Horkolás; Alvási apnoe egészségügyi kockázata Egészséges alvás
Helmut Teschler, az alvásszakértő fáradhatatlanul felhívja: Fontos tisztázni, mi a horkolás oka. Aki megkapja a jelet, hogy éjszaka horkol, annak feltétlenül cselekednie kell. Lehet alvási apnoe.
Ez egy alapvető tanács, amelyet az alvásgyógyászat egyik úttörője Németországban ajánl az összes érintett számára: "Senki ne habozzon, hogy a horkolás okainak mélypontjára jusson" - vonja fel a figyelmet Helmut Teschler professzor. A Ruhrland Klinika és az Essen Egyetemi Orvosi Központ nyugatnémet tüdőközpontjának sokéves orvosigazgatója soha nem fárasztja fel, hogy emlékeztesse Önt, hogy a zavart alvás káros hatással van az egészségre. A horkolás pedig jelentős zavaró tényező és fontos nyom lehet az alvászavar okában.
Mi történik valójában, ha horkolsz?
Akusztikailag alapvetően kétféle horkolási zajt lehet megkülönböztetni: rendszeres, harmonikus horkolás, amelyet szokásos vagy közönséges horkolásnak is neveznek. Népszerűen az egyik a "szeretet fűrészeléséről" beszél. Ezzel az "éjszaka dallamával" nincsenek ijesztő szünetek a légzésben.
A horkolás veszélyesebb, ha robbanásszerű zajok kísérik. Ez a horkolás gyakran akkor fordul elő, amikor az obstruktív alvási apnoe végén a légutak újra megnyílnak (= légzési szünetek alvás közbeni felső légutak záródása miatt). Ezt az erősen növekvő légáram okozza megújult légzéssel. Fontos biológiai információk nyerhetők a horkoló zaj pontos jellemzéséből.
Soundcheck: Különböző számú felhangok horkoláskor
Érdekes például a frekvenciaspektrum, amelyet Hertzben (Hz) mérnek. A szokásos vagy közönséges horkolás frekvenciaspektrumában elsősorban alacsony frekvenciákat látunk, eltérő felhangszámmal. Az alvási apnoéval kapcsolatos horkolás viszont olyan hang, amely alig tartalmaz felhangokat, inkább nagyfrekvenciás komponenseket tartalmaz.
A horkoló hang hangerejét fizikailag a hang erősségével mérjük. Ezt dB-ben (decibelben) adják meg. 70 dB feletti hangerő esetén az alvási apnoében szenvedő személy valószínűleg horkol. Az átlagos horkolási frekvencia 150 Hz. Horkoláskor, amelyet a puha szájpadlás csapkodó mozgásai okoznak ("veláris horkolás"), a fő frekvencia 100 Hz-nél alacsonyabb. A „farokhorkolás” esetében, amely a mélyebb torok- és gége-szerkezetek rezgéseire vezethető vissza, a zajszint 370 Hz körüli.
"Sok ember számára a horkolás társadalmilag megzavaró jelenség, mindenféle egészségügyi kockázat nélkül" - mondja Helmut Teschler. "De lehet olyan tünete egy alvásgyógyászati betegségnek is, mint az obstruktív alvási apnoe vagy a felső légúti más betegség."
"Senki ne habozzon, ha a horkolás okainak mélypontjára jutna."
Prof. Helmut Teschler, alvási szakember
Hogyan keletkezik a horkolás? A "habverő" kavarog a torkában
A horkolást a lágyrész struktúrák rezgése okozza a felső légutak összeszűkülésekor alvás közbeni légzés során. A kiváltó tényező az izomfeszültség csökkenése a felső légutak területén. Ha a levegőnek keskenyebb légutakon kell áthaladnia, a légáramlás növekszik.
Itt játszik szerepet az áramlási dinamika: ezeken a keskeny területeken a levegő gyorsabban áramlik, amikor belélegzi. A felgyorsult légáramlás miatt a torok lágyrészei egyre jobban rezegnek. A puha szájpadlás és a torokszerkezetek megremegnek, és elkezdődik a "horkolás koncert".
Teschler professzor szerint a rezgések olyan hatásokat produkálnak, amelyek összehasonlíthatók a habverő körüli örvényléssel. A felső légúti nyálkahártyákat egy váladékfilm borítja, amely baktériumokat és más kórokozókat is tartalmaz.
Ha a lágy szájpadlás magas és turbulens légáramlatban repkedni kezd, akkor ez a váladék kavarog és a nyálkahártya irritálódik. Belégzéskor a kórokozókkal és enzimekkel dúsított váladék a légáramlással eléri a hörgőket és a tüdőket. Ez magyarázza, hogy a horkolók gyakrabban panaszkodnak köhögésre, krónikus hörghurutra és légúti fertőzésekre.
