Hörghurut és köhögés - orvosi tribune

A köhögés a légutak fontos védő reflexe - de szinte az összes bronchopulmonalis és néhány extrapulmonalis betegség tünete is. Okozhatja a felső és az alsó légutak nyálkahártyájának gyulladásos, kémiai (savas, lúgos, hiper- vagy hipotonikus anyagok) vagy fizikai irritációja (füst, porszemcsék), valamint mechanikai változások (atelectasis, a tüdőkárosodás csökkenése).

Európában a köhögés előfordulása a 18–48 éves korosztályban a becslések szerint akár 33% is lehet. A német háziorvosok gyakorlatában a köhögés az egyik leggyakoribb ok a tanácsadásra. Megkülönböztetik az akut (legfeljebb 8 hét) és a krónikus (> 8 hét) köhögést.

Az akut köhögés leggyakoribb oka a légutak akut vírusfertőzése ("megfázás"), amelynek során a köhögés átlagosan négy hétig tart. Mikoplazma és adenovírus fertőzések esetén a betegek általában hosszabb ideig (6-8 hétig) köhögnek. 40 évesnél idősebb betegeknél más okokat is gyakrabban kell figyelembe venni (lásd a differenciáldiagnózisokat).

ICD10 kód:
Hörghurut: J40-J41
Köhögés: R05

többet a témáról

A tüdő nem tolerál minden hobbit

Mi a közös a pezsgőfürdő-ventilátorokban és a tűzoltókban? A szenvedély eléri a tüdejét, ha nem vigyáz.

Tünetek (akut köhögés)

A köhögés lehet száraz („száraz köhögés”) vagy produktív. Az átmenet azonban folyékony. A köhögés mellett figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

Köpködés
Dyspnoe és Stridor
Fájdalom (mellkas, fej, fül, torok, végtagok)
Láz, általános rossz közérzet
szippantás

Be kell kapcsolni a következő riasztási tünetek lehetséges életveszély esetén tiszteletben kell tartani:

Tüdőembólia: tachycardia, tachypnea, nehézlégzés, mellkasi fájdalom

Tüdőödéma: tachypnea, nehézlégzés, fokozott légzési hangok, nedves csörgők (RG)

Status asthmaticus: kilégzési zihálás, hosszabb lejárat, száraz RG-k; CAVE: "néma láda"

Pneumothorax: szúró mellkasi fájdalom, aszimmetrikus mellkasi mozgás, egyik oldalon gyengült légzési zaj, hiperszonikus kopogó hang

Idegentest aspiráció (különösen gyermekek és idősek)

Krónikus köhögés

Köhögés (száraz/produktív)
Köpködés
Légzési nehézség (nehézlégzés, zihálás)
láz
Gennyes orrfolyással járó fejfájás
Mellkasi fájdalom (köhögéstől függ vagy független?)
Hyperhidrosis (különösen az éjszakai izzadás)
Reflux tünetek (gyomorégés, böfögés), gyomorfájdalom
A szívelégtelenség jelei (terhelési nehézlégzés, alsó lábszár ödéma, nocturia)
Bonyolult kísérő tünetek (hemoptysis, fogyás, rekedtség)
Nem kívánt súlyváltozások

többet a témáról

A banális köhögés négy hét múlva ér véget a gyermekeknél

A gyermekgyógyászati gyakorlatban a legtöbb légúti fertőzés vírusos és önkorlátozó. Több mint négy hétig produktívabb.

A jó kórtörténet általában elegendő a diagnózis felállításához. A tünetek mellett a következőket kell rögzíteni:

krónikus bronchitis vagy rhinosinusitis
Allergiák
asztma
Reflux betegség
Szívbetegség
Dohányzási előzmények
foglalkozási noxae
Gyógyszer
Állati kapcsolatok
Fertőzések a közvetlen közelében

Fizikális vizsgálat:

Köhögés jellege: száraz, nedves/produktív, produktív-hatástalan, staccato-szerű stb.
Bőr: sápadtság, cianózis, izzadás
Száj/torok/orr: ellenőrzés, akadályozott orrlégzés, kopogtató fájdalom az NNH felett, garatgyulladás, angina
Nyak: nyirokcsomó állapota
Mellkas: ellenőrzés (kiegészítő légzőizmok használata)
Ütés, hallgatózás, légzési sebesség
Szív: auszkultáció
Fül: esetleg tükrözés
Lábak: bokaödéma, trombózis jelei
Általános állapot: éberség, szorongás
Táplálkozási állapot (különösen krónikus köhögés esetén)

többet a témáról

Felismerni és megszüntetni a tartós köhögés kiváltó okait

Számos betegnél az alapos diagnosztika ellenére nincs oka a krónikus köhögésnek - ezért nincs hatékony terápia.

A szubakut köhögés általában nem igényel további diagnózist

Egészen normális, ha a beteg légúti fertőzés után több hétig tartós köhögésen dolgozik.

