Hormonok, endokrin mirigyek

Az endokrinológia az endokrin rendszer - az endokrin szekrécióval rendelkező mirigyek és az általuk közvetlenül a vérben termelt hormonok - szerkezetét és működését kutatja.

hormonok

Az idegrendszerrel együtt az endokrin rendszer segíti az információk továbbítását és integrálását; ha az idegrendszer szabályozza a test tevékenységét a gyors és rövid idegsejtek által továbbított elektromos impulzusokon keresztül, az endokrin rendszer lassabbá, de hosszan tartó reakcióvá teszi a véren keresztül a célsejtekbe szállított hormonok révén.

A hormonális szekréció egy bonyolult visszacsatolási mechanizmus révén állandóan igazodik a belső és külső környezethez. Ennek a kontrollmechanizmusnak és az endogén biotimoknak az azonosítása lehetővé tette a diagnosztikai és kezelési protokollok strukturálását szinte matematikai pontossággal - ez az endokrinológia sajátossága. A visszacsatolással ellentétben a bioformák veleszületettek, de környezeti tényezők hatására szinkronban szenvednek. Percek periódusai lehetnek (a hipotalamusz gonadotropinok szekréciója), lehetnek cirkadiánok (kb. 24 órás periódusosság - kortizol szekréció, tesztoszteron) vagy kb. 30 napig megismételhetők (ovuláció)

Az endokrin mirigyeket a hipotalamusz, az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy), az epifízis (tobozmirigy), a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a hasnyálmirigy (az endokrin komponens), a mellékvese, az ivarmirigyek (petefészek vagy a herék) képviselik.

Bármely mirigykárosodás diszfunkciót okozhat - hipofunkciót (hormonális hiány) vagy hiperfunkciót (hormonális felesleg).

hipotalamusz a központi idegrendszerhez tartozó, összetett szerepű szerkezet:

  • integráció a környezetbe
  • a test homeosztázisa
  • étkezési és szexuális viselkedés
  • vízbevitel és kiválasztás
  • bioritmusok
  • stresszválasz
  • az elsődleges érzelmi állapotok, például a harag és a félelem szabályozása
  • a keringés és a légzés, az alaphőmérséklet szabályozása
  • ellenőrzi az endokrin tengelyeket (a hormon felszabadításával)

Minden endokrin tengelynek van egy hormonja, amely a hipotalamusz szintjén szabadul fel az egyes agyalapi mirigyek számára, amely viszont egy perifériás mirigyet irányít. Az egyes tengelyeken belül a perifériás hormonok viszont a visszacsatolási mechanizmus révén irányítják az agyalapi mirigy trópusait és a hipotalamusz hormonjait.
Tehát a hipotalamusz kiválasztja:

  • TRH - pajzsmirigy felszabadító hormon az agyalapi mirigy tirotrop sejtjeihez
  • CRH - stimuláló hormon (kortikotropin felszabadító hormon) az agyalapi mirigy kortikotrop sejtjeihez
  • GH-RH - növekedési hormon felszabadító hormon a GH-t szekretáló agyalapi mirigy sejtjeihez
  • Gn-RH - stimuláló hormon (gonadotropin felszabadító hormon) az agyalapi mirigy sejtjeihez, amelyek szekretálják a gondadotropiákat

A hipotalamusznak gátló szerepe is van:

  • a dopamin szekréciójával a prolaktin agyalapi mirigy szekréciójára
  • szomatosztatin szekréciójával - gátolja a GH és GH-RH, az ACTH, TSH, PRL szekrécióját, gátolja az emésztőrendszer és a hasnyálmirigy hormonjainak felszabadulását, gátolja a gyomor- és bélsavszekréciót, az epe áramlását

Agyalapi mirigy úgy is hívják agyalapi mirigy és mediálisan a török ​​nyeregnek (sella turcica) nevezett csontstruktúrában helyezkedik el. Az agyalapi mirigy kapcsolatban van a hipotalamussal az agyalapi mirigy szárán keresztül 2 fő alkotóeleme van: adenohipofízis vagy hipofízis elülső és neurohipofízis vagy hátsó hipofízis; a két rész között van az emberekben a kezdetleges köztes lebeny (pars).

adenohipofízis a hormon szekréció helye, amely szabályozza a perifériás mirigyek működését, vagy közvetlenül hat a különféle eszközökre, rendszerekre és anyagcserére. Ezek: TSH, POMC (ACTH, αMSH, β-lipoprotein, βendorphin, met-enkefalin) GH, FSH és LH, prolaktin.

