és éppen ez a megközelítés a köszvény és a rheumatoid arthritis összetévesztésének másik forrása. Az NSAID-k gyulladáscsökkentő és ezért fájdalomcsillapító hatása mindkét klinikai képen nyilvánvaló - de a hatás nem utal a diagnózisra.
Ezzel szemben, ha bizonytalan diagnózis esetén nem szteroid gyulladáscsökkentők helyett kolkicint alkalmaznak, a teljesen eltérő hatásmechanizmus miatt a kolchicin csak akkor mutat hatást, ha olyan betegség van jelen, amelyet a kristályok lerakódása okozott.
Ennek oka: az NSAID-któl eltérően a kolchicinnek nincs közvetlen hatása a gyulladásra, de ez az egyetlen gyógyszer, amely eléri a köszvény tüneteinek okát. A kolchicin megakadályozza, hogy a fehérvérsejtek felszívják és szállítsák a húgysavat, ezáltal megszakítva az akut köszvényes rohamot. Ily módon a kolchicin hatásos minden úgynevezett kristály által kiváltott betegségben - de például autoimmun eredetű reumás ízületi gyulladás esetén nem.
A köszvény diagnosztizálásának egyértelmű módja az ízületi szúrás elvégzése az ízületi folyadék eltávolításával. Ha húgysav-kristályok találhatók ebben a folyadékban, a köszvény diagnózisa 100% -ban biztos. A mindennapi gyakorlatban azonban ezt a komplex diagnózist, amely a fertőzés kockázatával társul, csak akkor hajtják végre, ha gyaníthatóan diagnosztizálják a köszvényt további tünetek nélkül.
Az úgynevezett kolchicinteszt diagnózisa sokkal kevésbé bonyolult.
A páciensnek kezdetben hatékony adag kolchicint adnak tesztként egy napra, amelynek bevitele 6-8 óra alatt oszlik meg. Valódi köszvény esetén a fájdalom gyorsan elviselhetővé válik, és általában 12 órán belül eltűnik. Ha nincs hatás, nincs köszvény. Mivel a kolchicin minden kristály által kiváltott betegségben hatékony, a köszvény diagnózisa nem 100%, hanem körülbelül 90% -ban biztos. A köszvény részt vesz ebben a részben minden más kristály által kiváltott betegségben, mint pl B. az ál köszvény. Ha kétség merül fel, mindig a közös defekt adja a végleges választ.