Hogyan hangsúlyozza a rák a tudomány pszichéjét - spektrumát
Pszicho-onkológia: Élet a rák után
Évente csaknem félmillió embernél alakul ki rák Németországban. Évente körülbelül 226 000 beteg hal meg tőle - ez a rákot a szív- és érrendszeri betegségek után Németországban a második leggyakoribb halálok okozza. Jó hír azonban, hogy a Német Rákkutató Központ (DKFZ) adatai szerint egyre több beteg él túl. Míg az érintettek kétharmada 1980-ig engedett állapotának, ma már több mint felük jó eséllyel gyógyul meg.
Amit azonban a statisztikák ritkán mutatnak be: A rák túlélése után is gyakran nincs minden rendben az érintettek számára. A betegség és a kezelés nyomot hagy maga után - fizikai és pszichológiai szempontból is. Petra-Alexandra Buhl könyvet írt erről a témáról: »Gyógyulás visszavonáskor. Túlélés rákkal és rák után «. Az egykori újságíró, aki ma már vezetőket oktat, meg akarja mutatni azokat a nehézségeket, amelyekkel a rákon túlélt emberek gyakran szembesülnek, de a lehetőségeket is megmutatja.
Buhl körülbelül 30 évvel ezelőtt maga is rákot kapott. Akkoriban nem nagyon beszéltek a témáról. Ez időközben megváltozott, de még ma is megbélyegzik a rákot, véli Buhl: „A magánéletben az emberek megértik. Másképp néz ki a munka világában. Társadalmunkban hatékonynak és fittnek kell lennie, semmi másnak nincs helye. «Nadja Will is látja ezt a problémát. Két kisgyermek 36 éves édesanyja altatóorvosként dolgozik. 2017-ben mellrákot diagnosztizáltak nála. A kezelés után most ismét nagyon aktív életet él, és részmunkaidőben visszatért régi munkahelyére. Ő is úgy gondolja, hogy a rákbarát munkák sok túlélőnek segíthetnek: „Minden, ami lelkileg erősít, előrelépést jelent. És az életben lehorgonyzott állás óriási erő. "
Beteg vagy túlélő?
Tanulmányok azt mutatják, hogy legalább van összefüggés a pozitív hozzáállás és az életben való aktív részvétel, valamint a rákterápia utáni életminőség között. 2018-ban például a DKFZ Melissa Thong által vezetett kutatói arra utaló jeleket találtak, hogy még a szókincs is változást hozhat: Azok számára, akik túlélőként írják le magukat, magasabb az életminőségük, és ritkábban kell orvoshoz fordulniuk, mint azoknak, akik 5-15 évesek Lásd betegként a terápia végét.
2019-ben Miri Cohen és kollégái, az izraeli Haifa, megvizsgálták az optimizmus és a stressz szerepét a kemoterápia által gyakran okozott tünetek tekintetében. Ehhez az emlőrákos nőket arra kérték, hogy töltsenek ki kérdőíveket különböző időpontokban. Az eredmény: Azok, akik optimisták és viszonylag nyugodtak, szintén kevésbé szenvedtek a kemoterápia utóhatásaitól.
„Magánként az emberek megértik. Másképp néz ki a munka világában «
(Petra-Alexandra Buh, rákos túlélő)
Az együttérzés és a reményteljes hozzáállás úgy tűnik, hogy segítik az érintetteket abban, hogy jobban megbirkózzanak a rákot és annak terápiáját gyakran kísérő külső változásokkal: hajhullás, fogyás - az emlőrákban szenvedő nőknek akár a mellük egy részét is el kell távolítani. És egy meta-elemzés szerint, amelyet Kelly R. Covington, a Fort Collins-i Colorado Állami Egyetem testedzés-fiziológusa és munkatársai tettek közzé a Supportive Care in Cancer folyóiratban, a közösségi testmozgási programok a rákot túlélők életminőségének javítását is segítik. A szerzők ugyanakkor megjegyzik azt is, hogy sok, a témával foglalkozó tanulmányból eddig hiányzott a valóságra való hivatkozás. Covington csapata ezért azt javasolja, hogy a jövőbeni vizsgálatoknak kevesebb legyen a laboratóriumban, és inkább a betegek mindennapjaiban.
Néhány embernek sikerül meglátnia a pozitívumot, miután felépült a rákból, és élvezni az életét. Néha még jobban is, mint korábban, mert a betegség miatt a fontos dolgok kiemelkednek a lényegtelenek közül. "Paradox módon" - mondja Nadja Will. „Ezt a fejezetet nagyszerű, gazdagító ajándéknak tekintem. Olyan sok szép dolgot tapasztaltam, és rengeteg nagyszerű emberrel találkoztam, akik nélkül nem szeretnék nélkül lenni. "
Depressziós, kimerült, szorongó
Mások számára a szenvedés a terápia után is folytatódik. A depresszió és más mentális rendellenességek sokkal gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek rákja volt, mint azoknál, akiknek kórtörténete nincs. Néhányan ezután daganattal kapcsolatos fáradtságtól szenvednek - a kimerültség különösen kifejezett formája, amelyen sem az alvás, sem a pihenés nem segíthet. Akkor nehéz elterjeszteni az optimizmust. Petra-Alexandra Buhl tudja, hogyan kell jelenteni, különösen akkor, ha a körülötted élő emberek arra számítanak, hogy a terápia után újra meggyógyulsz, és hogyan fogsz korábban dolgozni.
A túlélők gyakran tartanak egy új betegségtől - a régi betegség visszatérésétől vagy más daganatok megjelenésétől. Ennek a félelemnek számos oka van - magyarázza Tanja Zimmermann, a hannoveri orvosi iskola pszicho-onkológusa, aki pszichológiai pszichoterapeutaként szakosodott a rákos betegekkel és a rákot túlélőkkel való munkában. - Például egyesek attól tartanak, hogy többé nem tudnak vigyázni a családjukra. Mások félnek az elpazarlástól. Egy beszélgetés során elmagyarázzák, hogy mely stratégiák segíthetnek ellene. "
Ez az úgynevezett progressziótól való félelem gyakran jelentkezik a vizsga kinevezése előtt. Petra-Alexandra Buhl úgy döntött, hogy csak akkor vizsgálják meg, ha kényelmetlenül érzi magát. A megbeszélések Nadja Will számára is stresszt okoznak, de ő életbiztosításának tekinti őket, hogy a legrosszabb esetben is gyorsan tudjon cselekedni. "Azt hiszem, ezt mérlegelnie kell" - mondja Zimmermann. - Ha nyugodt vagy az ellenőrzés után, akkor rendben van. De ha a félelem nagyon gyorsan visszatér, akkor támogatást kell kapnia. "
Az öngyilkosság kockázata a rákot túlélőknél is megnő. Ezt a rokonok gyakran nehezen értik meg - mondja Buhl. Végül is a betegséget legyőzték. De utána nem mindenki képes jól megbirkózni az élettel. "Ezért a rákban túlélőknek és hozzátartozóiknak meg kell kapniuk a szükséges segítséget" - hangsúlyozza Zimmermann. Petra-Alexandra Buhl szemében az orvosok és a pszichoterapeuták gyakran túlságosan arra összpontosítják kezelésüket, hogy a betegek újra "működjenek" - és túl kevéssé arra, hogy hol találnak erőt az élet folytatásához. Ezenkívül a meglévő ajánlatok korántsem elégségesek. Tanja Zimmermann ezért azt tanácsolja, hogy látogasson el a rákos tanácsadó központokba, amelyek általában rövid határidővel adnak időpontot. Szükség esetén ezek áthidalhatják a szakadékot, amíg egy pszicho-onkológiai terápiás hely rendelkezésre nem áll. Legrosszabb esetben ez több hónapig is eltarthat. Néha a teher megkönnyítésére szolgáló beszélgetés is segíthet. "Nem kell mindig pszichoterápiának lennie" - mondja Zimmermann. "Ön is járhat önsegítő csoportokba, ideiglenesen vagy állandó megoldásként."