  • A TSH a pajzsmirigy stimuláló hormonja, ezen a szinten a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) szekrécióját okozza
  • A POMC (pro-opiomelanokortin) egy polipeptid prekurzor, amely később számos peptidhormont eredményez: ACTH, amely a mellékvese szintjén szabályozza a glükokortikoidok szintézisét és szekrécióját; az αMSH, amely szerepet játszik az étvágy, a szexuális viselkedés és a melanin szekréció szabályozásában; Az endogén opioid peptideket képviselő βendorfinok és met-enkefalinok
  • A GH a növekedési hormon, amely szerepet játszik a különböző anyagcserékben és a test fejlődésében. Hatása közvetlenül metabolikus szinten, vagy a máj szintjén szekretált IGF1 révén növekszik
  • Az FSH és LH által képviselt gonadotropinok stimulálják az ivarmirigyeket (petefészkek és herék), szerepet játszanak a hormonogenezisben (ösztradiol, tesztoszteron, progeszteron) és a gametogenezisben (ovuláció, spermatogenezis).
  • A prolaktin serkenti a tej szekrécióját; fiziológiailag nő terhesség és szoptatás, testmozgás, stressz, mellbimbó stimuláció esetén

Ban,-ben neurohipofizei megtaláljuk a hipotalamusz magnocelluláris neuronjainak axonális vetületeit. Alapvetően a hátsó hipofízis vagy a neurohypophysis idegszövetből, például a hipotalamuszból áll, és nem mirigyszövetből, mint az agyalapi mirigy többi részéből. A neurohypophysis felelős a vazopresszin és az oxitocin keringésbe jutásáért.

  • A vazopresszin vagy az antidiuretikus hormon serkenti a vízvisszatartást a vesékben, az arteriolák összehúzódásával növeli a vérnyomást
  • Az oxitocinnak a méhösszehúzódása és a laktáció serkentő hatása van

Amikor az agyalapi mirigyben szerkezeti változást állapítanak meg (adenoma/daganat, méret csökkenése/üres nyereg), az endokrinológus megvizsgálja annak működését:

  • ha hiperfunkció társul - általában egy hormon túltermelése, ritkábban több hormon kiválasztása - gyógyszeres vagy műtéti kezelésre lehet szükség
  • ha hipofunkció van jelen - egy vagy több hipofízis-hormon hiánya, pótló terápiát indítanak; a mellékvese és a pajzsmirigy hormonjai elengedhetetlenek a túléléshez, és mindig helyettesíteni fogják őket; a növekedési hormon elsősorban gyermekeknél lesz helyettesítve, és a gonadotropinok fontosak a termékenység és a másodlagos nemi jellemzők fenntartása szempontjából

Pajzsmirigy H betű alakú, 2 karéja és szorzata alkotja. A pajzsmirigy a nyak tövében helyezkedik el, amely megfelel az első légcsőgyűrűknek.

A jellegzetes elem a pajzsmirigy tüszője, amelynek középpontjában a kolloid található, tirocitákkal körülvéve. Ezek alkotják a pajzsmirigyhormonokat (T3 és T4). A parafollikuláris C sejtek kalcitonint termelnek.

  • A tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) által képviselt pajzsmirigyhormonok fontosak:
    • a szervezet, a gyermek agyának normális és harmonikus növekedése és fejlődése
    • stimulálja a szív-légzőrendszert (tachycardia/bradycardia)
    • idegrendszer - ingerlékenységet és nyugtalanságot okozhat
    • ellenőrzi az ivarmirigyek megfelelő működését és a termékenységet
    • a szénhidrátok, fehérjék és lipidek metabolizmusa
    • energiatermelés
  • A kalcitonin szerepet játszik a szervezet kalcium homeosztázisában. A kalcitonin megemelkedett szintje a pajzsmirigy parafollikuláris sejtek rendellenes fejlődésére utalhat, amely megtalálható a medulláris pajzsmirigyrákban.

