Ödéma

ödéma

Ödéma (Vízvisszatartás, cseppfolyós): vizes folyadék felhalmozódása a szövetben (többnyire) látható duzzanatokkal a bőr felszínén, amelyek nem vöröslenek és nem fájdalmasak. Helyileg fordulnak elő, vagy az egész testre oszlanak (általánosítva). Az ödéma önmagában nem betegség, hanem egy mögöttes, esetleg súlyos betegség mellékhatása. Ha ezt kezelik, az ödéma általában ismét eltűnik. Az orvosok gyakran vizet tartalmazó tablettákat (vizelethajtókat) írnak elő, amelyek segítenek a folyadék eltávolításában a szövetekből.

Az orvos ödémát hív a karokban és a lábakban perifériás ödéma. Ide tartozik az ödéma speciális formája, a lymphedema is. A cikkben tárgyalt perifériás ödémával szemben vannak fenyegetőek is belső ödéma mint például agyödéma, tüdőödéma, ascites és pleurális folyadékgyülem (lásd ott).

Vezető panaszok

  • Duzzadt boka, a lábszár vagy az arc duzzanata (az októl függően)
  • Ágyas betegeknél: a coccyx régió duzzanata
  • Gyors súlygyarapodás
  • Néha éjszakai vizelés.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Szív, erek, keringés

    Mikor az orvoshoz

    A következő napokban, ha

    • az ödéma egyik napról a másikra nem oldódik meg.

    Betegség megjelenése

    Kiegyensúlyozottal Vízmérleg kiegyensúlyozott kapcsolat van a kapillárisokból kiáramló folyadék és a beléjük áramló folyadék között, azaz H. a folyadék ugyanolyan mértékben kerül ki a környező szövetbe (szűrés), ahogy a szövetből visszafolyik a kapillárisokba (visszaszívódás). Szóval kap egy napot

    20 l folyadék a kapilláris falakon keresztül a környező szövetbe, amelyből 18 l közvetlenül a vénákon áramlik vissza az érrendszerbe, 2 l pedig közvetett módon a nyirokrendszeren keresztül. Ödéma esetén ez a kapcsolat megszakad, és túl sok folyadék távozik a kapillárisokból. A folyadék nem tud teljesen visszafolyni, ezért ödéma formájában gyűlik össze a szövetben.

    Okok és kockázati tényezők

    Számos oka lehet annak, hogy a folyadék csapdába eshet a szövetekben. Gyakran kombinációban is előfordulnak. A tipikus mögöttes mechanizmusok a következők:

    • A hidrosztatikus nyomás növelése, d. H. a vér kifelé ható erői a kapilláris falain. A megnövekedett nyomás a folyadékot az edényekből a környező szövetbe kényszeríti. Tipikus példa erre a szívelégtelenségben fellépő ödéma, amikor a vér a szív előtt, vénás trombózis után vagy krónikus vénás elégtelenségben halmozódik fel.
    • A kolloid ozmotikus nyomás csökkenése, mert a vérben túl kevés a fehérje (albumin), pl. B. nephrotikus szindrómában vagy májcirrhosisban. Egészséges embereknél a kis fehérje-építőelemek a vérben biztosítják a kiegyensúlyozott nyomásarányt a hajszálerek és a szomszédos szövet között, úgymond az edényben tartják a folyadékot. Ha túl kevés albumin van, akkor a nem visszatartott folyadék a szövetbe vándorol
    • Csökkent vízkiválasztás a csökkent vese véráramlás miatt, pl. B. a szív pumpáló gyengeségével (szívelégtelenség)
    • A kapilláris falak fokozott permeabilitása, például allergia vagy gyulladás esetén
    • A nyirok kiáramlásának megzavarása, ha a nyirokcsatornák blokkolva vannak, pl. B. daganatok (lymphedema) következtében
    • Az olyan gyógyszerek, mint a kortizon, antidepresszánsok vagy a kalciumcsatorna-blokkolók, néha ödéma kialakulását okozhatják.

    Az ödéma, különösen az alsó lábszár és a lábfej, a szívelégtelenség gyakori jele. A behúzott terület, akárcsak a láb ujjlenyomata, egy ideig látható marad, és csak lassan távolodik el.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Lokalizáció és tanfolyam

    Az orvos különbséget tesz generalizált és lokalizált, valamint akut és krónikus ödéma között. A generalizált ödémára jellemző pl. B. a fehérjehiány, mivel a fehérje építőkövei hiányoznak a vérben az egész testben. A lokalizált ödéma tipikus pl. B. duzzadt ajkak ételallergiával.

    • Akut generalizált ödéma akut szívelégtelenség és akut veseelégtelenség esetén fordulhatnak elő
    • Krónikus generalizált ödéma krónikus szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, májcirrózis esetén fordulhatnak elő
    • Akut lokalizált ödéma allergiás reakciókkal fordulhatnak elő (pl. Quincke ödéma, égési sérülésekkel vagy gyulladással)
    • Krónikus lokalizált ödéma lymphedema, krónikus vénás elégtelenség, poszt-trombotikus szindróma esetén fordulhatnak elő.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Az orvos könnyen felismerheti az ödémát a jellegzetes duzzanatokból. A kezeléshez meg kell keresnie az alapbetegséget, és ennek megfelelően kell kezelnie.

