Hogyan kezelik a krónikus veseelégtelenséget Kompetens egészség az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése előtt meg kell határozni a veseelégtelenség kialakulásához vezető betegséget, a károsodott vesefunkció stádiumát és főbb klinikai és laboratóriumi tüneteit. Ezeknek a fontos mutatóknak az egyértelmű értelmezése, ezért azonos terminológiai és diagnosztikai megközelítések alkalmazása fontos a vezetési taktikák szempontjából.
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek korrigálniuk kell a diéta és a szindróma kezelését.
Magas kalóriatartalmú, alacsony fehérjetartalmú étrend ajánlott, amely segít megelőzni a fehérje energiahiányt.
Alacsony fehérjetartalmú étrend. A fehérje anyagcsere termékei fontos szerepet játszanak a krónikus veseelégtelenség progressziójának immun és nem immun mechanizmusaiban (a vese plazma növekedése, ami hemodinamikai rendellenességekhez vezet). Az alacsony fehérjetartalmú étrend betartása a veseelégtelenség korai szakaszában segít csökkenteni a túlzott foszforszintet, és lassítja a másodlagos hiperparatireoidizmus és a vese osteodystrophia kialakulását. A gyermekek étrendjének fehérjetartalmának hirtelen csökkentése (szemben a felnőttekkel) azonban nem ajánlott. Gyermekeknél kortól, nemtől és a krónikus veseelégtelenség súlyosságától függően napi 0,6 és 1,7 g/testtömeg-kg között kell lennie (70% - állati fehérje).
A fehérje-energia alultápláltság (PEM) megelőzése érdekében, amelynél a gyermekeknél nagyobb a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázata, mint a felnőtteknél, valamint számos termék kényszerű kizárása az étrendből, teljes mértékben helyettesíteniük kell más termékeket., élelmiszer-egyenértékek és biológiai érték. Ajánlott aminosav-ketoanalogok használata, valamint a szójatermékek étrendbe történő felvétele.
Hipofoszfát diéta. A Gipofosfatnuyu étrendet akkor kell betartani, amikor a MER kevesebb, mint 50 ml/perc, és a napi étrend foszfortartalma nem haladhatja meg a 800-1000 mg-ot. A foszfátban gazdag ételek közé tartoznak a tej és tejtermékek, bab, szója, bab, borsó, lencse, fehérjében gazdag ételek (tojás, bárány, baromfi, szervhús, máj, lazac, szardínia, sajt), kenyér és gabonafélék (kukoricakenyér, árpa, korpa, ostya), csokoládé és diófélék.
Mivel a gyermekek számára nehéz a hipofoszfát-diéta betartása, kezdve a krónikus veseelégtelenség korai stádiumától, napi 1 g foszfátot meghaladó étrend-tartalommal, felírják az őket megkötő anyagokat.
Gyógyszerek krónikus veseelégtelenség esetén
- A veseelégtelenség konzervatív kezelése a fejlődésének korai szakaszában kezdődik, és az alapbetegség és a krónikus veseelégtelenség súlyossága, a szövődmények jelenléte más szervekben és rendszerekben határozza meg.
- Hosszan tartó vesebetegségben szenvedő gyermekek és az endogén kreatinin-clearance 70 ml/perc alatti csökkenése jogosult a nephrológiai nyomon követésre.
- A szérum nitrogéntartalmú salaktartalmának kismértékű csökkenése érdekében enteroszorbensek alkalmazhatók, amelyek megkötik a kreatinint, a karbamidot és az emésztőrendszerben szekretált egyéb mérgező termékeket. Abszolút ellenjavallat a szorbens kinevezéséhez - fekélyes folyamat és/vagy vérzés a gyomor-bél traktusban.
- A kezeléseknek tartalmazniuk kell az osteodystrophiás intézkedések megelőzését: a Ca 2 paratagormon, az alkáli-foszfátok foszfatazynachinaya koncentrációjának rendszeres ellenőrzése a gyermekek krónikus vesebetegségének korai szakaszában (MER)