Hogyan ismerjük fel a nyelőcsőrák tüneteit
Áttekintés
A nyelőcső egy izmos-hártyás csatorna, amely összeköti a garatot a gyomorral. Hossza 20-25 cm, és az áthaladó régiótól függően három szegmensre oszlik: egy nyaki, egy mellkasi és egy hasi szakaszra.
A légcső mögött és a gerinc előtt helyezkedik el. A lenyelt ételek és folyadékok a nyelőcső lumenén keresztül mozognak, hogy elérjék a gyomrot.
A nyelőcső felső részén az elején egy speciális izomgyűrű található, amely ellazul, hogy az étel vagy folyadék átjuthasson. Ezt az izmot felső nyelőcső záróizomnak nevezik.
A nyelőcsőnek a gyomorral összekötő alsó részét gasztroezofagális csomópontnak nevezik.
A GE csomópont közelében lévő speciális izomgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom szabályozza az ételek mozgását a nyelőcsőből a gyomorba. Az étkezések között bezárul, hogy megakadályozza az emésztőrendszer nedvének bejutását a nyelőcsőbe.
A nyelőcsőnek több rétege van. Ezek fontosak annak megértéséhez, hogy hol fordulnak elő a nyelőcsőrák és hogyan növekedhetnek.
nyálkahártya: ez a réteg a nyelőcső belsejét takarja. A hám nyálkahártyája a nyelőcső belsejét vonja be, és általában lapos, vékony sejtekből áll, amelyeket laphámsejteknek neveznek. Itt kezdődik a legtöbb nyelőcsőrák.
Saját penge: a kötőszövet vékony rétege közvetlenül a hám alatt. Az izomnyálkahártya egy vékony izomréteg a saját rétege alatt.
submucosa: ez a nyálkahártya alatt található kötőszöveti réteg, amely ereket és idegeket tartalmaz. A nyelőcső egyes részein ez a réteg magában foglalja a nyálkahártyát elválasztó mirigyeket is.
Muscularis propria: vastag izomréteg, amely a submucosalis réteg alatt helyezkedik el. Összehangolt módon összehúzódik, hogy az ételt a nyelőcsőből a gyomorba tolja.
Adventiceal: a nyelőcső külső rétege és kötőszövetből áll.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Nyelőcsőrák
A nyelőcsőrák (más néven nyelőcsőrák) a belső rétegben (nyálkahártyában) kezdődik és kifelé növekszik (a submucosa és az izomrétegen keresztül). A nyelőcsőráknak két fő típusa van:
• Laphámsejtes karcinóma: A nyelőcső rendesen laphámsejtekkel van kibélelve. Az e sejtekben kezdődő rákot laphámráknak nevezik.
Ez a fajta rák bárhol előfordulhat a nyelőcső mentén, de leggyakrabban a nyelőcső nyakrészben és a felső mellüreg kétharmadában található részében fordul elő.
• adenokarcinóma: A mirigy sejtjeiben (nyálkát termelő sejtek) kezdődő rákot adenokarcinómának nevezzük. Ez a fajta rák általában a nyelőcső disztális (harmadik) részében fordul elő.
Mielőtt az adenokarcinoma megjelenne, a mirigy sejtjeinek ki kell cserélniük a pikkelyes sejtek területét, ami Barrett nyelőcsövében történik. Ez főleg az alsó nyelőcsőben történik, ahol a legtöbb adenocarcinoma megkezdődik.
Kockázati tényezők
Néhány kockázati tényező, például a dohányzás, megváltoztatható. Mások, például egy személy életkora vagy családi története, nem változtathatók meg. A tudósok számos tényezőt fedeztek fel, amelyek befolyásolhatják a nyelőcsőrák kockázatát.
• Kor: A nyelőcsőrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az esetek kevesebb, mint 15% -a 55 évesnél fiatalabbaknál fordul elő;
• szex: a férfiaknál a nőknél nagyobb eséllyel alakul ki nyelőcsőrák;
• Gastrooesophagealis reflux betegség: A gyomor általában erős savakat és enzimeket állít elő az élelmiszerek emésztéséhez. Néhány embernél a sav a gyomorból az alsó nyelőcsőbe távozhat. Ennek orvosi kifejezése a gastrooesophagealis reflux betegség vagy csak a reflux;
• Barrett nyelőcsője: Ha a gyomorsav visszafolyása az alsó nyelőcsőbe hosszú ideig folytatódik, az károsíthatja a nyelőcső belső bélését. Ez azt okozza, hogy a nyelőcsövet rendesen körülvevő laphámsejteket mirigysejtek helyettesítik.
Ezek a mirigysejtek hasonlítanak a gyomrot és a vékonybélet szegélyező sejtekhez, és jobban ellenállnak a gyomorsavnak. Ez az állapot Barrett nyelőcsőjeként ismert.
A Barrett-nyelőcsőben szenvedőknél sokkal nagyobb a kockázat, mint a nyelőcső-adenokarcinóma kialakulásának ezen állapot nélküli embereknél.
• Dohány- és alkoholfogyasztásazt: a dohánytermékek használata a nyelőcsőrák fő kockázati tényezője. Minél több ember használ dohányt, és annál többet használ, annál nagyobb a rák kockázata.