A társadalmi kapcsolatok és a tudatos életmód segítenek
Az, hogy az érintett személynek mennyi támogatásra van szüksége, nem feltétlenül függ a betegség súlyosságától. "Vannak olyan betegek is, akik viszonylag korai stádiumban vannak, jó prognózissal, és még mindig rendkívüli stresszt éreznek" - magyarázza Zimmermann. A döntő tényező az, hogy milyen tapasztalataid voltak eddig, és hogy kidolgoztál-e már stratégiákat a nehéz helyzetek kezelésére. Elvileg segít abban, hogy jól vigyázzon magára - véli Petra-Alexandra Buhl. »Ez barátságokkal, ötletekkel, zenével, festéssel működik, ellensúlyozza a rákot. A betegség nem uralhatja az életet. «Különösen a szociális kapcsolatok és a tudatos életmód nyújt sok érintettnek támogatást. Ezt mutatja például egy tanulmány, amelynek során Heidelberg kutatói több mint 600 emlőrákos nőt kérdeztek meg a betegség kezelésének stratégiájáról.
Nadja Will biztonságot talált gyermekeivel, férjével és kutyájával. A családi életet a betegséghez igazították - de Nadja Will számára kedvező módon: együtt reggeliztek az ágyban, amikor nem tudott felkelni; sok hozzábújás. A kezdetektől fogva nagy jelentőséget tulajdonított az őszinteségnek. "A gyermekeimnek legyen egy anyukájuk, akire támaszkodhatnak, még akkor is, ha nem érzi jól magát." Ezzel a megközelítéssel a család erős maradt, és minden tagja felnőtt a betegségből. Ami nem azt jelenti, hogy mindig könnyű volt. A terápia után Will neuropátiás fájdalmaktól szenvedett, még zuhanyozni sem tudott, mert a vízsugár túlságosan fájt a bőrén. Ez most jobb lett, de még mindig vannak érzékszervi rendellenességei, különösen a kezében. - Amikor kitisztítom a mosogatógépet, valami könnyen kicsúszhat a kezemből. És néha alig tudok hozzáérni a jéghez, mert idegfájdalmat kapok. "
"Vannak olyan betegek, akik viszonylag korai stádiumban vannak, jó prognózissal, és még mindig rendkívüli stresszt éreznek."
(Tanja Zimmermann, pszicho-onkológus)
Fájdalom, kimerültség, alvászavarok, koncentrációs problémák, csontritkulás, hőhullámok - ezek mind a rákterápiák lehetséges mellékhatásai és utóhatásai. A legrosszabb esetben nemcsak pszichológiai, hanem gazdasági problémákhoz is vezethetnek, társadalmi elszigeteltséget okozhatnak és tönkretehetik az önbecsülést. A holisztikusabb támogatás már a terápia során sokat javíthat a rákos betegek helyzetében - véli Nadja Will. Ő maga csak a rehabilitáció során tudott meg egy olyan kezelést, amely enyhíthette neuropátiás fájdalmait. "Az embernek ezen az alapon kellene dolgoznia: több személyzet, több oktatás, több kommunikáció." Mert a terápiában a kórházban alig van senkinek ideje beszélgetésre.
Meg kell változtatni azt a módot is, ahogyan az érintettek segítségnyújtási ajánlatokat kapnak - mondja Nadja Will. Egy önsegítő csoportos szórólap, amelyen a következő szöveg olvasható: "Senki nem tud segíteni, ha lemondott magáról", inkább félelmet, mint magabiztosságot adott neki. A hangnem túl negatív mindenhez, ami a rákkal kapcsolatos. Ennek megváltoztatására elindította a »th! Nk pink klubot«, amelynek célja, hogy más emlőrákban szenvedő nők lelki erőt találjanak tanfolyamok, előadások és kirándulások széles skáláján keresztül. Ezen túlmenően az érintettek lehetőséget kapnak arra, hogy ötleteket cseréljenek egymással - és a beteg környezetét is gyakran elhanyagolják. Például Will és alkalmazottai olyan adományokkal akarják támogatni a szülőket vagy egyedülálló anyákat, akiknek betegségük miatt nincs elég pénzük gyermekeik iskolai felszereléséhez.
Nadja Will az egészséges embereknek tanácsolja: »Élvezze a mindennapokat egy kicsit tudatosabban. Soha életemben nem láttam még annyi pillangót, mint a rákterápia után. "