A "szezonális horkolás" ismét megállhat
Néha az allergia és az ebből eredő gyulladás okozza a horkolást. Prof. Teschler "szezonális horkolásról" beszél. "Sok szénanáthás beteg ismeri ezt, és a pollenszámlálás során az orrnyálkahártya is duzzadt" - mondja a szakember. A keskeny orron keresztül történő belégzéskor a torokban felszívódik. Reflektív módon az alvó személy a száj lélegzésére vált, ezáltal a nyitó alsó állkapocs még jobban beszűkíti a torok szerkezetét. "Ha az allergiát kézben tartják, vagy ha a légzőrendszer károsodása megszűnik, a horkolás megáll vagy jelentősen javul" - mondja Teschler. A horkolás, amely nagyon csendesen vagy kizárólag allergia vagy fertőzés esetén fordul elő, kezdetben nem igényel további tisztázást, de mindenképpen szem előtt kell tartani.
Horkolás: Az anatómia számít
De az is lehet, hogy a horkolás olyan betegségeken alapul, amelyeket tisztázni és kezelni kell. Fontos szerepet játszik többek között az orr anatómiája, a garat anatómiája és az állkapocs anatómiája. Előfordulhat, hogy polipok vagy rosszul görbe septum összeszorítják az orrát. Vagy a mandulák vagy a garat nyirokszövete túl vastag. "Ezt gyakran csak operatív módon lehet ellenőrzés alatt tartani" - mondja Teschler alvásorvos.
Örökletes betegségek vagy deformitások társulhatnak a felső légúti elváltozásokhoz és a horkoláshoz is. A legismertebb valószínűleg a 21-es triszómia (Down-szindróma). A horkolás és a zavart légzés nagyszámú fejlődési rendellenesség esetén fordul elő a koponya és az állkapocs területén, a hasadékokkal kapcsolatban is, és összetett idegrendszeri betegségek esetén. "Az érintetteknek vagy a beteg gyermekek szüleinek csak azt ajánlhatjuk, hogy az alvásgyógyászati szakértelemmel rendelkező központban tisztázzák és kezeljék a horkolás ezen formáját a megfelelő korosztály számára" - mondja Prof. Teschler.
Hasznos a horkolás ellen: Pillantás saját életmódodra
A fizikai okokon túl azonban az életmód is szerepet játszik a horkolásban. A hízásért a túlsúly is felelős lehet. Minél elhízottabb az ember, annál több zsír rakódik le a torokban, annál keskenyebb és instabilabb lesz. A fogyás tehát az első lépés a bosszantó zajok csökkentésére alvás közben. Ezenkívül ellenőrizni kell, hogy a gyógyszerek okozzák-e a súlygyarapodást, amely pótolható vagy leállítható. Az alkoholfogyasztás vizsgálata is segít. Az alvásszakértők azt tanácsolják, hogy alvás előtt ne fogyasszanak alkoholt az érintettek számára. Mivel alkoholok hatására az izmok ellazulnak, és a véráramlás egyre jobban megváltozik, amíg a torok szövete nem kezd rebbenni.
Az Egyesült Királyságba nézve: A fiatal nők többet horkolnak, mint a fiatal férfiak
A példaképek és a sztereotip értékelések szintén elterjedtek, amikor a horkolásról van szó. Ezért meglepőnek tartották, hogy a fiatal nők többet horkolnak, mint a fiatal férfiak. Ezt megerősíti egy nemrégiben készült tanulmány Nagy-Britanniából. A Királyi Nemzeti Torok-, Orr- és Fülkórház szerint többnyire 25 és 34 év közötti fiatal nők okoznak zajt éjszaka. Míg a férfiak 31 százaléka hetente háromszor „erősen” horkol, addig ez az arány ugyanabban a korcsoportban a nőknél 34 százalék. Úgy gondolják, hogy az elhízás növekedése az egyik oka.
Idős korban azonban a horkolásra való hajlam megfordulni látszik. Aztán az idősebb férfiak többet horkolnak, mint az azonos korú nőik. Az 55 és 64 év közötti férfiak 45 százaléka alvás közben orrzajt okoz, míg a nőknél ez csak 35 százalék. A brit tanulmány szerint 75 éves kortól a horkolás mind a férfiak, mind a nők körében csökken.
Mivel azonban sokan főleg horkolnak, amikor a hátukon fekszenek, az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata azt javasolja, hogy teniszlabdát vegyenek a hátukra. Ez megakadályozza, hogy a hátadon feküdj, automatikusan hasra vagy oldalra fordulsz, és így kevesebbet horkolsz.
