Hogyan kezelik az urolithiasisot az iLive egészségi állapotáról
A cikk szakembere
A gyermekek és felnőttek urolithiasisának kezelése és megelőzése továbbra is nehéz feladat. A nephrolithiasisban szenvedő betegek kezelése konzervatív és műtéti lehet. Rendszerint komplex kezelést végeznek.
Tekintettel arra, hogy az urolithiasis etiológiájának és patogenezisének számos kérdése nem oldódik meg, a kő műtéti eltávolítása a veséből nem jelenti a beteg gyógyulását.
Az urolithiasis kezelésének céljai
A konzervatív kezelés célja a vér és a vizelet biokémiai változásainak korrekciója, a fájdalom és gyulladás megszüntetése, a betegség relapszusainak és szövődményeinek megelőzése, és hozzájárul az 5 mm-ig terjedő apró kövek eltávolításához is. A konzervatív kezelést főként azokban az esetekben mutatják be, amikor a fogkő a gyulladásos folyamat eredményeként nem vezet a vizelet kiáramlásának megsértéséhez, a hidronephrosishoz vagy a vese zsugorodásához, pl. B. Kis kövekkel a vesekupákban. A konzervatív terápiát még a nephroureterolithiasis műtéti kezelésének ellenjavallatainak jelenlétében is végzik.
A konzervatív terápia általános helyreállító intézkedésekből, étrendi táplálkozásból, orvosi, szanatóriumi és gyógykezelésekből áll.
A kórházi kezelés indikációi
Jelzések az urolithiasis sürgős kórházi kezelésére és sürgősségi műtétére:
- Kövek mindkét ureterben;
- Az egyetlen működő vese ureterének köve;
- Az akut pyelonephritis által komplikált kismedence;
- Hematuria, amelyet egy kő okoz, és amely konzervatív terápiához nem hozzáférhető;
- Anuria vagy akut vizelet-visszatartás, amelyet a húgyúti kövek okoznak.
A fekvőbetegség kezelésének javallata lehet a vese kólikájának támadása, mindenekelőtt távolítsa el a nem görcsoldó gyógyszereket, a staghorn jelenlétét, döntsön a taktikáról, és gyakori vagy visszatérő pyelonephritis urolithiasisban szenvedő betegeknél. Ezenkívül gyermekeket kórházba kell vinni a differenciáldiagnosztika elvégzése és a kőképződés okainak meghatározása érdekében, különösen az örökletes és endokrin betegségek kizárása, valamint a terápia további választása (konzervatív és/vagy műtéti) érdekében.
Az urolithiasis nem gyógyszeres kezelése
A diétaterápia segít a normális anyagcsere helyreállításában és a homeosztázis fenntartásában. A só anyagcseréjének megsértésének jellegétől függően írják fel. Fontos szerepet játszik a terápiában, különösen a vesekövek megelőzésében a gyermekeknél, az étrend korlátozott mennyiségű oksalogennyh-t (leveles zöldségféléket) tartalmaz, és magában foglalja az urát (baromfi, spratt és belsőségek) termékeket és a vysokozhidkostny ivási rendszert.
Az urolithiasis gyógyszeres kezelése
Mérsékelt hipokalcémiás hatás az A- és E-vitamin, amelyek gátolják a lipidperoxidációt, csökkentik a szabad oxigéngyökök koncentrációját, míg az E-vitamin-hiány növeli az aorta, a szív és a vese metasztatikus meszesedését.
Az elmúlt években különféle biszfoszfonátokat, a természetes szervetlen pirofoszfátok szintetikus analógjait használják, amelyek szerepet játszanak a szervezet kalcium- és foszforcseréjében, a csontreszorpció visszaszorítására és a hiperkalcémia elősegítésére. Kimutatták, hogy a hazai biszfoszfonát-xidifon (kálium- és nátrium-etidronát) használata számos kóros változás normalizálódásához vezet a kalcium-anyagcserében.
Különleges helyet foglalnak el a nephroureterolithiasis kezelésében a vese kólika és a litolitikus gyógyszerek megelőzését célzó intézkedések.
Az alábbiak a gyermekek és felnőttek urolithiasisának kezelésére használt leggyakoribb gyógyszerek.
Az urolithiasis műtéti kezelése
A betonok műtéti eltávolítása a vizeletrendszer szerveiből (endourológiai röntgen műtét, nyílt műtét, litotripszia) a fő kezelési módszer. A test számának megszüntetésével azonban a kőképződés folyamata nem áll le, amely farmakológiai korrekció nélkül gyakran másodlagos és visszatérő nephrolithiasisot okoz.
Az urolithiasis kezelése nem csupán a kő eltávolítását (vagy külön különválasztását) jelenti, hanem egy másik kiújulás elleni kezelést is. Ennek oka az a tény, hogy egyes szerzők szerint a betegség relapszusai az urolithiasis ezen vagy attól a formájától függően a betegek 10-40% -ában fordulnak elő relapszusgátló kezelés nélkül.
Az urolithiasis okainak és klinikai formáinak sokfélesége megnehezíti a kiújulás elleni kezelést, amelyet a betegség klinikai formájától, a vizeletkő kémiai összetételétől, a laboratóriumi mutatók észlelt változásaitól stb.
A relapszus-kezelés táplálkozási ajánlásokon, biokémiai változások korrekcióján, membránstabilizáló gyógyszerek alkalmazásán, gyógyszer-litolízison (az indikációtól függően) stb.
Tanácsadás más szakemberekkel való konzultációhoz
Ha gyanú merül fel a kőképződés örökletes és endokrinológiai okáról, akkor a műtéti kezelés kérdésének eldöntésekor genetikus és endokrinológus - urológus, litotripsziás szakember tanácsát kell feltüntetni.
Az urolithiasis előrejelzése
A hólyagkövek esetében a prognózis főleg attól a betegségtől függ, amely megszakítja a vizelet áramlását a hólyagból, és ez képezi a kőképződés alapját (húgycső szűkület, prosztatarák stb.). Ha ezt a betegséget megszüntetik, a prognózis kedvező, különben a kőképződés visszaesése a hólyagban valószínűleg.
A kő húgycsőből történő ilyen vagy olyan módon történő sürgős eltávolításának függvényében a prognózis kedvező.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]