Hogyan ismerjük fel és kezeljük a gyomor-nyelőcső refluxját
A patológiás gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy a gastrooesophagealis reflux betegség nagyon bosszantó kóros állapot a beteg számára, aki nem tud jól enni, egész nap, sőt éjszaka is kényelmetlenségi állapotban van, ami befolyásolja állapotát. szellemi és testi. A visszafolyást a szív kontinensének zavara (a cardia az a záróizom, amely összeköti a nyelőcsövet a gyomorral) főleg az alsó nyelőcső záróizomzatának zavara okozza. Általában 35-40 év feletti felnőtt betegeknél fordul elő, bizonyos életmódbeli feltételek mellett.
Okai és tünetei
A gyomor refluxja a nyelőcsőgyulladással társul, a nyelőcső nyálkahártyájának folyamatos irritációja miatt, amely kevésbé ellenálló a gyomor nyálkahártyájánál a savtartalommal szemben. A páciens égést és fájdalmat érez a szegycsont (mellkasban) regurgitáció mögött, émelygés, böfögés, túl teli gyomor érzése, torokfájás és puffadás.
Idővel fogyás, tartós légúti tünetek - bosszantó köhögés és viselkedésbeli változások.
Ugyanakkor vérszegénység léphet fel, ha a reflux egy mediastinalis sérvhez társul, amelyben tartós mikrovérzés és melena jelentkezik (fekete széklet az emésztett vér jelenlétét jelzi a székletben).
A nasopharynx (az orr hátsó része) és az orrlyukak hátsó régiójának szintjén a nyálkahártya gyulladása és viszkózus váladék léphet fel (helyi védekezésként is), a beteg érzi a nyálkaérzetet az orrától a torokig hogy kiküszöbölje őket. A nasopharynx refluxja fenntarthatja a krónikus arcüreggyulladást és a krónikus hipertrófiás náthát (felnőtteknél) és a középfülgyulladást (gyermekeknél).
A reflux fiziológiás lehet az étkezés utáni időszakban is, amikor tünetmentes és észrevehetetlen hatással van a nyelőcső nyálkahártyájára, és például szénsavas italok fogyasztásával okozhatja.
Kóros GERD
Ennek okai lehetnek hiatal sérv, cardio-tuberosity rossz helyzet, gyomor műtét utáni következmények.
Mechanika: nasogastricus tubus, hosszan tartó szoptatás, hasi magas vérnyomás (terhesség, különösen az utolsó félévben)
Az alkoholfogyasztás az alkoholisták 70 százalékában okoz gyomor-nyelőcső-reflux betegséget.
A refluxban szenvedő betegeknél számos olyan élelmiszer vesz részt, amely csökkenti az alsó nyelőcső záróizom nyomását, ami refluxot okoz és lelassítja a gyomor kiürülését, például zsírok, csokoládé és magas rosttartalmú étrend, szénsavas italok, menta, citrusfélék, paradicsom, fűszerek, hagyma, fokhagyma, ecet.
Az aszpirint, a teofillint, a diazepamot, az ösztrogént, a progeszteront, a kalciumcsatorna-blokkolókat, a nikotint, a levodopát (Parkinson) stb. Tartalmazó gyógyszerek is részt vesznek a reflux keletkezésében.
A gyomor-nyelőcső refluxját a gyomor-nyelőcső endoszkópia, főleg és a nyelőcső nyálkahártyájának elváltozásait emelik ki.
Az endoszkópos vizsgálat során a betegek enyhe vagy közepesen súlyos nyelőcsőgyulladásban, súlyos vagy fekélyes nyelőcsőgyulladásban vagy akár gyomorfekélyben, nyombélfekélyben, nyelőcső carcinomában szenvedhetnek.
A GERD felnőtteknél: aspirációs tüdőgyulladást okozhat, különösen időseknél és tartósan kórházban fekvő betegeknél, laryngospasmus, a hangszalagok paradox mozgása, átmeneti asphyxia, krónikus köhögés, diszfónia, garat paresztézia, krónikus atrófiás pharyngitis, krónikus rhinitis, sinus ritka). Helytelen testtartásról, stresszről és szorongásról számoltak be a betegek fő súlyosbító tényezőként.
A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése
Elsősorban orvosi, az életmód és a gyógyszeres kezelés megváltoztatásával.
Az életmód módosítása a következő intézkedések alkalmazásából áll:
- hagyja abba a dohányzást és a rendszeres fogyasztást, és túlzott alkoholt fogyaszt
- kerülje az etetést legalább 3 órával lefekvés előtt,
- az ágy fejét 5-10 cm-rel megemelve vagy négyzet alakú párnákon alszik, magasabbra
- étkezés után 3 órán át kerülje a fekvést (pihenjen az ágyban)
- étkezés után kerülje el a hajlítást
- túlsúlyos vagy elhízott betegeknél fogyás szükséges
- kerülje a nehéz ételeket, lehetőleg napi 3 kisebb étkezést, 2 harapnivalót közbeiktatva
- kerülje a zsírt, kávét, csokoládét, teát, szénsavas italokat, mentát, citrusféléket, paradicsomot, fűszereket, hagymát, fokhagymát, ecetet
A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszercsoportok használatán alapul:
- savkötők: semlegesíti a visszafolyó gyomorsavat a tünetek gyors enyhülésével
- antiszekréciós: gátolja a gyomorsav szekrécióját - H2 receptor blokkolók és protonpumpa gátlók
- prokinetika: serkenti a gyomor kiürülését és a nyelőcső kiürülését
- nyálkahártya védők
A gyógyszeres kezelést a gasztroenterológus vagy akár a háziorvos kezdi meg, teljes vizsgálatok alapján, és évekig végezhető, 2-3 hónapos ciklusokban, szünettel, a betegség időszakos evolúcióval.
Antireflux műtétre vagy endoszkópiára csak a betegek kis részénél van szükség. Sebészeti kezelés - a tünetek kontrollálásában vagy gyógyításában a gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén a Niessen fundoplikációja, valamint a nagy mediastinalis sérv csökkentése, amelyet legtöbbször endoszkópos irányítás mellett végeznek. nyelőcsőgyulladás és azoknál a betegeknél, akiknek hosszú távú antireflux kezelésre van szükségük a klinikai relapszus megelőzése érdekében.