Hogyan kezeljük a gyomorfekélyt az iLive egészségével kapcsolatban?

A cikk szakembere

A gyomorfekély kezelésének célja - a klinikai tünetek enyhítése és a fekély gyógyulása, majd - a fekély strukturális és funkcionális rendellenességeinek helyreállítását célzó rehabilitációs intézkedések végrehajtása és a relapszus megelőzési folyamat.

Fontos feladat a gyomorfekély kezelésének helyének problémájának megoldása gyermekeknél. Általánosan elfogadott vélemény, hogy egy újonnan diagnosztizált gyomorfekély fekvőbeteg-vizsgálatot és kezelést igényel, amelyet az előzmények, a gyermek mentális állapotának sajátosságai és a család, az iskola vagy az óvoda pszichés klímája figyelembevételével kell beállítani.

Néhány gyermek erős ellenállást mutat a kórházban maradással szemben. Az ilyen reakció előfordulása nem függ a gyermek nemétől vagy életkorától. Ebben az esetben a gyermek kórházban való megtalálása stresszes tényezővé válik, ami hozzájárul a kényelmetlenség fenntartásához és a betegség előrehaladásához.

Így a következő betegeknek kötelező felvételen kell részt venniük:

az első észlelt gyomorfekély az exacerbáció szakaszában;
a betegség bonyolult és gyakran visszatérő lefolyásával;
jelentős súlyossággal vagy nehézségekkel járó fájdalom kezelésében egy hetes ambuláns kezelés alatt;
amikor lehetetlen megszervezni a kezelést és az ellenőrzést az ambuláns területen.

A gyomorfekély kezelésének általános elvei közé tartozik az étrend betartása és a védőintézkedések.

A bioélelmiszerek a komplex kezelés fontos területei. Jelenleg tagadják a "takarékos" étrend célszerűségét a megfelelő gyógyszerkorrekció mellett. Az alkalmazás indokolatlansága № 1a. És № 16. Táblázat Pevzneru afiziologichnostyu fehérje-, zsír-, szénhidrát- és ásványianyag-tartalmuk, valamint a gyermek pszicho-érzelmi állapotára gyakorolt negatív hatások alapján. A gyomorfekély súlyosbodásával, súlyos hasi fájdalommal együtt ajánlatos az ágynyugalom és az étrend kijelölése, a mechanikus, termikus és kémiai alapon, hogy megkímélje a gyomornyálkahártyát és a nyombélfekélyt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a laktóz-felhasználási folyamatok rendellenességeivel jellemzett gyomorfekély esetén, a gyomor-gyomor területén kialakuló morfológiai változások elmélyülésével, a gyulladásos folyamat időtartamával és súlyosságával előrehaladva. A jelentős mennyiségű tejet tartalmazó 1. számú étrend használatát korlátozza a termék összeférhetetlensége a bizmut-kiegészítők bevitelével. Ilyen esetekben bemutatják a tejmentes étrend célját (4. táblázat).

A gasztroduodenális patológia korrekciójára szolgáló gyógyszerek kinevezése az előző fejezetben leírt módon teljesen megfelel a peptikus fekély kezelésének.

A duodenum gyomorfekélyének patogenezisének fenti koncepciói alapján a következő kezelési területeket különböztetjük meg:

H. pylori fertőzés felszámolása;
A gyomor szekréciójának elnyomása és/vagy a sav semlegesítése a gyomor lumenében;
A nyálkahártya védelme az agresszív hatásoktól és a reparatív folyamatok stimulálása;
Az idegrendszer és a spirituális szféra állapotának korrekciója.

A H. pylori gyomorfekély kezelésének hasznosságát a következő tényezők okozzák.

A nyombélfekélyben szenvedő betegek 90-99% -ában felgyorsul a fekélyhiba hegesedése.
A H. pylori felszámolása a gyomorfekély relapszusainak gyakoriságának csökkenését eredményezi 60-100% -ról 8-10% -ra.
A felszámolás csökkentheti a gyomor-bélvérzés megismétlődésének gyakoriságát a gyomorfekély bonyolult lefolyása során.

Az elsődleges fertőzés kimutatása esetén protonpumpa-gátlókon vagy bizmut-trikálium-dicitráton alapuló H. pylori hármas terápiát alkalmaznak (kezdeti kezelés). A kvadroterápia javallatai ebben a betegcsoportban nagy vagy többszörös fekélyek, valamint a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata vagy jelenléte. A kvadroterápia peptikus fekélyben szenvedő betegeknél is javallt, ha az első kezelés eredményeként a felszámolás sikertelen volt.