    Ehhez vérvizsgálatokat szervez a vesekárosodás vagy a vitamin- és ásványianyag-egyensúly rendellenességeinek kizárására (vitaminok és ásványi anyagok áttekintése). Vizeletvizsgálatok következnek a lehetséges nephrotikus szindróma azonosítására. Folyadékmérlegre van szükség annak megállapításához, hogy több folyadék szívódik-e fel, mint amennyit kiválaszt.

    Az orvos röntgenfelvételt is végez a mellkason, hogy ellenőrizze a szívet és a tüdőt, és ne hagyja figyelmen kívül a belső ödémát (pleurális folyadékgyülem). Ultrahang segítségével megvizsgálja a hasat, hogy kizárja az ascites, az ascites és a májcirrhosist. Ezenkívül echokardiográfiával ellenőrzi a szívteljesítményt.

    A további vizsgálatok az orvos által az első vizsgálat után felmerült feltételezett diagnózistól függenek.

    Megkülönböztető diagnózis. Duzzadt végtagok találhatók pl. B. mélyvénás trombózis, belső hematoma vagy lipedema esetén is.

    kezelés

    Az ödéma általában önmagában eltűnik, amikor a kiváltó okot kezelik. Ez különösen érvényes az égő, gyulladásos vagy allergiás reakciók esetén fellépő akut lokalizált ödémára. Az alapbetegség kezelése krónikus ödéma esetén is elérhető, pl. B. veseelégtelenség vagy szívelégtelenség a fókuszban. Az orvosnak azonban gyakran különféle intézkedésekkel kell támogatnia a folyadék kiöblítését.

    • Kifejezett ödéma esetén az orvos dréneket (vizelethajtókat) ad be a felhalmozódott folyadék kiürítéséhez a szövetből. Ezek nagyon hatékonyak, és kevés mellékhatásuk is van, ezért gyakran tartósan felírják őket, különösen akkor, ha az ödéma okát nem lehet megszüntetni, pl. B. szívelégtelenségben. Alkalmi elektrolitellenőrzésekre (vérvizsgálatokra nátrium-, kálium- és kloridtartalomra) azonban szükség van.
    • A mélyvénás trombózist kísérő ödémát kompressziós harisnyával kezelik.
    • Ha az albumin fehérjetartalma a vérben nagyon alacsony, az orvos albumin-infúziókat ad a fehérjehiány okától függően.
    • A lymphedema esetében különösen népszerű az emelkedés, a kompresszió és a nyirokelvezetés (inkább a lymphedema alatti terápiáról).

    Az ödémában szenvedő betegeknél általában megnő a trombózis kockázata, ezért az orvos gyakran ír elő antikoaguláns gyógyszereket.

    A gyógyszertár javasolja

    A terhesség alatti és röviddel a menstruáció előtti könnyebb, vénás ödéma nem tekinthető kórosnak. A hosszú állásból eredő vénás ödéma általában ártalmatlan, és hosszú időn át (pl. Egy éjszakán át) fekve visszafejlődik. Ha ez nem történik meg, forduljon háziorvosához, mert az ödéma a vízháztartás zavarát jelzi, és súlyos betegség következménye lehet.

    Mit tehetsz te magad

    • Ha az orvos kompressziós harisnyát írt fel Önnek, viselje őket - még akkor is, ha kényelmetlenek.
    • Ha gyakran változtatja a lábai helyzetét, akkor hébe-hóba emelje fel őket, hogy javítsa a szövet elvezetését lábduzzanat esetén.

    Ha vizelethajtókat szed

    • Kezdetben ellenőrizze a testsúlyát és a vérnyomását minden nap, később legalább hetente (a vízveszteség szabályozására).
    • A legjobb, ha a tablettákat reggel veszi be, hogy a lehető legkevesebbet zavarja az alvást.
    • Vigyázzon a mellékhatásokra - különösen a szívdobogásra és az izomgörcsökre.
    • Ha erősen izzad, lázas vagy hasmenése van, győződjön meg arról, hogy elegendő folyadék és elektrolit van benne.
    • Óvatosan tartsa be az ivott mennyiséget, ahogyan azt orvosával megbeszélte.
    • Cukorbetegek számára: A diuretikummal történő kezelés megkezdésekor gyakrabban ellenőrizze a vércukorszintet - a diuretikumok növelhetik a vér glükózszintjét.
    • Legyen óvatos az édesgyökérrel: Az édesgyökér nagyon magas fogyasztása növelheti a diuretikumok hatékonyságát és káliumhiányhoz vezethet.
    • A kálium- és D-vitamin-kiegészítőket csak orvosával folytatott konzultáció után vegye be.

    Kiegészítő gyógyszer

    Gyógynövény.

    Számos tanulmány kimutatta, hogy a vadgesztenyemag-kivonat hatékony az ödéma kezelésére krónikus vénás elégtelenségben, különösen ha több hónapon keresztül alkalmazzák. Rendelkezésre állnak standard használatra kész készítmények (pl. Aescorinforte® kapszulák, Aescusan® filmtabletták, Perivar® vadgesztenye retard tabletták). Azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a vadgesztenye magját, alternatívát jelenthetnek a mészáros seprűgyökéren alapuló kész gyógyszerek (pl. Phlebodril mono® kapszulák).