Hogyan lehet megelőzni a stroke-ot
A szívinfarktus a szív iszkémiás eseményei (miokardiális infarktus) szerint világszerte a második leggyakoribb halálok. Tekintettel arra, hogy az esetek több mint 76% -ában a stroke elsődleges esemény, és 10 potenciálisan módosítható kockázati tényező magyarázza a stroke teljes kockázatának körülbelül 90% -át, megérthető a stroke kockázatának megelőzésének fontossága. Nézzük meg, hogyan előzhetjük meg ezt a kockázatot.
A stroke-nak kétféle kockázati tényezője van: azok, amelyek megváltoztathatók, és amelyek nem változtathatók meg. A változhatatlanok (amelyeket megelőzéssel vagy kezeléssel nem lehet megváltoztatni): előrehaladott életkor, férfi nem, nem kaukázusi faj, alacsony születési súly, genetikai betegségek és a stroke vagy a TIA pozitív családi kórtörténete (átmeneti ischaemiás roham - átmeneti epizód). neurológiai diszfunkció, amelyet az agy, a gerincvelő vagy a retina jól elhelyezkedő ischaemiás elváltozása okoz, anélkül, hogy akut infarktust okozna, azaz az idegszövet megsemmisítése nélkül). A fő módosítható tényezők a következők: magas vérnyomás, dohányzás, cukorbetegség, dyslipidaemia, pitvarfibrilláció, sarlósejtes betegség, depresszió, mozgásszegény életmód és diéta, elhízás, menopauza utáni hormonpótló kezelés és alvási apnoe szindróma.
A következőkben részletezem azokat a módosítható tényezőket, amelyeket az ember életmódja befolyásolhat, és nem azokat, amelyeket szigorúan kontrollál az orvosi kezelés.
Pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció egy aritmia, egy ritmuszavar a szívben, ami embolia (vérrögök) vándorlását okozhatja az agy öntözéséért felelős erekbe, elzáródást és agyvérzést okozva. A kezelés, elvileg a gyógyszer, a fibrilláció okától függ, a beteg csak akkor változtathatja meg ezt a tényezőt, ha betartja a kezelést és az orvos utasításait, vagy sem.
Magas vérnyomás
A magas vérnyomás a legfontosabb módosítható kockázati tényező a stroke és az intracerebrális vérzés szempontjából (az agy vérzése az erek felszakadásával), a stroke kockázata fokozatosan növekszik a vérnyomás növekedésével, függetlenül más tényezőktől. Az életmód és a gyógyszeres kezelés egyaránt elengedhetetlen része a stroke megelőzésének. Mind a stroke, mind a kardiovaszkuláris események kockázata alacsonyabb, ha a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 140 Hgmm (vagy a jelenlegi nyelven "14"), és a diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm (illetve "9"). A cukorbetegségben és a vesebetegségben szenvedők számára az ajánlás 2 a testtömeg-indexben (BMI), ami a stroke okozta halálozás kockázatának 40% -os növekedésével jár együtt azoknál az embereknél, akiknél a BMI> 25 kg/m 2. A túlsúlyos (BMI 25-29,99 kg/m 2 közötti) és az elhízott (BMI> 30 kg/m 2) betegek vérnyomáscsökkentése érdekében súlycsökkentés javasolt. A testsúlycsökkenés elsősorban diéta bevezetésével és egészséges életmód kialakításával, később pedig, ha ezek a módszerek nem hatékonyak, gyógyszerek vagy műtétek bevezetésével történhet. A BMI kiszámításához keresse fel ezt az oldalt.
Az aktív dohányzás az ischaemiás stroke kialakulásának kétszeresével jár (a nemdohányzókhoz képest) és a vérzéssel (főleg fiataloknál). A kockázat még nagyobb, ha kannabiszt vagy más kábítószert használ.
A dohány egyéb kockázati tényezőket erősít, például vérnyomást vagy orális fogamzásgátlást. Megfigyelték, hogy az aktív dohányzásról való leszokás csökkenti a kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris események kockázatát (jelen esetben a stroke), közel a sohasem dohányzó személy szintjéhez.
Azért írtam az aktív dohányzásról, mert a szív- és érrendszeri betegségekhez hasonlóan az epidemiológiai vizsgálatok is kimutatták, hogy a passzív dohányzás a stroke megnövekedett kockázatával is jár. Az American Stroke Association új ajánlásai szerint a dohányzás nyilvános helyiségekben történő betiltása ésszerű a stroke kockázatának csökkentése érdekében, mind passzív, mind aktív dohányzás esetén. Reméljük, hogy Romániában ezeket az ajánlásokat átültetik a gyakorlatba ... egyszer, a nem túl távoli jövőben.
Az elektronikus cigaretta alternatív használatával kapcsolatban még nincs elegendő adat az ajánláshoz.
Alvási apnoe szindróma
Az alvási apnoe szindróma és a stroke kockázatának összefüggése miatt ajánlott az alvási apnoe szűrése. Kitöltheti a következő kérdőívet, és összegyűjtheti az egyes válaszok számát, és ha az összpontszám legalább 10, akkor beszéljen meg orvosával egy lehetséges szűrővizsgálatot. Továbbá, ha horkol, szünetelteti a légzést alvás közben - apnoe - (megkérdezheti partnerét vagy partnereit, ha észleltek valami rendelleneset a légzésében az éjszaka folyamán), reggel fejfájással ébred, gyakori napközben fáradt vagy akár álmos, elhízott és/vagy magas a vérnyomása, a következő orvosi látogatáskor ajánlott beszélni orvosával. A kórházban, ahol dolgozom, a kórházban minden beteget megkérdezünk, hogy vannak-e ezek a tünetek, éppen e szindróma fontossága miatt. Nem ritkán az emberek elalszanak a volán mögött, és baleseteket okoznak, amelyek balesetet okoznak.
Tekintettel a magas vérnyomásnak a stroke előfordulásában betöltött fontos szerepére, amelyet a fentiekben kifejtettünk, a vérnyomás csökkentése érdekében ajánlott csökkenteni a sófogyasztást és kiegészíteni a káliumbevitelt.
Összegzésképpen: próbáljon egészséges életmódot folytatni, kövesse az orvos által előírt ajánlásokat és kezeléseket, és évente legalább egyszer végezzen általános orvosi vizsgálatot.