A nyombélfekélyek támogató kezeléséről jelenleg széles körű vitát folytatnak. A nyombélfekély (tavasszal és ősszel) szezonális kezelését sok kutató hatástalannak és gazdaságilag indokolatlannak tartja.

A fekélybetegségek súlyosbodásának megelőzése érdekében klinikai endoszkópos kontrollra van szükség (a diagnózist követő első évben - 3-4 havonta, második és harmadik alkalommal - 6 havonta, majd évente).

Az eradikációs terápia hatástalansága a nyálkahártya-hibák gyógyítására, a betegség gyakori megismétlődésének megelőzésére (évente 3-4 alkalommal), valamint a gyomorfekély szövődményeinek és az ezzel járó betegségeknek az alkalmazásával az NSAID-k használata, a kijelölt hozzárendelés fél dózisban támogatja az antiszekréciós gyógyszereket. Egy másik kiviteli alak - megelőző kezelés „igény szerint”, a tünetek klinikai súlyosbodása esetén antiszekretoros gyógyszer 1-2 hétig tartó teljes napi adagban történő megkapása, majd az adag felének felajánlása egyszerre.

A nyombélfekélyben szenvedő gyermekek kezelésének korszerű megközelítése 12-15 napig érheti el a fekély teljes kijavítását, jelentősen csökkentve a relapszusok gyakoriságát. A klinikai és endoszkópos remisszió a nyombélfekélyes gyermekek 63% -ában, akik megfelelő Helicobacter-kezelést kaptak, átlagosan 4,5 évig tart. A gyomorfekély áramlásának a modern kezelési módszerek hatására történő átalakulásáról, amelyet a betegség szövődményeinek előfordulása bizonyít, az elmúlt 15 évben a földgömb deformációjának felére, 8-1,8% -ra - bélvérzésre.

A gyomorfekély sebészeti kezelése akkor javasolt, ha:

Perforációk;
A fekély behatolása, konzervatív terápiához nem hozzáférhető;
szüntelen hatalmas vérzés;
szubkompenzált heg pyloroduodenalis stenosis.

A gyermekek peptikus fekélybetegségének időben történő felismerése, a megfelelő terápiás kezelés, a rendszeres adagolási megfigyelések és a relapszusok megelőzése lehetővé teszik a betegség hosszú évekig tartó, tartós klinikai-endoszkópos remissziójának elérését, ami jelentősen javítja a betegek életminőségét.

A peptikus fekély megelőzése a kialakulásának külső tényezőinek kizárásával megköveteli a prevcalnya állapotok időben történő felismerését és kezelését. A gyermeknek a gyomor és a nyombél örökletes morfofunkcionális tulajdonságai vannak, amelyek bizonyos körülmények között gyomorfekélyekké válhatnak, és fekély előtti állapotnak tekinthetők. A kritériumokat összességükben meghatározták, a gyomorfekély kialakulása nagyon valószínű:

mérlegelt öröklődés a peptikus fekély miatt, különösen a peptikus fekély esetei első fokú rokonokban;
fokozott savas peptikus, különösen bazális gyomoragresszió;
megnövekedett pepszinogén I szint a vérben és a vizeletben;
Dominancia a Pg3 frakció pepszinogén fenotípusában;
A mucin és a bikarbonátok csökkentése a nyombéllében.

Fontos az I. vércsoportba (ABO) és a vagotonia jeleire való tartozás is.

Mivel a gyomorfekélyekben az örökletes hajlam kialakulását a HP-hez társuló gastroduodenitis okozza, ezt a pulzus előtti állapot fontos kritériumának is kell tekinteni.

A fekély előtti állapot ugyanolyan diagnosztikai, terápiás és adagolási megközelítést igényel, mint a gyomorfekély.

A klinikai nyomon követést az egész életen át végzik, a fekélybetegség súlyosbodását követő első évben évente négyszer, a második évtől - évente kétszer. A vizsgálat és a vizsgálat kivételével a dinamikus megfigyelés fő módszere endoszkópos. Értékelnie kell a HP fertőzés dinamikáját és el kell érnie a felszámolást.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]