Hogyan számolhatja ki a kölcsönös költségtérítést számológép nélkül
A kölcsönös egészségbiztosításból származó visszatérítések százalékos arányban történő kiszámítását úgy végezzük, hogy megszorozzuk a társadalombiztosítás alapkamatát (BRSS) a garancia mértékével (100, 150, 200, 300% stb.).
Például, ha az Egészségbiztosítás által az orvosi cselekményre meghatározott alapkamat az 22 euró, - a kölcsön visszatérítésének kiszámítása 300%, szaporodnak 22 € által 300 majd ossza el mindezt 100, ebben az esetben a nyújtott összeg 66 €.
| Példák az orvosi eljárás költségeire | A cselekmény jellege | Társadalombiztosítás támogatja | Visszatérítés a kölcsönösből | Maradjon felelős a kölcsönös beavatkozása után |
| Orvosi konzultációk költségtérítésének kiszámítása | ||||
| 50 € * | háziorvosi konzultáció | (25 € x 70%) -1 € ** = 16,50 € | 32,50 € | 1 € |
| szakorvosi konzultáció | (23 euró x 70%) - 1 euró ** = 15,10 euró | 33,90 € | ||
| A fogpótlások fedettségének kiszámítása 100% -os egészségügyi kölcsönösséggel | ||||
| 500 € * | Kerámia korona | (120 € x 70%) = 84 € | 416 euró | 0 € |
Példák számításokra a kölcsönös és társadalombiztosítás megtérítésének megértéséhez
(* Jelzésként megadott értékek, ** Fix részvétel)
A "Mutuellespascheres.fr" elmagyarázza, hogyan kell kiszámítani a kölcsönös egészségbiztosító társaságok visszatérítéseit, és segít megérteni azokat az optikára, a fogászati ellátásra, a műtétre, a többletdíjakra stb. Vonatkozó példákkal.
Ez az összehasonlító ajánlatszimulátort kínál a legjobb garancia/ár arány kiválasztására a "100% Egészség" kölcsönös, a többnyire euróban kifejezett visszatérítések.
A kölcsönök költségeinek kiszámítása: mennyit nyújt valóban a kiegészítő egészségügyi fedezet ?
A kölcsönös egészségbiztosításból származó visszatérítések kiszámítása a garanciák formájától függően változik (euróban, százalékban vagy a tényleges költségeken kifejezve).
- Százalékban kifejezett garanciák esetében:
A visszatérítési értékeket a társadalombiztosítási visszatérítési alap (BRSS) vagy az utóbbi havi plafonrátája (PMSS) alapján állapítják meg, amely 2021-ben 3428 euró.
Ebben az esetben a kölcsönösség által fedezett összeg meghatározásához egyszerűen szorozzuk meg az orvosi aktusnak megfelelő százalékot az alapdíjjal vagy a havi felső határral, majd osszuk el az egészet százzal. - Az euróban kifejezett garanciák esetében:
Ebben az esetben nincs szükség számológépre a kölcsönös költségtérítés kiszámításához; az átalányösszegek a társadalombiztosítás beavatkozása után a kölcsönös biztosítótársaság visszatérítési felső határát jelentik.
Ami a fennmaradó részt a biztosítottnak kell viselnie (vissza nem térítendő összeg), azt úgy számítják ki, hogy a kapott összegből levonják a felmerült költségeket (a kölcsönös egészségügy beavatkozása + társadalombiztosítás).
A "Mutuellespascheres.fr" az alábbiakban példákat mutat be a fogászati, optikai, műtéti és orvosi konzultációk költségtérítésének kiszámításához, többletdíjakkal.
A fogászati kölcsönösök költségeinek kiszámítása: mit jelent a BRSS 300, 400, 600% -a ?
A kölcsönös egészségbiztosításból származó visszatérítések kiszámítása 200%, 300% vagy 400% -os garanciákkal egyszerű. Ez azt jelenti, hogy a biztosított az alaptervben előírt egyezményi arány 2, 3 vagy 4-szeresére terjed ki.
A fogorvosi kölcsönös költségtérítés kiszámítása: hogyan lehet kiszámítani a fogászati ellátás és a fogszabályozás fedezetét ?
Íme egy példa a fogorvosi kölcsön költségeinek 350% -os garanciával történő megtérítésének kiszámítására egy 500 euróba kerámia korona fedezése esetén:
- Társadalombiztosítási fedezet: 120 € X 70% = 84 €
- Maximális költségtérítés a kölcsönös kölcsönből: 120 € X 350% = 420 €
- A kölcsönös + szociális biztonság globális beavatkozása: 500 €
Ebben az esetben a kölcsönösnek 420 euróig (120 euró x 350%) kell visszatérítenie. Mindazonáltal csak 416 euróig avatkozik be, mivel a fogorvosi kölcsön megtérítése + a társadalombiztosítás részvétele a tényleges felmerült költségekre korlátozódik.
Tekintettel a fogorvosi ellátás magas költségeire, ajánlott kölcsönös egészségbiztosítást biztosítani, megfelelő összegű átalányösszegekkel az orvosi termékek (híd, implantátum, protézis stb.) Fedezésére, valamint a fogorvos jobb költségtérítéséhez igazított díjakkal.
Fogszabályozói ellátás esetén, amelynek garanciáját leggyakrabban félévenkénti fix árként fejezik ki, a biztosított a következő példák alapján számíthatja ki a fogszabályozó kölcsönös költségeinek visszatérítését a fogszabályozó fogszabályozóinak felszereléséhez:
A felnőtt fogszabályozás fogászati kölcsönös megtérülésének kiszámításához a kiegészítő egészségügyi ellátások táblázataiban erre a célra biztosított egyik leggyakoribb garancia alapján történik: