Hogyan fordul elő lymphedema
A Bagdasar-Arseni Sürgősségi Kórházban csütörtökön specifikus rekonstrukciós mikrokirurgiai eljárásokat hajtottak végre, először egy romániai állami egészségügyi egységben, hogy enyhítsék a lymphedema hatásait két, korábban emlőrákon átesett betegen.
Hogyan fordul elő lymphedema
Jelenleg az emlőrák sok nőt érint, és már nem lehet különbséget tenni életkor, életmód vagy földrajzi területek között. E betegség onkológiai orvosi megközelítésével a kezelést követő egyes következmények különösen súlyosak lehetnek.
Így azoknál a mellrákos betegeknél, akik a hónalj nyirokcsomóinak disszekcióját szenvedték el, vagy onkológiai kezelésen estek át sugárterápiával, nagy a kockázata annak, hogy olyan betegség alakuljon ki, amely megpróbálja megpróbálni életüket: ez nyiroködéma, mondják szakértők Bagdasar-Arseni Kórház.
A limfödéma jelentősen rontja az életminőséget, és folyamatosan "első számú félelemként" jelenik meg az emlő- vagy nemi szervi rákot túlélőknél. közepes és súlyos fogyatékosság esetén a 2. és 3. másodlagos szakasz.
Az emlőrák lymphedema olyan állapot, amely a szövet duzzadását és folyadékretenciót eredményez a karokban. Ez az állapot otthon egy ideig kezelhető, nyirokelvezető masszázs, külső kompresszió, testmozgás vagy kompressziós és dekongesztáns terápia segítségével. Ezek a módszerek korlátozott ideig eredményt adhatnak, amely után felmerül a műtét szükségessége. Az ilyen típusú lymphedema műtéti orvosi megközelítése azt eredményezi, hogy az állapot "gyógyíthatatlan betegségről" "gyógyítható betegségre" változik, esélyt adva a betegeknek arra, hogy tisztességes életet éljenek.
A lymphedema műtéti kezelésére szükség lehet az ember kényelmének és életminőségének jelentős javításához. Így nyirokcsomó-transzferek végezhetők olyan lymphedemában szenvedő betegeknél, akiknek tünetei a betegség kezdeti szakaszában jelentkező vagy vénás nyirok-anasztomózisok után hat hónapig nem javultak vagy tovább súlyosbodtak.
Lymphedema a karokban és a lábakban, jellemzői
A lymphedema által érintett kar gyulladást, fertőzést és szöveti fibrózist okozhat. Az interstitialis szövet belsejében felhalmozódó fehérje-koncentrált folyadék tovább blokkolhatja vagy kevésbé hatékonyabbá teheti a nyirokelvezetést, ami akadályt okozhat.
A felső végtagi lymphedema fájdalmat, nehézséget, bőr hiperkeratózist, fibrózist, kényelmetlenséget okoz bizonyos ruhák és ékszerek viselése során, és korlátozza a betegek napi tevékenységét.
A lymphedema betegek gyakran depressziót, fizikai kényelmetlenséget, érzelmi stresszt és alacsonyabb életminőséget tapasztalnak.
Az alsó végtagok limfödémája jelentős gyakorisággal fordul elő a genitális rákban (szeméremrák, méhnyakrák, petefészekrák) szenvedő betegeknél nyirokcsomó-eltávolítás és sugárterápia mellett. Az alsó végtagi lymphedema fő kockázati tényezői a magas testtömeg-index, több kismedencei nyirokcsomó eltávolítása és a sugárkezelés.
Nemrégiben világszerte az őrszemcsomó-biopsziát szelektíven kezdték alkalmazni a nőgyógyászati rákműtétekben az alsó végtagokban előforduló lymphedema előfordulásának csökkentése érdekében.
A limfödémát a lábszövet duzzanata és az alsó végtag fibrotikus változásai azonosítják. A súlyos fibrózis hosszú távú lymphedemában fordul elő, a fehérjében gazdag folyadék felhalmozódása miatt az interstitialisban.
Általános szabály, hogy a lymphedema minden kezdő esetben konzervatív intézkedéseket alkalmaznak (masszázs technikák a nyirokelvezetéshez). Súlyosbodás esetén a lymphedema rekonstrukciós mikrosebészeti módszerrel megközelíthető - állítják a Bagdasar-Arseni Kórház szakértői.
Az emlőrákhoz kapcsolódó lymphedema a kar krónikus duzzanata, amely az érintett nyirokcsomók eltávolítására irányuló műtétből, sugárterápiából vagy kemoterápiából származhat, amely általában befolyásolja a nyirokrendszert.
A limfödémát a test szöveteiben összegyűlt folyadékfelesleg okozza, amely duzzanatot (ödémát) okoz. A tünetek általában a végtagok duzzanata a nyirokkeringés elzáródása miatt. Néhány betegnél bőrproblémák (ekcéma, érdes bőr) és ismételt cellulitisz (fertőzések) lehetnek.
A nyirok-vénás anasztomózisok egy minimálisan invazív mikrosebészeti technika a nyirokkör rekonstrukciójára, ez az eljárás enyhítheti a lymphedema tüneteit. Mivel a lymphedema konzervatív kezeléssel nem mindig orvosolható, a lympho-vénás anastomózisok javítják a beteg állapotát és gyorsabb reintegrációhoz vezetnek a társadalomba.
Ki tudja elvégezni ezt a műveletet
A limfo-vénás anasztomózisok jelöltjei a következők:
-rákos betegek, akiknek nyirokcsomóit eltávolították a betegség miatt,
-olyan betegek, akiknél a nem műtéti terápiák után nem volt javulás,
-I. és II. fokú lymphedema,
- a lymphoscintigraphia részleges elzáródásában szenvedő betegek,
-szabadalmi nyirokcsatornák az ICG-n.
A csomópontátadási jelöltek:
-lymphedema betegek, akik több mint 6 hónapig tartottak konzervatív terápiát, eredmény nélkül,
-betegek, akiknél cellulit epizódok jelentkeznek,
-teljes nyirokelzáródásban szenvedő betegek képalkotó diagnózisnál (lymphoscintigraphy),
-az LVA eljárásokhoz rendelkezésre álló nyirokcsatornával nem rendelkező betegek,
-előrehaladott fokú lymphedema betegek.
A lymphedema mikrosebészeti megközelítését évek óta sikeresen gyakorolják olyan országokban: Japán (Isao Koshima professzor 2000-ben kezdte meg ezeket a beavatkozásokat - sok évvel ezelőtt) Finnország, Görögország, USA, Ausztria, Franciaország, Szingapúr, Tajvan.
A lymphedema első vénás anastomózisait 1966-ban egy osztrák orvos végezte el. Történelmük hosszú - a világ minden orvos-generációjának megvolt a képviselője, aki tanulmányozta és híreket hozott.