Az alkoholfogyasztás növeli a nyelőcsőrák kockázatát is. Minél több alkoholtartalmú italt fogyaszt, annál nagyobb a kockázata a nyelőcsőrák kialakulásának;
• elhízottság: A túlsúlyos vagy elhízott emberek nagyobb eséllyel szenvednek nyelőcső-adenokarcinómában. Ez részben azzal magyarázható, hogy az elhízott emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek gastrooesophagealis reflux betegségben;
• Diéta: Az étrend bizonyos anyagai növelhetik a nyelőcsőrák kockázatát. Például voltak olyan javaslatok, amelyek még nem bizonyítottak, hogy a feldolgozott húsban gazdag étrend növelheti a nyelőcsőrák kialakulásának valószínűségét.
Ez segíthet megmagyarázni a rák magas arányát a világ egyes részein. Nagyon forró folyadékok gyakori használata (65 Celsius fokos hőmérséklet - sokkal melegebb, mint egy tipikus csésze kávé) növelheti a nyelőcsőrák laphámtípusának kockázatát.
Gyomorégést kiváltó tényezők (retrosternális égési sérülések)
Non-Hodgkin-limfóma
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Ennek oka lehet a nyelőcsövet alkotó sejtek forró folyadékokból való hosszú távú károsodása;
• achalasia: Ebben az állapotban a nyelőcső alsó végén lévő izom (alsó nyelőcső záróizom) nem lazul el rendesen. A bevitt ételeknek és folyadékoknak problémái vannak a gyomorban való átjutással, és általában a nyelőcső alsó részén gyűlnek össze;
• Munkahelyi expozíció: Bizonyos munkahelyeken a vegyi füstnek való kitettség növelheti a nyelőcsőrák kockázatát.
Például a kémiai tisztításhoz használt egyes oldószerek expozíciója növelheti a nyelőcsőrák kockázatát.
Egyes tanulmányok azt találták, hogy a vegyi tisztítószerekben nagyobb lehet a nyelőcsőrák aránya, de nem minden tanulmány találta meg ezt a kapcsolatot;
• Egyéb rákos megbetegedések története: Azoknál a betegeknél, akiknek egyéb rákos megbetegedései voltak, például tüdőrák, szájrák és torokrák, nagy a kockázata a nyelőcső laphámsejtes megbetegedésének.
Ennek oka lehet, hogy ezeket a rákokat a dohányzás is okozhatja.
• Humán papillomavírus (HPV) fertőzés: A HPV több mint 100 rokon vírus csoportja. Ezeket papillóma vírusoknak nevezzük, mert némelyikük a papillóma (vagy szemölcsök) nevű növekedést okozza.
Bizonyos típusú HPV-vel való fertőzés számos rákhoz kapcsolódik, beleértve a nyaki rákot, az anális rákot és a méhnyakrákot.
Ázsia és Dél-Afrika régióiban a betegek nyelőcsőrákjának harmadában találtak HPV-fertőzés jeleit.
tünetek
Korai jelek: progresszív dysphagia (képtelenség lenyelni az ételt), fogyás, kellemetlen érzés a retrosternális régióban, sugárzó fájdalom a torokban, sialorrhoea (túlzott mennyiségű nyál).
Késői jelek: a bal hangszalag bénulása, a rekeszizom bénulása, köhögés, regurgitáció, hemoptysis (véres köptetés).
Diagnosztikai módszerek
Aki a fent leírt tüneteket tapasztalja, sürgősen menjen gasztroenterológushoz.
Általános konzultáció és az általános egészségi állapot felmérése után a gasztroenterológus vérvizsgálatok és további vizsgálatok sorozatát javasolhatja. Ezek lehetnek:
- bárium radiográfia: a beteg lenyel egy folyadékot, amely lehetővé teszi a nyelőcső röntgensugarakkal történő megjelenítését;
- endoszkópia: ez magában foglalja a nyelőcső vizualizálását egy vékony cső segítségével, amelyet a nyelőcsőbe helyeznek a szájüregen keresztül, amelynek végén egy videó kamera található;
- echoendoszkópia: ultrahang segítségével az orvos képet kaphat a nyelőcsőrák terjedéséről;
- biopszia: az az orvosi vizsgálat, amely a diagnózist biztossá teszi. Ez magában foglalja a szövet egy részének kivételét a daganatból és a patológus mikroszkóp alatt történő elemzését.
színpadra állítás
A nyelőcsőráknak több szakasza lehet:
- 0. szakasz - kóros sejtek vannak a nyálkahártyában, de még nem rosszindulatúak;
- 1. szakasz - a rosszindulatú sejtek csak a nyálkahártyában helyezkednek el;
- 2. szakasz - rosszindulatú sejtek találhatók az izomrétegben is; ezen kívül 1-2 nyirokcsomót is érinthetnek;
- 3. szakasz - a nyelőcsőrák kiterjed a nyelőcső külsejére, és hatással lehet a közelben lévő egyéb szövetekre vagy szervekre;
- 4. szakasz - a rák átterjed a test más szerveire, de távoli csomókra is.
Kezelés
Több tényezőtől függően a következő terápiás lehetőségek közül választunk: műtéti, sugárkezelés, kemoterápia.