Alvási apnoe: Amikor horkolás közben elakad a lélegzete
A rendkívüli horkolás, a hangos és különösen robbanásveszélyes horkolás gyakran jelzi az alvási apnoét. Mindenekelőtt azokat az embereket kell megvizsgálni, akik hangosan és szakaszosan horkolnak. Az évek során egy kezdetben ártalmatlan, gyakran dallamos horkolás az élet szimfóniájává vagy akár az éjszaka fantomjává is fejlődhet, néma fázisokkal, életveszélyes légzési szünetek miatt. Ha a légáramlást az alvás egy órán belül legalább 15-ször megszakítja a légút szűkülete, az orvosok „obstruktív alvási apnoéről” beszélnek, amelyet kezelni kell.
Ez a klinikai kép olyan embereknél is kialakulhat, akik korábban alig vagy egyáltalán nem horkoltak. A légzés ismételt szüneteinek hatására rosszul lesz. Mivel a vér oxigénkoncentrációja csökken, a test és az agy már nincs kielégítően ellátva. Ha pedig lélegzetet vesz, a test sürgősségi programmal reagál: Ébresztési reakció lép fel, a szív futni kezd, az agy néhány másodpercre ébresztő üzemmódra vált, és az ember végül levegő után kapkod. Bár az érintettek sokszor ébrednek éjszaka, annyira álmosak, hogy másnap reggel nem emlékeznek rá. Az érintettek gyakran nem tudják beismerni vagy megérteni, hogy az álmosság és a napi teljesítmény csökkenése az alvás töredezettségének eredménye, amely már nem pihentető - az alvás fantomja.
"Az agy tartós károsodásának, valamint a szív- és érrendszer, valamint a cukoranyagcsere egyéb súlyos kísérő betegségeinek megelőzése érdekében hatékony légzőterápiát kell kezdeni."
Prof. Helmut Teschler, alvási szakember
Az alvási apnoe következményei
Az érintettek mégis érzik a hatásokat, mert az egészséges alvás másképp néz ki: Mivel állandóan felébresztik őket az alvásból, ez már nem pihentető; gyakran ingerlékenyek és túlfáradtak. Koncentrációs vagy memóriazavarok, hajtóerő hiánya vagy hangulatváltozások is előfordulhatnak, akárcsak a rettegett mikrohullám.
Az alvási apnoe súlyos betegség, amelyet mindenképpen szakembernek kell kezelnie. "Az agy tartós károsodásának, valamint a szív- és érrendszer más, valamint a cukoranyagcserével járó egyéb súlyos betegségeinek megelőzése érdekében hatékony légzőterápiát kell kezdeni" - hangsúlyozza Teschler professzor. „A leghatékonyabb módszer a túlzott légúti nyomás kezelése, az úgynevezett CPAP terápia. A rövidítés az "folyamatos pozitív légúti nyomás" angol kifejezést jelenti.
A modern terápiás készülékekben a nyomást automatikusan úgy állítják be, hogy a felső légutat a lehető legkisebb nyomással nyitva tartják. Ezek az eszközök APAP-eszközök néven ismertek. Ez a betegek legalább 70 százaléka jelentősen javíthatja az életminőséget: reggel ébredéskor frissnek és jól kipihentnek érzi magát, napközben pedig kevésbé hajlamos az álmosságra. Például Peter Harry Carstensen, Schleswig-Holstein volt miniszterelnöke esetében, aki segíteni tudott egy alvásmaszkban.
Enyhébb esetekben segíthet egy úgynevezett horkolósín, amelyet éjszaka a szájban viselnek, hogy az alsó állkapcsot és a nyelvet előre mozgatva nyitva tartsák a légutakat. Csak a közelmúltban engedélyezték Németországban a légző izmok elektromos stimulálását, mint kiválasztott esetek meglehetősen ritka kezelési lehetőségét.
Az éjszakai légzési rendellenességek és a kezeletlen légzési szünetek szintén szívritmuszavarokhoz, szívrohamokhoz és stroke-okhoz vezethetnek. "Ennek megakadályozása érdekében egyénre szabott terápiára van szükség, amelyet egy alvásgyógyászati központban kell végrehajtani" - mondja Prof. Teschler.
Horkolás és alvási apnoe: a mikrohullámú közlekedési balesetek okai
Nem szabad leplezni, hogy fennáll a veszélyeztetése mások veszélyének, a mikrohullám okozta közlekedési balesetek a legfontosabbak. A vezetői engedélyről szóló rendelet 4. melléklete szerint a horkolók és az alvási apnoében szenvedők már nem vezethetnek autót Németországban. Akinek mérhetően észrevehető nappali álmossága van, annak először be kell bizonyítania a sikeres kezelést, mielőtt visszatérhet a kormánykerékhez.