Hogyan lehet felhasználni a "motivációs interjút" az egészségügyben és milyen eredménnyel
Ezt a tapasztalatot aztán koherens elméletté és a klinikai eljárás részletes leírásává fejlesztették, amelyeket először W. R. Miller professzorok és St. Rollnick. A motivációs interjút „ügyfélközpontú (vagy betegközpontú) tanácsadási stílusként határozták meg, amelynek célja viselkedésük megváltoztatása, segítve őket ambivalenciájuk feltárásában és feloldásában (ellentétes célokért folytatott versenyként definiálva). ".
Az ambivalencia vizsgálata és megoldása a nem direktív tanácsadás központi célja, a motivációs interjú pedig egy sajátos módja annak, hogy az ügyfelek vagy a betegek felismerjék és tegyenek valamit a jelenlegi vagy lehetséges problémáikért.
A motivációs interjút különösen hasznosnak tartják azok a kliensek (betegek), akik vonakodnak a változástól, vagy ambivalensek a viselkedés megváltoztatásával kapcsolatban.
A motivációs interjú stratégiái inkább meggyőzőek, mint kényszerítőek, inkább támogatóak, mint érvelők. Végül a cél az ügyfél vagy a páciens belső motivációjának növelése, hogy a változás belülről történjen (saját szabad akaratukból), nem pedig kívülről kényszerítve (az orvos előírja vagy javasolja).
A motivációs interjú jellemzői:
Alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzásról való leszokás, fogyás, a különféle kezelések betartása, a fizikai aktivitás figyelemmel kísérése és fenntartása, az immunizálás támogatása, valamint az asztma és a cukorbetegség kezelésében használták és értékelték. A motivációs interjút különböző orvosi szolgáltatók, pszichológusok, orvosok, nővérek és szülésznők alkalmazták.
Ami a motivációs interjú technikáját illeti, négy fő beavatkozási stratégián alapszik:
1. Az empátia kifejezése: a kliens (beteg) tudásának, hozzáállásának és tapasztalatainak megértésén és elfogadásán alapul, nem pedig az orvos, mint szakértő szerepén.
2. A kliens vagy a páciens aktuális és kívánt viselkedése közötti eltérés kialakulása (a jelenlegi helyzet és az illető vágyai között).
3. A kommunikációt abban az értelemben folytatjuk, hogy az ügyfél vagy a beteg ellenállása nyilvánul meg, és nem ellene, annak érdekében, hogy megakadályozzuk a párbeszéd szakadását, és lehetővé tegyük az orvos (vagy asszisztens) számára a véleményének feltárását.
4. A kliens vagy a páciens önhatékonyságának támogatása, vagyis azon a tényen alapul, hogy a megkérdezett orvosi személyzet bízik abban, hogy képesek változni.
Annak érdekében, hogy a megkérdezett egészségügyi személyzet képes legyen adaptálni beavatkozásaikat és párbeszédüket, a motivációs interjú a viselkedésváltozás elméletén alapul, amelyet Prochaska és DiClemente dolgozott ki.
Több olyan szakaszt határoz meg, amelyben az emberek a viselkedés megváltoztatása szempontjából találják magukat. Ez a besorolás segíthet az egészségügyi szakemberek számára megfelelő érvek kidolgozásában ahhoz, hogy az emberek megváltoztassák viselkedésüket.
A Prochaska-ciklus a viselkedésváltozás több szakaszát határozza meg, nevezetesen:
1. A szándékot megelőző vagy elmélkedés előtti szakasz: amelyben a személy nem veszi figyelembe a változást. Nem szándékozik megváltoztatni viselkedését a következő hat hónapban. Ez számos olyan okkal magyarázható, amelyet meg kell találni és figyelembe kell venni (és a motivációs interjút vezető orvosi személyzetnek is ezekre az elemekre kell összpontosítania), ha a beteg ebben a szakaszban van.
2. Szándék vagy szemlélődési szakasz: a személy (beteg) ambivalens (eldöntetlen) a változással kapcsolatban. Fontolja meg a szokásainak megváltoztatását a viszonylag a közeljövőben. A személy (beteg) elemzi az előnyöket és hátrányokat. Ebben a szakaszban a motivációs interjút végző egészségügyi személyzetnek ki kell használnia a probléma meghatározásának tényét, és a személlyel (pácienssel) együtt elemeznie kell a lehetséges intézkedéseket.
3. Felkészülés vagy elhatározás: a döntés megszületik, és az illető felkészül a változásra. A változtatás különféle gyakorlati módjait az orvos-beteg csapat határozza meg.
4. Művelet: az az időszak, amelyben az illető valóban megváltoztatja szokásait. Ez egy fontos időszak, amely sok energiát és figyelmet igényel a viselkedés fenntartásához.
A metaanalízis megmutatja a motivációs interjú hatását a testtömeg-indexre, a teljes vér koleszterinszintre, a szisztolés vérnyomásra, a vér alkoholkoncentrációjára és a standard etanoltartalomra.
A páciens paraméterein végrehajtott változások jellege szinte mindig összefügg mind az előírt kezelések betartásával, mind pedig azzal, hogy milyen változások történnek a beteg életmódjában. A motivációs interjú egyes problémás területeken, például az elhízás elleni küzdelemben és a dohányzásról való leszokásban azonban elsősorban a beteg szokásainak megváltozását okozza, míg az asztmára gyakorolt hatás elsősorban az előírt kezelés betartásából származik.
Az elemzés kimutatta, hogy a motivációs interjú rövid, mindössze 15 perces találkozók után is hatékony lehet, de az is, hogy a pácienssel való találkozók számának növekedése növeli a siker valószínűségét.
A tanulmány másik következtetése az, hogy a motivációs interjút nagyon sokféle betegség kezelésében fel lehet használni, amelyeket bizonyos mértékben befolyásol a viselkedés.
Mivel a motivációs interjúnak nincsenek káros hatásai, ugyanez a tanulmány azt is sugallja, hogy ez a módszer sikeresen alkalmazható a betegek nagyon széles körének érdekében.
Mirela Mustață, ügyvezető szerkesztő, e-asszisztens