Hogyan lehet a legjobban gyógyítani a megrepedt Achilles-ínt; gyógyszertári magazin
Főleg a férfiakat érinti: Ha az Achilles-ín szakad, általában műtétet hajtanak végre. Az, hogy utólag milyen jól gyógyul, a rehabilitációtól és az edzés következetességétől függ
Sport veszélyeztetett: Az Achilles-ín gyakran erősen használatos
Durran. Akkor már semmi sem működik. Ha az Achilles-ín szakad, akkor gyakran hallhatja. Ettől a pillanattól kezdve a betegeknek sok türelemre és fegyelemre van szükségük: Körülbelül egy évbe telik, mire minden normalizálódik. És ez csak akkor működik, ha lelkiismeretesen edz. Az ilyen sérüléssel járó fájdalom és átmeneti mozdulatlanság mellett a legnagyobb kihívás a hangolás megmaradása.
Leggyakrabban a test legvastagabb ínje szakad meg a 30-50 év közötti férfiaknál sportolás közben. Évente mintegy 20 eset fordul elő 100 000 lakosra. Növekvő trend. "Gyakran eltalálja azokat a férfiakat, akik újra meg akarják tudni" - mondja dr. Manfred Thomas, ortopéd és lábsebész az Augsburgi Hessingpark-Klinikán. Általános szabály, hogy ezek olyan férfiak, akik korábban sokat sportoltak, majd újrakezdték, például amikor másodszor lettek apa és a családtervezés befejeződött. "Ezután egyenesen a maximális terhelésre megy - túl sok a képzettségéhez" - mondta a sebész.
Kockázatos sportok: foci, kézilabda és tenisz
Azok a sportok, amelyekben gyakran sérül az Achilles-ín, a foci, a kézilabda, a tenisz, a squash, a kosárlabda. Minden olyan tudományág, amelyben gyorsan rángat, megfordul vagy ugrik, nagy erővel a lábán. Az Achilles-ín vastag és erős, de hatalmas erők is hatnak rá. "Ez az ín a testtömegének körülbelül 25-szeresét képes ellenállni" - mondja dr. Hans Polzer, a müncheni egyetemi kórház Általános, Trauma és Rekonstruktív Sebészeti Klinikájának vezető láb- és bokasebésze. A repedés nagyobb terheléssel fenyeget.
Ha az ín már kopás jeleit mutatja, ez elősegítheti a sérülést. A mikrorepedések és a keringési rendellenességek vagy olyan betegségek, mint a cukorbetegség lehetséges okok. És egyes gyógyszerekről is ismert, hogy növelik a kockázatot, például a fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikumok. Az ín összetétele az életkor előrehaladtával változik - elveszíti a stabilitását. "A repedés szempontjából meghatározó pontos okokat még nem ismerjük részletesen" - mondja Polzer.
Különböző vélemények vannak a sérülés kezelésének legjobb módjáról. A legtöbb sebész ma már minimálisan invazív módszereket alkalmaz (lásd a képgalériát): Több apró bemetszést hajtanak végre, amelyeken keresztül speciális műszerekkel varrják az ínt a bőr alá. Előny: kevesebb a sebgyógyulási rendellenesség. Ezek jelentik a legnagyobb veszélyt a nyílt műtétben, mivel a sebésznek körülbelül 15 centiméter hosszú metszést kell végeznie.
Varrva a bőr alá
Minimálisan invazív beavatkozások esetén a sebészek kijavítják az Achilles-ínt, sebészeti műszerekkel kis bemetszéseket hajtanak végre a bőrben.
A sebész bemetszést végez a könny felett, és két kanálszerű műszert nyom a bőr alá.
Ezután a varratot átfűzik a bőrön, az ín alsó csonkon és a műtéti eszközökön.
Most a sebész a kanál műszerekkel felhúzza a varratokat a bőr bemetszésén keresztül.
A sebész egyfajta keretben varrja az ínt a bőr alá. A tuskók fognak
így újra összehozott és együtt nőhet.
Lehetséges következmények: gyenge sebgyógyulás és idegfájdalom
A probléma: az ín közvetlenül a bőr alatt fekszik, csak egy kevés lágy szövet borítja, és rossz a vérellátása. Könnyű, hogy a seb nem gyógyul meg jól. "Ez jelentős beavatkozásokat eredményezhet, amelyek során át kell ültetnie a bőrt a test más részeiből" - magyarázza Polzer.
A minimálisan invazív módszerrel, más néven perkután technikával egy másik kockázat is fennáll, amely nem is olyan ritka. "A suralis ideg, amely közvetlenül az ín mellett fut, 100 esetből körülbelül ötben sérül meg" - mondja Thomas lábsebész. Következményei: idegfájdalom az érintett területen vagy zsibbadás érzése, ha az ideg megsemmisült.
Ha az ínszakadás már néhány hetes vagy a csonk végei szétcsúsztak, a nyílt műveletet aligha lehet elkerülni. "Ez az ín legjobb látási módja" - mondja Manfred Thomas. Végül is az ín elég szálas anyag. "Egy könnycsepp után úgy kell elképzelni a végeket, mint egy lófarok" - mondja Polzer lábsebész.
A gyógyulás műtét nélkül is lehetséges
Egyes sebészek a mini-nyitott műtétet részesítik előnyben, mindkét módszer keverékét. Thomas: "A repedés fölötti varrat körülbelül öt centiméter hosszú." De műtét nélkül is működik. A lábat ekkor csak feszített formában rögzítik - mintha lábujjhegyre állna. Az ötlet: A szakadt ínvégek most már közel vannak egymáshoz, és újra együtt nőhetnek. A változat körülbelül 20 évvel ezelőtt jött divatba a sebgyógyulási probléma megoldására.
Egy idő után azonban nyilvánvalóvá vált, hogy ennek a kezelésnek az előnyei nem voltak olyan nagyok, hogy ez lett volna a szabvány. "Nem szokatlan, hogy az ín meghosszabbodik. Akkor nincs feszültség" - mondja Thomas. A legkisebb mozdulatok, amelyeket még nyugodt formában sem lehet elkerülni, és maga a heg is erre vezet.
Ilyen esetben nem sokat lehet tenni. A beteg hosszú távon korlátozott marad. Ha az ín túl hosszú, a borjúizmok ereje tovább nem továbbítható. A futás vagy akár az ugrás már a múlté.
Fontos a betegek számára
Korlátozott időtartamú ablak: Körülbelül egy év áll rendelkezésére a műtét után, hogy visszanyerje korábbi képzettségét. "Ezt követően a tapasztalatok azt mutatják, hogy semmi sem működik" - mondja Polzer lábsebész. Amit addig nem értél el, azt később alig lehet elérni.
Tehát menjen a műtét után összhangban a fizioterápiával. Kérjen tanácsot arról, hogy néz ki az ésszerű rendszeres testmozgás, még akkor is, ha már normálisan tud újra járni.
Egy másik hátrány: azokat a betegeket, akiket nem műtöttek meg, nagyon szoros megfigyelés alatt kell tartani. "Kezdetben minden második nap ultrahangra van szükség annak biztosítására, hogy az ínvégek megfelelően növekedjenek" - mondja Polzer. Az új könny kockázata, amelyet aztán meg kell operálni, szintén magasabbnak tűnik, mint minimálisan invazív beavatkozások esetén. Pontos adatok azonban nincsenek.
Műtét után: tegyen ismét súlyt a lábára
Az, hogy a betegek az Achilles-ín szakadása után tudnak-e újra focizni vagy squashot játszani, nagyban függ attól, hogy a rehabilitációs szakasz hogyan zajlik, valamint hogy milyen lelkiismeretesen és intenzíven edzik az izmokat és a stabilitást. Mert az edzés nem ér véget, ha a sérült láb többé-kevésbé ellenálló a mindennapi életben.
Bárki, akit hat hétig gipszben rögzítettek hegyes lábú helyzetben, ma sokkal korábban dolgoznia kell. Néhány sebész azon a véleményen van, hogy a műtét után azonnal súlyt kell helyezni a lábon. A betegek azonnal speciális bakancsot viselnek, amelyben a láb helyzetének szöge megváltoztatható. Azt is szabályozhatja, hogy mekkora súlyt kell a lábra helyezni. Normál esetben azonban a lábat egy héjjal rögzítik az equinus helyzetben két hétig, mire megkezdődik a folyamatosan növekvő terhelés.
"Mivel a betegek rövid idő alatt sok izomzatot veszítenek, az eljárás után azonnal meg kell kezdeniük az izmok erősítését" - magyarázza Thomas. A duzzanat elleni nyirokelvezetés és a fizioterápia mindaddig szerepel, amíg a láb teljesen meg nem terhelhető. Ezt követi a helyes járás megtanulásának megtanítása. Mindehhez idő kell.
Az érintetteknek legalább tíz hét fizioterápiára kell számítaniuk. Ha az ín jól gyógyul, akkor mérsékelten edzhet három-négy hónap után. Egy év elteltével a páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy a műtött lábbal ismét lábujjhegyre álljon és fel-le ringasson. Ez az utolsó teszt. Ha sikerül, visszamehetnek a pályára. És ezt habozás nélkül.
Tippek az optimális kezeléshez
Szakadt az Achilles-ín?, ha lehetséges, keressen kezelést olyan központban, amely gyakran végez ilyen típusú műveleteket. A megfelelő szakembereket láb- és bokasebészeknek hívják.
Ennek a klinikának vagy központnak kell lennie, ahol ápolják Utókezelési koncepció ajánlani. Ez fontos. A sikeres eljárás csak az első lépés. Az, hogy az ín ugyanolyan ellenálló-e utólag, mint korábban, nagyon függ a rehabilitációs szakasz kialakításától.
Akinek a műtét után szüksége van járássegítőre, megteheti Lábkönnyítő görgő használni. Az elektromos meghajtású kocsi különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknek csuklójuk vagy válluk is problémát okoz, mert kevésbé terhelik az érintett területeket, mint mankóval.