Akut köhögésben szenvedő betegeknél a jó kórtörténet elegendő a betegek 70% -ához a diagnózis felállításához.

Az akut, komplikáció nélküli bronchitis klinikai diagnózisa esetén laboratóriumi vizsgálatok, köpetdiagnosztika és mellkasi röntgensugárzás mellőzhető. A mellkasi erythema indikációja csak a már fennálló bronchopulmonalis betegségek esetén áll fenn, feltételezett szövődmények, például tüdőgyulladás és idegen test aspiráció gyanúja esetén. Ha nehézlégzés van, vagy vannak hörgőelzáródásra utaló jelek, a tüdőfunkciós teszt hasznos lehet.

Krónikus köhögés esetén:

Tüdőfunkciós teszt (spirometria) az asztma és a COPD kizárására
Mellkas röntgen más betegségek (neoplazia, tuberkulózis) kizárására
esetleg nem specifikus provokáció a hörgők túlérzékenységének kizárására
gastrooesophagealis diagnosztika, ha szükséges
Ha szükséges, fül-orr-gégészeti orvosi vizsgálat
szívdiagnosztika, ha szükséges

Lehetséges okok akut köhögés:

A felső légúti fertőző betegségek (akut bronchitis)
Asztma és allergiás betegségek (pl. Allergiás rhinosinusitis)
Idegentest aspiráció (különösen 1-3 éves gyermekeknél)
-Belégzési mérgezés (kémiai balesetek, füst belélegzése)
fertőzés utáni köhögés
tüdőgyulladás
mellhártyagyulladás
Tüdőembólia
Pneumothorax
szívbetegségek akut pulmonalis torlódással

Lehetséges okok krónikus köhögés (> 8 hét)

COPD
Asztma és más eozinofil betegségek
Tüdődaganatok
Felső légúti betegségek
Fertőző betegségek (pl. Pertussis, tuberkulózis)
diffúz tüdőparenchymás betegségek/szisztémás betegségek tüdő érintettséggel
inhalációs események (aspiráció)
Bronchiectasis/bronchomalacia
ritka hörgőbetegségek
Cisztás fibrózis

többet a témáról

A krónikus köhögés nyomában

A sinusitistől és a GERD-től a hörgő neuropathiáig a pulmonológusok elmagyarázzák, hogyan tisztázzák a leggyakoribb diagnózisokat, és mit kezdjenek velük.

A köhögés valóban a tüdőből származik?

Köhögés, nehézlégzés, mellkasi fájdalom: a fő pneumológiai tünetek ugyanolyan gyakoriak, mint nem specifikusak. Gyakran nem is érzik magukat biztonságban.

Akut köhögés: nyári influenza, COPD vagy pertussis?

Mit jelent, ha a beteg akut köhögéssel jelentkezik? Számos oka lehet, a banális fertőzésektől a COPD-ig és az aspirációig.

Krónikus köhögés: A három fő okot már tisztázták?

Ne élvezzen többé koncertet, amelyet a körülötted tartózkodók tuberkulózis gyanúja miatt elkerülnek, és erőszakos köhögési rohamok miatt inkontinenciával büntetnek -.

Szamárköhögéses beteg: Kérjük, jelezze!

Még mindig nagy szükség van a szamárköhögés jelentési követelményeinek javítására. Szerint a.

A köhögés mögött valami komoly dolog áll?

A váróterem fele köhög ebben az évszakban. Ezért annál fontosabb kiszűrni azokat, akiknek sürgősen menniük kell a klinikára. Ban,-ben.

Tartós köhögést okozhat a HIV is

Szinte minden hetedik HIV-fertőzött ember él Németországban a vírussal anélkül, hogy tudna róla. Ennek egyik oka a nem specifikus tünetek.

Krónikus köhögés gyermekeknél - nem mindig egyszerű fertőzés!

Gyermekek esetében az egyik köhögés gyakran követi a másikat ősszel és télen. De amikor krónikus panaszokról van szó, korántsem mindig jelent problémát.

Az akut hörghurut gyógyszeres kezelése:

Az akut hörghurut túlnyomórészt vírusos és gyógyul, mindenféle speciális terápia nélkül. Az antibiotikumokat általában nem jelzik. Kivételt képezhetnek olyan betegek, akiknek súlyos szív- vagy pulmonális betegségei vannak, akiknél nem lehet megbízhatóan megkülönböztetni a tüdőgyulladást.

