Hogyan segíthet a táplálkozás a daganatos sebészeti beavatkozások gyorsabb gyógyulásában?
Szerző: Antje Thiel
A rákos betegek gyakran alultápláltak - rossz állapotuk rontja a gyógyulást és hozzájárul a posztoperatív szövődményekhez. Ezért a sebészeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a rákos betegek táplálkozására is.
Ban,-ben Daganatos műtét a fokozott gyógyulás a műtét után (ERAS) célja a betegek műtét utáni gyógyulásának segítése (lásd a keretet). A megközelítés, más néven gyorsított, egyik fókusza táplálás.
Már a jelenlegi bevezetőjében DGEM iránymutatás a műtéti klinikai táplálkozáshoz 1 a táplálkozás beépítése a teljes terápiás koncepcióba szükséges - hangsúlyozta dr. Wolfgang Schwenk, Solingeni Városi Kórház. A betegeknek az eljárás előtt nem szabad tovább tartania, mint ami feltétlenül szükséges józan lenni. Leginkább őket kell ösztönözni arra is, hogy tegyenek eleget ital: "Elővigyázatosságból sok beteg önként tartózkodik az ivástól a műtét előtt, mert rémtörténeteket hallott az ismeretségi körében" - számolt be Schwenk professzor ", másrészt néha az egyetlen dolog segít, ha magas szénhidráttartalmú ivó ételt írnak fel, és elrendelik annak bevitelét."
Fokozott helyreállítás műtét után (ERAS)
A multimodális kezelési stratégia célja a lehető legkorábbi posztoperatív rehabilitáció és a posztoperatív betegek kórházból történő elszállítása. A legfontosabb alapelvek a következők:
- a perioperatív stressz csökkentése
- gyors mozgósítás
- gyors műtét utáni orális étrend
Különösen a koncepció metabolikus következményei miatt kell újragondolni a műtétet: az eljárás előtti hosszú ételhiány ugyanolyan rosszalló, mint egy későbbi orális étrend a műtét után. Inkább a stabil táplálkozási állapotra és a hiánytünetek kompenzálására törekszik még az eljárás előtt.
Kérdés a vastagbél tisztítása és az étel megvonása
Ezen felül a rutin műtét előtti vastagbéltisztítás a legtöbb műveletben elkerülhető. "Kivételt képeznek a mély végbél reszekciók, vagy ha nyilvánvalóvá válik, hogy a vastagbél egy részére lesz szükség bypassként."
A műtét után általában a korai enterális táplálást kell előnyben részesíteni: „Mi, sebészek hajlamosak vagyunk sokat gondolkodni azon, hogy bélvarrataink képesek-e ellenállni az enterális táplálkozásnak. Ettől egy kicsit meg kell szabadulnunk. ”Végül is nem mindig lehet pontosan megjósolni, hogy a béltranzit mennyi ideig tart. „Nincs ésszerű ok arra, hogy visszatartsák az ételt a betegektől.” Ennek ellenére kudarcot vallanak korai orális táplálás számos klinikán nemcsak a sebész ellenállása, hanem a Kórházi konyha: „Ha betegenként csak 4,50 eurót költhet el étkezésenként, akkor ez rossz, és senki sem akarja megenni. A gyors rehabilitáció szempontjából rendkívül fontos, hogy a betegek műtét után valami jót és ízleteset fogyasszanak! "
Az ERAS koncepció másik fontos aspektusa korai A kockázatos betegek kiválasztása, mint Dr. professzor Arved Weimann, a lipcsei St. Georg Klinika kifejtette: "Az összes fekvőbeteg kb. kerülje preoperatív szűréssel. Ehhez ajánlott egyet Weimann professzor Bioimpedancia elemzés (BIA): Ez azt jelenti, hogy a sovány tömeg lehetséges csökkenése könnyen meghatározható, még akkor is, ha a BMI stabil.
A műtét előtt biztosítsa a jó táplálkozási állapotot
Megfelelő szűrési pontszámmal akkor az egyik műtét előtti táplálkozási kondicionálás Megjelenik. "Az ilyen felkészüléstől való tartózkodás késleltetett rehabilitációhoz vezet" - hangsúlyozta dr. Hans Bernd Reith, Agaplesion Diakonie Kliniken Kasselben.
A preoperatív táplálkozási kondicionálás megvalósításakor a karbantartás megkérdezte: „A betegeknek gyakran szó nélkül adják az üvegeket az ivó étellel. Sajnos nem mindig jó ízűek, és akkor nem részegek. ”Az ápolószemélyzetnek ezért tanácsot kell adnia az alultáplált betegeknek aktívan ösztönözni, a szükséges kalóriák számának eléréséhez: "Ha az energiaegyensúly nem egyensúlyozható enterálisan, fontolja meg az enterális és a parenterális táplálás kombinált terápiáját" - javasolta Reith professzor, "mert a jó tápláltsági állapot jelentősen javítja a posztoperatív eredményt."
S3 irányelv "Klinikai táplálkozás a műtétben"; AMWF nyilvántartási szám: 073/005