Home Reflux Center Siegerland
Kompetencia a csapatban
A lakosság legfeljebb 20% -a szenved gyomorégéstől. Ha a tünetek olyan gyakorisággal fordulnak elő, amely jelentősen befolyásolja a jólétet, vagy ha szervi szövődmény várható, akkor egy "Reflux betegség".
Ennek oka általában a nyelőcső természetellenes savterhelése, amely a gyomor bejáratának területén megzavarodott gátfunkció miatt következik be. A reflux betegség klinikai képe változatos. A gyomorégés és a szegycsont mögötti fájdalom klasszikus tünetei mellett olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint az asztma, a krónikus köhögés és a reflux betegség következtében fellépő rekedtség. A legrosszabb esetben a nyelőcsőrák is kialakulhat a hosszan tartó reflux következtében. Ennek a betegségnek az előfordulása növekszik. Elsősorban az általános életmódot okolják.
A diagnózis gyakran gyorsan felállítható. A diagnózis nehezebb, különösen atipikus tünetek esetén. Itt a klinikai szakértelmet ki kell egészíteni a diagnosztikai berendezések differenciált alkalmazásával. Ezenkívül gyakran vannak problémák a kezeléssel.
A Siegerland Reflux Központ, amelyet a Diakonie-Klinikum Siegen és a St. Marien-Krankenhaus Siegen üzemeltet majd 2014 decemberétől, figyelembe veszi ezt a problémát. A diagnosztika, a konzervatív és a műtéti terápia szakemberei összefogtak, hogy megoldást találjanak a problémás esetekre.
Tünetek
Sok emberben a gyomortartalom gyakran vagy viszonylagosan visszafolyik a nyelőcsőbe. A reflux betegség az, amikor ez a reflux olyan tüneteket okoz, mint a gyomorégés vagy a savas regurgitáció.
Tünetek
Sok emberben a gyomortartalom gyakran vagy viszonylagosan visszafolyik a nyelőcsőbe. A reflux betegség az, amikor ez a reflux olyan tünetekhez vezet, mint a gyomorégés vagy a savas regurgitáció, amelyek rontják az életminőséget és/vagy megégetik a nyelőcsövet.
A gyomorégés égő érzésként nyilvánul meg, amely a has felső részéből vagy a mellcsont mögötti régióból sugárzik felfelé a nyak felé. A savas regurgitáció és a gyomorégés mellett a Reflux betegség szintén nyelési nehézséggel jár együtt. További lehetséges tünetek a felső hasi fájdalom, a torokban égő érzés, a szájban rossz íz és az alvási nehézségek. Az érintettek gyakran erős teltségérzetet, néha hányingert és émelygést éreznek.
A reflux tünetei nem mindig jelentik azt, hogy a nyelőcső gyulladt. Háromból legfeljebb kettőnél, akiknél reflux tünetek jelentkeznek, a tükrözés során a nyelőcső bélése nem változik. Ez gyakran téves diagnózishoz vezet.
Reflux esetén olyan tünetek is jelentkezhetnek, amelyek eredetileg nem társulnak a betegséggel. A visszafolyó gyomornedv köhögést válthat ki, vagy megtámadhatja a fogzománcot. A reflux és a gyomorégés ilyen atipikus tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, az asztma és a gégegyulladás is.
Diagnózis
A reflux betegség diagnosztizálása nehéz lehet, mert hasonló tünetek jelentkezhetnek más betegségeknél is, és sok esetben az endoszkópián nem tapasztalható változás a nyálkahártyában.
Diagnózis
A reflux betegség diagnosztizálása nehéz lehet, mert hasonló tünetek jelentkezhetnek más betegségeknél is, és sok esetben az endoszkópián nem tapasztalható változás a nyálkahártyában.
ENDOSZKÓPIA
A reflux betegség diagnózisa egyértelműen felállítható, ha a nyálkahártya tipikus változásai (reflux oesophagitis) bebizonyíthatók. Szintén a rák megnövekedett kockázatával járó tünetek és nyálkahártya-változások egyéb okainak kizárására vagy bizonyítására szolgál (az úgynevezett Barrett-nyelőcső). Sok betegnél a nyelőcső és a gyomor területén is mintákat (biopsziákat) kell venni, amelyeket aztán egy speciális patológus megvizsgál.
