Hogyan támadja meg a koronavírus a testet
A koronavírus súlyos betegeket lélegeztethet. Gyakran azonban sokkal több szerv érintett, nem csak a tüdő. A halálos hatások áttekintése.
Sok minden még mindig sötétben van a Covid-19 pontos lefolyásával kapcsolatban, ahogyan ezt a betegséget nevezik, amelyet az új koronavírus válthat ki. Egy dolog azonban világos: a betegség halálos láncreakciót válthat ki a szervezetben.
Így volt ez eddig a többi Sars és Mers koronavírus esetében, amelyek állatokról emberekre terjedtek. Az influenzával és a megfázásos vírusokkal ellentétben a koronavírusok megbolondíthatják az immunrendszert, és egyszerre több szervet is károsíthatnak.
De mi történik pontosan a testben, amikor az új koronavírus fertőzött? Az új Sars-CoV-2 vírustörzs genetikai hasonlóságot mutat a Sars vírussal. Az új vírusról folyó kutatások, valamint a Sars és Mers járványok eredményei tehát választ adhatnak erre a kérdésre.
A tüdő: Nulla alapú
A legtöbb beteg számára a Covid-19 a tüdőben indul, mert a vírus, mint az influenza, légzőszervi betegségeket okoz. A koronavírus kezdetben influenzaszerű tüneteket okoz: a szenvedők lázban és köhögésben szenvedhetnek, amely tüdőgyulladássá vagy rosszabbá válik.
A Sars-járvány után a WHO beszámolt arról, hogy ez a betegség általában három fázisban támadja meg a tüdőt: először a vírus szaporodik ott, majd erős immunreakciót vált ki, és végül elpusztítja a tüdőszövetet.
Nem minden beteg megy át mindhárom fázison. Valójában a Sars-betegek mindössze 25 százaléka szenvedett légzési elégtelenségben - ez a súlyos forma fő jellemzője. Korábbi adatok szerint a Covid 19 által érintettek 82 százaléka csak enyhe tünetekben szenved.
Vannak más minták is, amelyek azonosak a Sars és a Covid-19 során - mondja Matthew B. Frieman, a Marylandi Egyetem professzora. Az első napokban az új koronavírus gyorsan behatol a tüdő sejtjeibe. Ezeknek a sejteknek két típusa van: nyáktermelő serlegsejtek és apró csillókkal rendelkező sejtek.
A nyálka megvédi a tüdőszövetet a kórokozóktól, és biztosítja, hogy a tüdő ne száradjon ki. A csillók hullámokban vertek a torok irányába, és így pollent és vírusokat szállítanak a tüdőből.
A Sars vírus megfertőzi a sejteket a csillókkal és megöli őket. Az elhalt szőrszálak élettelenül lógnak a tüdőben, amelyek folyadékkal és idegen anyagokkal töltődnek fel. Ugyanez történhet, ha a jelenlegi koronavírussal fertőzött. Sok betegnél mindkét tüdőben gyulladás lép fel, és nehézlégzést tapasztal.
Most mind az immunrendszer, mind a fertőzés második fázisa aktívvá válik. A test reagál a behatoló jelenlétére és immunsejtekkel árasztja el a tüdőt, hogy elpusztítsa a vírusokat és helyreállítsa a szöveteket. Ha ez a reakció megfelelően működik, a fertőzés a fertőzött területeken lesz. De néha az immunrendszer túlreagál és megöli nemcsak a vírusokat, hanem az egészséges szöveteket is. "Akkor még nagyobb károkat szenved az immunreakció miatt" - mondja Frieman. További elhalt sejtanyag eltömíti a tüdőszövetet, és a tüdőgyulladás súlyosbodik.
A harmadik fázis során a tüdő károsodása kitágul és légzési elégtelenséghez vezethet. Még ha a betegek túl is élnek, a tüdő egy része véglegesen károsodik. A WHO szerint a Sars-vírus lyukakat eszel a tüdőben, így azok "méhsejtszerűnek tűnnek". Ilyen elváltozások az új koronavírusban szenvedő betegeknél is megjelennek. Ennek eredményeként olyan hegek keletkeznek, amelyek megvédik a tüdőszövetet, ugyanakkor meg is merevítik azt.
Amikor ez megtörténik, a betegeknek gyakran mesterséges szellőzésre van szükségük. Eközben az alveolusok és az erek közötti membránok átjárhatóbbá válnak a fertőzés miatt. A tüdő megtelhet folyadékkal, ami azt jelenti, hogy már nem tudják ellátni a vért oxigénnel.
"Súlyos esetekben a tüdő gyakorlatilag el van árasztva, és már nem lehet lélegezni" - mondja Frieman. - Ettől halnak meg az emberek.
Vihar a véráramban
A hiperaktív immunreakció problémákat okozhat a test más részein is. Valójában úgy tűnik, hogy mindhárom koronavírus időről időre károsítja az egész testet: mind a megemelkedett májenzimszinteket, mind a fehérvérsejtek és vérlemezkék számát, mind az alacsony vérnyomást észlelték. Ritka esetekben a betegek még akut vesekárosodást és szívmegállást szenvedtek.
Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a vírus magától terjed a testben - mondja Angela Rasmussen, virológus és kutató a Columbia Egyetemen. Ehelyett lehet valami úgynevezett citokinvihar.
A citokinek olyan fehérjék, amelyek riasztórendszerként szolgálnak az immunrendszer számára: a védekező sejteket a fertőzés forrásaihoz irányítják. Az immunsejtek megölik a fertőzött szöveteket, hogy megvédjék a test többi részét.
Alapvetően az immunrendszert úgy alakították ki, hogy megcélozza a kórokozókat, és a lehető legkevesebb mellékkárosodást okozza. Nagy coronavirus fertőzés esetén azonban egyre több citokin halmozódik fel a tüdőben, így a védekezési reakció teljesen kijön a kezéből - magyarázza Rasmussen. "Ahelyett, hogy pisztollyal lőnének célt, gránátvetőt használnak" - mondja. Ez azt is megmutatja, hol rejlik a probléma: a test nemcsak a fertőzött sejteket támadja meg, hanem az egészséges szöveteket is.
A következmények a tüdőn kívül is érezhetők. A citokin-viharok gyulladást okoznak, amely gyengíti az ereket. "Alapvetően vérzik az erekből" - mondja Rasmussen. A citokin vihar átterjed a véráramba, szisztémás károsodást okozva számos szervben.
Ettől kezdve gyorsan lefelé haladhat. Ha a lefolyás súlyos, ez a citokinreakció - csökkent vér oxigénellátással kombinálva - többszervi elégtelenséghez vezethet. A kutatók még nem tudják biztosan megmondani, miért. Talán a korábbi betegségekkel, például cukorbetegséggel vagy szívproblémákkal kapcsolatos. "Még akkor is, ha a vírus nem jut el a vesékbe, a májba, a lépbe vagy más szervekbe, mindezekre negatív hatással lehet" - mondja Frieman. Aztán kritikussá válik.
A máj károsodása
Amikor a koronavírus átterjed a légutakból a test többi részébe, a máj gyakran az egyik szerv, amelyet érintenek a járulékos károsodások. Az orvosok többnyire enyhe májkárosodás jeleit találták Sars, Mers és Covid-19 betegeknél. Néhány súlyos esetben azonban a károsodás is nagyobb volt, sőt néha májelégtelenséghez vezetett. Mi történik pontosan az orgonában?
Amint egy vírus bejut a véráramba, a test bármely pontjára eljuthat. Ez különösen könnyű a májban, amelyet sok véna áthat. A máj fő feladata a gyomorból távozó vér tisztítása. Emellett enzimeket is termel, amelyek felgyorsítják a kémiai reakciókat a szervezetben.
Egészséges testben a májsejtek tovább pusztulnak, és enzimeket szabadítanak fel a véráramba. A robusztus szerv azonban gyorsan regenerálódik és folytatja munkáját.
A vér abnormálisan magas enzimszintje - egy tipikus Sars és Mers tünet - figyelmeztető jel. Jelezhet enyhe májkárosodást, amelyből a szerv felépül. De nagyobb károkat is jelezhet, legrosszabb esetben akár májelégtelenséget is.
A kutatók nem egészen tudják, hogyan viselkednek ezek a vírusok a májban. Talán közvetlenül megtámadják a szervet, ott replikálódnak és megölik a sejteket. Alternatív megoldásként a sejtek a test saját immunreakciójának másodlagos károsodását is jelenthetik, ami májgyulladáshoz vezet. Mindenesetre a májelégtelenség soha nem volt az egyetlen halálos oka a Sars-betegek számára. Mire a máj meghibásodik, a tüdő- és májproblémák mellett a betegeknek vesekárosodása is van, vagyis szisztémás fertőzés.
A vesék is veszélybe kerültek
A vesét sem kímélik. Sars hat százaléka és Mers betegek egynegyede szenvedett akut vesekárosodást. Tanulmányok azt mutatják, hogy az új koronavírus hasonló károkat okozhat. Ez a fertőzés ritka tünete - de végzetes. Egy akut vesekárosodásban szenvedő Sars-betegek csaknem 92 százaléka halt meg egy tanulmány szerint .
Csakúgy, mint a máj, a vesék is kiszűrik a vért. Minden vese legfeljebb egymillió mikroszkópos szűrőegységet tartalmaz, amelyeket nephronoknak neveznek. Kis csatornák vannak benne, amelyek visszaviszik a tiszta vért a testbe, és a vizeletként kiszűrt anyagok a hólyagba.
Ezeket a vese csatornákat a legsúlyosabban a zoonózisos koronavírusok érintik. A Sars-járvány kitörése után a csövekben találtak vírust, amely a fertőzés által megfertőződhet.
Még nem tudni, hogy az ilyen gyulladások végzetesek lehetnek-e. Sok Sars-beteg vesekárosodásának más oka lehet: alacsony vérnyomás, szepszis, gyógyszeres kezelés vagy anyagcserezavarok. A súlyos Sars-esetek, amelyek akut veseelégtelenséghez vezettek, citokin-vihar jeleit mutatták.
Néha az akut veseelégtelenséget antibiotikumok, többszörös szervi elégtelenség vagy túl hosszú mesterséges lélegeztetés is kiválthatja. A testben a kapcsolatok összetettek. Minden összefügg.