Hogyan szűrjük le a korai stádiumú gyomorrákot az afrikai társadalom
A gyomorrák világszerte a rákos megbetegedések második leggyakoribb oka. Japánban, Kínában, Chilében és Írországban gyakoribbak.
A gyomorrák éves előfordulása az elmúlt 20 évben folyamatosan csökken. Franciaországban évente 8–9000 új eset fordul elő.
Az 5 éves túlélés 10-15%. A diagnosztizált rákok 2/3-a előrehaladott stádiumban történik. A korai daganatok általában tünetmentesek és a célzott szűrési politikán kívül ritkán észlelhetők.
A gyomorrák multifaktoriális patológia. Jelenleg a Helicobacter Pylori (H Pylori) fertőzéssel való szoros kapcsolata miatt megújult érdeklődés övezi. De vannak más etiológiai tényezők is, amelyek beavatkoznak.
Ennek a ráknak a megelőzése megköveteli a kockázati tényezők és különösen a H Pylori által okozott pre-neoplasztikus elváltozások ismeretét és kezelését.
A gyomorrák kialakulásában környezeti, genetikai tényezők és számos körülmény szerepel.
Környezeti tényezők
A magas sótartalmú étrend a gyomorrák megnövekedett kockázatával jár. A só atrófiás gyomorhurutot okoz és elősegíti a rákkeltőt. A só növeli a Helicobacter Pylori elleni gyulladásos válasz intenzitását és növeli a mutagenitás intenzitását.
A nitritek részt vesznek a gyomor karcinogenezisében is.
A gyomornitritek elsősorban nagy mennyiségben lévő élelmiszer-nitritekből származnak, gyakran az élelmiszer-tartósítási folyamatok (sózás, dohányzás, tartósítás) vagy a nitrátok baktérium általi nitritekké történő átalakítása miatt. Atrófiás gyomorhurut esetén a baktériumok Ph> 5 esetén az étkezési nitrátokat különösen karcinogén N nitrozaminokká alakíthatják.
Az antioxidánsokban szegény étrend: béta-karotin, aszkorbinsav kiteszi a gyomorrákot.
Genetikai tényezők
Genetikai tényezők befolyásolják az egyén gyomorrák kialakulásának kockázatát:
- A gyomorrákban szenvedő alanyok első fokú hozzátartozóinál a kockázatot 2-vel vagy 3-zal megszorozzák
- Sokféle gén polimorfizmusa, amely megváltoztathatja a környezeti rákkeltők hatását. Ez az érzékenység a karcinogenezis különböző szakaszaiban fordulhat elő:
- A gyomornyálkahártya védelme: a mucinok polimorfizmusának szerepe MUC1, MUC6
- Gyulladásos válasz: Az interleukin -1ẞ (IL1ẞ), egy gyulladáscsökkentő citokin és interleukin-1 (IL1) receptor antagonista modulálja a gyomornyálkahártya gyulladásos válaszát
- A rákkeltő anyagok méregtelenítése
A méregtelenítő enzimek polimorfizmusa összefüggött a gyomorrák kialakulásával.
A sejtadhéziós fehérje elvesztése A CDH1 gén csíravonal mutációihoz kapcsolódó E-kadherin diffúz gyomorrák kialakulását idézi elő.
Ebédszindróma II (HNPCC)
Az ebédszindróma II-ben szenvedő betegeknél (HNPCC), akiknél bizonyos DNS-javító gének mutációi vannak, fokozott a gyomorrák kialakulásának kockázata.