PH MÉRÉSEK ÉS IMPEDANCIA MÉRÉS
Ha az endoszkópia nem indikatív, akkor a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe impedancia méréssel detektálható. Kizárólag a savas reflux mérhető pH-méréssel. A legjobb módszer e két módszer együttes alkalmazása egy műveletben (impedancia-pH-metria). Ehhez a méréshez katétert helyeznek a beteg nyelőcsövébe az orron keresztül. Egyedül a savas reflux alternatívájaként létezik egy katéter nélküli rendszer, amelyben a pH-érzékelő endoszkóposan kapcsolódik a nyelőcsőhöz, és a mért értékeket vezeték nélkül elküldik a rögzítőbe. A Siegerland Reflux Centerben mindkét módszert alkalmazzák a problémától függően.
ESOPHAGUS MANOMETRIA
Néha a panaszok oka a nyelőcső mozgásának zavara (motilitási zavar). Nagy felbontású manometria érhető el a Siegerland Reflux Központban. A nyelés során bekövetkező nyomásváltozásokat egyszerre több ponton mérik, és grafikusan kijelzik és elemzik a legfinomabb zavarokat. Ezt a vizsgálatot az orr és a torok helyi érzéstelenítésében végzik. A mérőkatéter csak néhány milliméter vastag, és általában gond nélkül behelyezhető a páciens ülésekor.
Röntgensugaras papírszívás
Ezt a radiológiai ábrázolást elsősorban olyan változások észlelésére használják, amelyekhez endoszkópiával nehéz vagy lehetetlen hozzáférni. Ehhez videofelvételes felvételek készülnek. A pépes kontrasztanyag lenyelése azért szükséges, mert az ételjáratok üregei még a röntgenfelvételen sem mutathatók ki. Figyelmet fordítanak a nyelőcső kidudorodására vagy szűkületére, a mozgás rendellenességeire, a refluxra vagy a rekeszizom sérvére.
EGYÉB ELJÁRÁSOK
Ezenkívül más módszereket, például a gyomor ürítésének mérését alkalmazzák a komplex klinikai képekhez. Egyes esetekben speciális légzésvizsgálatokat és MRI vizsgálatokat alkalmaznak, amelyeket aztán megbeszélnek Önnel.
terápia
A korábbi életmódbeli szokások megváltoztatása vagy adaptálása a konzervatív kezelés lehetősége. Ezért a Siegerland Reflux Center táplálkozási és életmódbeli tanácsai a felajánlott kezelési koncepció részét képezik.
terápia
Konzervatív terápia
Az életmódbeli szokások megváltoztatása vagy adaptálása (pl. A felsőtest emelkedése étkezés után vagy éjszaka, súlycsökkentés, az összeférhetetlen ételek vagy italok kerülése, a nikotintól való tartózkodás, a szoros ruházat elkerülése) a konzervatív kezelés lehetősége. Emiatt a táplálkozási és életmódbeli tanácsok a kezelési koncepció részét képezik.
A gyomorsav termelésének korlátozására szolgáló, úgynevezett protonpumpa-gátlók alkalmazásával végzett gyógyszeres kezelés napjainkban nagyon sikeres terápiás koncepció. Néhány betegnek egész életen át tartó, állandó gyógyszeres kezelésre van szüksége. Általában jól tolerálhatók és kevés mellékhatásuk van.
OPERATÍV TERÁPIA
A műtéti kezelés a rekeszizom sérvének eltávolításából és a nyelőcső és a gyomor közötti ép zárási mechanizmus létrehozásából áll. Ma ezt minimálisan invazív technikákkal (laparoszkópos eljárások) végzik. A gyomor falának részeiből álló mandzsettát lazán átengedik a nyelőcső körül, és varratokkal rögzítik a rekeszizomhoz.
A legtöbb beteg utána tartósan tünetmentes. A sikeres kezeléshez a sebész speciális szakértelme mellett fontos az ezen eljárásra jogosult betegek jó kiválasztása, amely csak különböző szakterületek együttműködésével lehetséges.
Az elmúlt évek kutatása új gyógyszeres és műtéti kezelési lehetőségeket hozott létre, amelyek különösen fontosak azoknak a betegeknek, akiket a korábbi módszerekkel nem lehet kielégítően kezelni. Ilyen például a betegség kialakulásában fontos savzseb alginátokkal történő kezelése, valamint a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom elektromos stimulálása (EndoStim). Ezenkívül a reflux betegség legsúlyosabb szövődménye - az alsó nyelőcső rákja - időben észlelhető endoszkópos úton (endoszkópia részeként) eltávolítható. Ma már rákot elősegítő Barrett nyálkahártyáját is eltávolíthatjuk rádiófrekvenciás ablációval endoszkópos módszerekkel.