Hólyagrák műtét - Soci; t; kanadai rák
A legtöbb hólyagrákos ember műtéten megy át. A műtét típusa elsősorban a rák stádiumától függ. Amikor az egészségügyi csapat műtétet tervez, más tényezőket is figyelembe vesz, például életkorát és általános egészségi állapotát.
Különböző okokból műtétet végezhet. Lehet, hogy műtétje van:
- a hólyagrák diagnosztizálása és stádiuma;
- teljesen távolítsa el a rákot;
- távolítsa el a rák lehető legnagyobb részét, mielőtt más kezeléseket adna;
- a fájdalom vagy a tünetek csökkentése (palliatív műtét).
A hólyagrák kezelésére a következő típusú műtéteket alkalmazzák. A műtét előtt vagy után más kezeléseket is kaphat.
A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója
A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURT) magában foglalja a daganat eltávolítását a hólyagból a húgycsövön keresztül. A hólyagrák diagnosztizálására, stádiumára és kezelésére szolgál. A TURN általában az első műtét, mert ez a húgyhólyagrák biopsziájának leggyakoribb módja. A TURN egyszerűen transzuretrális reszekciónak (TUR) is nevezhető.
A TURN lehet az egyetlen olyan kezelés, amely a korai stádiumú hólyagrákhoz szükséges, és amely nem hatolt be a hólyagfal izomrétegébe. Néha egy második fordulatot végeznek, hogy megbizonyosodjanak az összes rák eltávolításáról. A húgyhólyag falába mélyült húgyhólyagrák esetében a TURN-t meg lehet tenni, hogy a lehető legtöbb rákot eltávolítsák más kezelések megkezdése előtt. Ezt hívják hólyagmegőrzési műtétnek, mivel a hólyag a helyén marad, hogy továbbra is normálisan vizelhessen.
A helyi, gerinces vagy általános érzéstelenítést a TURNT előtt végezzük. A sebész egy vékony csövet, amelynek végén egy lumen és egy lencse (cisztoszkóp) helyez be a húgycsőbe, amelyet a hólyagba csúsztat. Ezután egy speciális műszert, éles hurkú hurkot tesz a cisztoszkópba, hogy eltávolítsa a daganatot és a körülötte lévő normál szövet margót. A sebész eltávolít néhány izomot a hólyag faláról, hogy lássa, a rák behatolt-e ennek a falnak az izomrétegébe.
Ezután a sebész nagy energiájú elektromos árammal (fulgurációval) vagy lézerrel megégeti azt a területet, ahol a daganatot eltávolította. Ez az eljárás lezárja az ereket és segít megsemmisíteni a maradék rákot.
Csövet (katétert) lehet behelyezni és a műtét után néhány napig a helyén hagyni, hogy elősegítse a vizelet eltávolítását a testből, miközben a hólyag gyógyul.
Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamehet, vagy hosszabb ideig kell maradnia a kórházban.
Cystectomia
A cisztektómia a hólyag egy részének vagy egészének eltávolítása. Általában hólyagrák esetén alkalmazzák, amely behatolt e szerv bélésének izomrétegébe. A medence nyirokcsomóit általában cystectomia után távolítják el (medence nyirokcsomó disszekció).
Radikális cystectomia
A radikális cystectomia eltávolítja az összes hólyagot, valamint a zsírt és a környező szerveket. Férfiaknál általában eltávolítják a prosztatát, az üreges vezikulákat és az ureter végeit, és néha a húgycső egy részét (radikális cystoprostatectomia). Nőknél a méh, a méhnyak, a petevezeték, a petefészek, a hüvely elülső fala és a húgycső eltávolítható (elülső kismedencei exenteráció).
Radikális cystectomia történik, ha:
- a daganat a hólyagfal izomrétegévé nőtt;
- a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra a medence belsejében (nyirokcsomó áttétek);
- a rák folyamatosan visszatér (visszatér) a TURN és más helyi kezelések után, különösen, ha magas fokú;
- a rák a hólyag nagy részét elfoglalja;
- a daganat a hólyagon kívüli közeli szövetekbe vagy szervekbe nőtt;
- a rák ritka típus, például laphámsejtes karcinóma vagy adenokarcinóma.
A radikális cystectomia általános érzéstelenítésben történik (eszméletlen lesz). A sebész nyílt műtétet végezhet, ami azt jelenti, hogy vágást (bemetszést) kell végezni a hasban a hólyag eltávolítása érdekében. Bizonyos esetekben laparoszkópos műtétet végezhet. Ezután több apró metszést végez, hogy behelyezzen egy endoszkópot és speciális eszközöket, amelyek eltávolítják a hólyagot.
A hólyag eltávolítása után a sebész új módszert hoz létre a vizelet befogadására és a testből való kimozdítására (vizeletelvezetés).
Részleges cystectomia
A részleges cystectomia, más néven szegmentális cystectomia, magában foglalja a hólyag csak egy részének eltávolítását (a daganattal együtt). Állítólag hólyagmegőrző műtét, mert a hólyag a helyén marad, hogy továbbra is normálisan vizelhessen. A hólyagrák kezelésére általában nem végeznek részleges cystectomiát.
Részleges cystectomiát alkalmaznak, ha:
- az invazív rák csak a hólyag egyik területén található meg, és ha a sebész képes egészséges műtéti határokat elérni;
- a daganat a hólyag falának rendellenes zsebében van (diverticulum);
- - uracha rákja van (ritka húgyhólyagrák).
A részleges cystectomia általános érzéstelenítésben történik. A sebész bemetszést végez a hasban, a hólyag felett. Eltávolítja a hólyag azon részét, amely tartalmazza a daganatot, valamint a körülötte lévő egészséges húgyhólyagszövetet.
Kismedencei nyirokcsomó disszekciója
A kismedencei nyirokcsomó disszekciója a medence nyirokcsomóinak eltávolítására szolgáló műtét. Radikális cystectomia (vagy részleges cystectomia) után alkalmazzák, általában ugyanazon eljárás során.
A kismedencei nyirokcsomó disszekcióját a következők végzik:
- távolítsa el a rák által érintett nyirokcsomókat;
- távolítsa el a nyirokcsomókat, amelyeknek nagy a kockázata a ráknak;
- csökkentse a rák visszatérésének vagy terjedésének kockázatát;
- segítsen orvosának a műtét utáni kezelések megtervezésében.
Vizeleteltérítés
A vizeletelterelés egy helyreállító műtét, amely új módot teremt a vizelet testen való átjutására. A teljes hólyag eltávolítása után (radikális cystectomia) történik. Ritka esetekben a húgyhólyag eltávolítása a húgyhólyag eltávolítása nélkül történhet, hogy eldugulás keletkezzen, amely megakadályozza a vizelet kiáramlását, ha a rák átterjedt, vagy műtéttel nem lehet eltávolítani.