Hogyan keletkezik a fájdalom DKG
Bármilyen érzékszervi érzékelést bizonyos intenzitás felett fájdalmasnak lehet érzékelni: nyomás, hő, hideg, erős fény, hangos zajok, csípős szagok vagy csípős ízek ... millió és millió idegvégződés, úgynevezett fájdalomreceptor, amelyek szinte a test minden részén megtalálhatók, vegye fel a mechanikus, fizikai vagy kémiai ingereket, mint a kis antennákat, és továbbítsa azokat a gerincvelőn keresztül az agyba. Ott dől el, hogy az inger veszélyes-e a szervezetre, és ennek megfelelő reakció indul-e el. Például gyorsan elhúzzuk a kezünket a forró tűzhelytől.
A testnek saját fájdalomgátló rendszere van. Ha fájdalom ingerek érkeznek az agyba, úgynevezett endorfinok szabadulnak fel. A kifejezés az "endogén morfin" - vagyis a test saját morfinjának - rövidítése. Ezek a köznyelven "boldogsághormonokként" ismert anyagok ugyanolyan mechanizmusokkal csökkentik a fájdalom érzékelését, mint a morfiumot tartalmazó fájdalomcsillapítók. Nagyobb mértékben oszlanak meg, különösen stresszes helyzetekben, hogy a balesetek áldozatai, katonák vagy akár sportolók ne is vegyék észre azonnal a sérülést.
A hosszú ideig fennálló fájdalom összekeveri a test saját fájdalomérzékelési és -feldolgozási rendszerét. Az állandó inger a test "tanulási hatásához" vezet, és több fájdalomreceptor és idegrost fejlődik ki. Ez érzékenyíti a testet a fájdalom ingereire, és most sokkal gyakrabban és gyorsabban reagál - néha még a fájdalmat is jelzi, ha egyáltalán nincs inger. Ez a „fájdalom memória” fontos oka a krónikus fájdalom kialakulásának - és fontos érv a fájdalom időben történő kezelésére.
A fájdalom egyéni
A fájdalom nem egyszerű szenzoros érzékelés, ahol ugyanaz az inger mindig pontosan ugyanazt a választ váltja ki. A fájdalom összetett érzés, amelyet különböző dolgok befolyásolhatnak. Mindenki másként és különböző mértékben éli meg a fájdalmat. Ezenkívül a fizikai és mentális állapot nagyon fontos szerepet játszik a fájdalom érzékelésében. A stressz, az alváshiány vagy a félelem növelheti a fájdalom érzékelését, míg a figyelemelterelés csökkenti a fájdalom érzékelését.
A test és a lélek befolyásolják egymást. Ez azt is jelenti, hogy a fizikai fájdalom negatívan befolyásolja a pszichológiai jólétet. És fordítva, az erős érzelmi stressz fizikai következményekkel járhat. Az ilyen mondatok, mint „Ez gyomorfájást okoz nekem” vagy „Megtört szívvel halt meg”, valódi háttérrel rendelkeznek.
Ezek a kapcsolatok ördögi körhöz vezethetnek: a fizikai fájdalom félelmet okoz, a beteg visszahúzódik, magányos, depressziós - és a fájdalomérzet súlyosbodik. A fájdalomcsillapítás feladata, hogy megfelelő időben megszakítsa ezt a fájdalomspirált.
Fájdalom a rákban
A fájdalom a rák bármely szakaszában jelentkezhet. Tehát nem egy gyógyíthatatlan betegség vagy egy utolsó szakasz egyértelmű jele. Nem minden rákos beteg tapasztal fájdalmat a betegsége során. A valószínűség a daganat típusától függően változik: A hasnyálmirigy- vagy csontdaganatokban szenvedő betegek gyakrabban szenvednek tőlük, mint a leukémiás vagy limfómás betegek. Ez attól is függ, hogy a rák hol metasztázisos. A csontáttétek, amelyek különösen az emlőrákban és a prosztatarákban fordulnak elő, gyakran fájdalommal társulnak.
Az előrehaladott stádiumokban az összes beteg 50–70% -ában mérsékelt vagy súlyos fájdalom jelentkezik. Eredetük, előfordulásuk típusa és egyéb szempontok szerint különböztetik meg őket. Bonyolultnak hangzik, de a fájdalom pontos diagnosztizálása és megkülönböztetése nagyon fontos a megfelelő kezelés kiválasztásában.
Akut vagy krónikus fájdalom
Az akut fájdalom hirtelen és átmenetileg jelentkezik, például sérülés vagy műtét után. A krónikus olyan fájdalom, amely ismételten előfordul, vagy hosszú ideig fennáll.