Fej- és testfájdalmak esetén esetleg fájdalomcsillapítók, például paracetamol vagy ibuprofen
Szükség esetén dekongesztáló orrcseppeket legfeljebb egy hétig
Inhalált béta szimpatomimetikumok, például szalbutamol vagy fenoterol egy-két hétig, ha bronchiális obstrukcióra utaló jelek vannak
Köhögéscsillapítók csak kivételes esetekben (pl. Nem produktív, gyötrő, száraz köhögés és az ebből következő alvászavarok esetén) és legfeljebb 14 napig
A köptetők (szekretolitikumok, mukolitikumok) nem ajánlottak
Ha megfelelő terápiás kérelem érkezik, esetleg fitofarmakonok a tünetek enyhítésére (pl. Mirtol, kakukkfű, kakukkfű/borostyán, kakukkfű/kankalingyökér)

Gyógyszerterápia krónikus bronchitis
Tüneti terápia:

esetleg köptetők a köhögés enyhítésére
Köhögéscsillapítók csak rövid távú terápiára éjjeli ingerlékeny köhögés esetén (előnyben részesítik a nem kodeint tartalmazó készítményeket)

Nem gyógyszeres terápiák:

Ügyeljen arra, hogy elegen igyon (de ne igyon túl sokat az elektrolitváltás veszélye miatt)
esetleg vízgőz inhaláció
Dohányzás absztinencia (aktív és passzív)
felhívja a figyelmet a fertőzésre és a fertőzés megelőzésére (könyök köhögése, kézfertőtlenítés)

Minden krónikus hörghurutban szenvedő dohányzót ösztönözni kell a dohányzásról való lemondásra.

többet a témáról

Hatékony gyógymód gyermekek száraz köhögése ellen

A hároméves gyerek hetekkel ezelőtt túljutott a hidegen, de a száraz köhögés nem akar elmúlni, és a szülők megkapják vele.

Hatékonyan enyhíti a krónikus köhögést

Felfordította a beteget, és még mindig nem talál okot krónikus köhögésére. Milyen lehetőségek maradnak akkor?

Egyes köhögéscsillapítók nagyobb valószínűséggel placebók

Bizonyos esetekben a köhögés elleni gyógyszerek nem teljesítik azt, amit ígérnek - sok minden valószínűleg csak placebo hatás. Két köhögési szakértő ellenőrizte.

A szaunázás segít olyan krónikus betegségekben, mint a cukorbetegség, a reuma és a pikkelysömör

A szaunafürdők megkeményednek. Valószínűleg mindenki hallott már ilyet, és van benne valami. De a verejtékfürdő sokkal többet tehet a megelőzés és.

Kezelje a bronchitist placebóval?

Az akut hörghurutban szenvedő türelmetlen betegek gyorsan antibiotikumot igényelnek, ha a tünetek rövid idő után nem tűnnek el. Legtöbbször.

A gyógynövénykészítmények általában elegendőek akut és szubakut köhögés esetén

Várjon, nézze meg és igyon teát: nem a legrosszabb dolog, ha egy beteg köhögéssel fordul az Ön rendelőjébe. Csak akkor, ha a tünet nem is létezik.

Gyümölcslevek, tabletták és pasztillák - mely terápia bevált krónikus köhögés esetén?

Krónikus köhögés esetén az alapbetegség kezelése nem mindig ígéretes - különösen, ha gyors enyhülésre van szükség. Akkor.

Köhögés - ACE-gátlók gyakori mellékhatása

Szív gyógyszerek, cukorbetegség elleni gyógyszerek, antiallergiás gyógyszerek és még sok más: Számos gyógyszer kiválthatja a száraz köhögést. Akkor megáll vagy segít.

Megelőző intézkedések a dohányzásról való leszokás és a fertőzés megelőzése (esetleg egy arcmaszk, ha szoros kapcsolatban áll fertőzött emberekkel, kézfertőtlenítés)

többet a témáról

Ami valóban távol tartja a légúti fertőzéseket: a fokhagymás vírusok inkább elrettentő hatásúak, mint a napsütés

A nátha hónapok óta kering, és sok beteg nem egyszerűen meg akarja érteni a felhalmozódott betegségeket. Tehát kérdezed.

többet a témáról

Ajánlások súlyos asztmához

Ne elégedjen meg a „súlyos asztmával”. Kérdezze meg a diagnózist, ellenőrizze a társbetegségek hatását és.

Herold G et al.: Belgyógyászat 2017. Saját kiadású, Köln 2017
Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság:
A köhögés részletes részlete
Német Pneumológiai és Légzőszervi Társaság:
A német Pneumológiai és Légzőgyógyászati Társaság irányelve az akut és krónikus köhögésben szenvedő felnőtt betegek diagnosztizálásához és terápiájához

Ne adjon el díjat: A "Digital Fee Manual" ideális továbbfejlesztése a jól ismert "Medical Tribune Fee Manual" nyomtatott kiadásának - 2000 könyvoldal helyett gyors digitális hozzáférés.

Mi könnyíti meg a számlázást az Ön számára:

az EBM és a GOÄ mindig aktuális változata (egységes értékelési szabvány és díjtáblázat az orvosok számára)
Tippek és szakértői megjegyzések a díjak elszámolásához (EBM/GOÄ), grafikusan elkészítve és könnyen érthetőek
Olvassa el a kollégák észrevételeit, és tegye észrevételeit saját magára
személyes jegyzeteket és könyvjelzőket állíthat be

Haladó edzés

CME továbbképzés - általános orvoslás/belgyógyászat