Daganatos betegeknél a hosszú távú fájdalomkezelés ellenére hirtelen akut fájdalomrohamok fordulhatnak elő a krónikus fájdalom miatt. Ezután fájdalomválságról vagy áttörő fájdalomról beszélünk.
Daganattal vagy terápiával kapcsolatos fájdalom
Fejlődésük oka szerint megkülönböztetnek daganattal, daganattal, daganatterápiával és daganattól független fájdalmakat:
Daganattal kapcsolatos fájdalom, d. H. A terápiát igénylő rákban a fájdalom döntő részét a daganat vagy annak áttétjei okozzák. A csontfájdalmat csontdaganatok vagy csontáttétek okozzák, és a fájdalmas periosteum irritációja okozza. Visceralis vagy szervi fájdalom akkor jelentkezik, amikor a növekvő rákos sejtek bezárják az üreget, pl. B. epevezeték vagy ureter. A daganat vagy az áttét növekvő nagysága által okozott nyomás vagy feszültség fájdalmas lehet, pl. B. amikor a májkapszula érintett. A lágyrész fájdalmát a nyomás vagy a szomszédos izomba vagy kötőszövetbe növekvő tumor is okozza. Ha a rákos sejtek megtámadják az idegeket vagy a gerincvelőt, idegfájdalom jelentkezhet. Ha a test egy régiója a növekvő rákos sejtek miatt már nincs megfelelően ellátva vérrel, úgynevezett iszkémiás fájdalom jelentkezik az oxigénhiány miatt.
A daganattal társult vagy közvetett daganatos fájdalom olyan fájdalom, amely visszavezethető a rákra, de nem közvetlenül a daganat vagy az áttétek okozzák. Az immunrendszer általános gyengülése fertőzésekhez (például övsömör) és fájdalmas gyulladásokhoz vezethet. A nyiroködéma akkor fordul elő, amikor a nyirokelvezetés zavart, és amikor a rákos beteg már nem tud sokat mozogni, a trombózis vagy a tüdőembólia gyakoribb. Az ágyhoz kötött betegeknél felfekvés (decubitus) is kialakulhat, ha nem gondozzák őket megfelelően.
A terápiával kapcsolatos fájdalom magában foglalja - a műtétet követő sebfájdalmon és az injekciók vagy infúziók során fellépő helyi fájdalom mellett - mindenekelőtt a gyógyszeres terápia által kiváltott fájdalmat. A hatóanyagtól függően idegfájdalom, a szájnyálkahártya gyulladása, csont nekrózis vagy súlyos bőrreakciók (kéz-láb szindróma) fordulhatnak elő. A sugárzás fájdalmat is okozhat, pl. B. leégésszerű bőrreakciók, szöveti keményedés (fibrózis) és a besugárzott régiótól, nyaktól vagy daganattól független fájdalomtól függően fontos megkülönböztetni a diagnózist a rákkal társítottaktól. A migrénben vagy krónikus hátfájásban szenvedő daganatos betegeknek szintén megfelelő fájdalomkezelést kell kapniuk.
Hogyan érzi a fájdalom?
Az időrendi és a fejlődési osztályozás mellett a fájdalmat is megkülönböztetik az alapul szolgáló fájdalommechanizmus szerint.
A fájdalom receptor fájdalmat vagy a nocireptív fájdalmat közvetlenül a fájdalom receptorok továbbítják azon a helyen, ahol fellépnek - pl. B. periosteum, bőr, izmok vagy ízületek - továbbítva az agyba. Ennek eredményeként általában könnyen lokalizálhatók, és gyakran fényesnek, forrónak, szúrónak, égőnek vagy szúrónak nevezik őket.
A belső szervek felületén is vannak fájdalomreceptorok. A zsigeri fájdalom, azaz a szervi fájdalom kevésbé könnyen lokalizálható és meglehetősen unalmas. Még az is előfordul, hogy a fájdalom a test egy egészen más részén érződik, pl. B. Fájdalom a váll területén az epehólyag betegségei esetén. Neuropátiás fájdalom vagy idegfájdalom akkor jelentkezik, amikor az idegcsatornák sérültek - még akkor is, ha az érintett testrészben nincsenek fájdalomreceptorok, vagy maga a testrész már nem létezik (amputációk után "fantomfájdalom").
A neuropátiás fájdalmat a beteg általában nagy területen érzi, de az orvos a fájdalom sugárzása alapján bizonyos idegellátási területekhez rendelheti. Például az ágyéki csigolyákban előforduló daganatok vagy áttétek megnyomhatják az ülőideget, fájdalmat, zsibbadást és bénulást okozva a lábakban.