A pajzsmirigyhormon-hiányt hipotireózisnak fogják nevezni, súlyos formákban, perinatális kezdetekkel, amelyek gusogén kretinizmushoz vezetnek, és ha felnőtteknél diagnosztizálják, akkor a súlyos forma a myxedema - súlygyarapodás, bradylalia, bradypsychia, bőrbe beszivárgás, markáns fizikai asthenia, alvás, bradycardia.

A pajzsmirigyhormonok túlzott vagy túltermelése hipertireózis, és súlyvesztéshez, pszichomotoros izgatottsághoz, tachycardiához és megnövekedett vérnyomáshoz, hiperhidrózishoz vezet. Ha azt autoimmun patológia okozza, akkor azt Basedow-Graves-kórnak hívják.

A pajzsmirigy csomópontjai gyakran kialakulnak a pajzsmirigyben, és funkciós változások kísérhetik, de ez nem kötelező.

Mellékpajzsmirigyek számuk 4, általában a pajzsmirigy lebenyei mögött helyezkednek el. De lehetnek szupernumerikus mellékpajzsmirigyek, mellékpajzsmirigyek, amelyek ektopikusan helyezkednek el - intratiroid, mediastinum, pericardium.

A mellékpajzsmirigyek segítik a foszfo-kalcium egyensúly fenntartását azáltal, hogy szekretálják a PTH-t (mellékpajzsmirigy-hormon). A PTH hatása komplex, vese- és csontszintű receptorokkal rendelkezik. Szintjét a kalcium és a foszfor szérumszintje, valamint a D-vitamin szintje szabályozza.

A mellékpajzsmirigy-hormon hiánya jellemzi a hypoparathyreoidistát; kevésbé gyakori, általában másodlagos a pajzsmirigy/mellékpajzsmirigy műtétje miatt; nagyon ritkán autoimmun vagy egyéb okok. Súlyos hipokalcémia jellemzi.

A túlzott mellékpajzsmirigy-hormon, a hiperparatireoidizmus elsődleges lehet - egy vagy több mellékpajzsmirigy önállóan termel felesleges PTH-t, ami hiperkalcémiát és csontritkulást okoz, de számos más szisztémás jelet és tünetet is; gyakoribb a D-vitamin és a kalciumhiány miatt másodlagos hyperparathyreosis.

Mellékvese vagy mellékvese, amint a neve is mutatja, a vese felső pólusánál találhatók. Embriológiával és külön funkcióval rendelkező területekből állnak: a mellékvese kéregének szerepe van a glüko- és mineralokortikoidok termelésében, a szteroidok és a mellékvese medulla szintetizálja a katekolaminokat.

mellékvesekéreg 3 területet foglal magában:

  • glomeruláris terület, közvetlenül a mirigy kapszula alatt található, fontos az mineralokortikoidok szekréciója szempontjából - Aldoszteron
  • a fascicularis terület, a mellékvese kéregének legjobban ábrázolt, lipidekben gazdag része glükokortikoidokat és androgéneket termel
  • a medullával szomszédos retikulált terület túlnyomórészt androgéneket választ ki, és kisebb mennyiségben glükokortikoidokat. A fasciculált és retikulált területek egységesen működnek, az ACTH ellenőrzése alatt állnak.

A kortizol-szekréció elengedhetetlen a túléléshez, a test homeosztázisához, a növekedéshez és fejlődéshez, az anyagcserében játszott szerephez, az immunrendszerhez, a szív- és érrendszerhez és a légzőrendszerhez, a kiválasztó rendszerhez és a központi idegrendszerhez. A kortizol és az ACTH niktemerális szekréciós ritmust mutat - a maximális szekréció reggel (7:00 - 9:00) és minimum az alvás első óráiban (23:00 - 24:00).

A mellékvese androgének mindkét nemben megnövekednek a prepubertális időszakban, fontosak a nők hónalj-szemérem és a libidó kialakulásában; férfiaknál kisebb szerepük van a herék androgénjeinek túlsúlyában, amelyek felelősek a szexuális jellemzők fenntartásáért és a szexuális viselkedés serkentéséért.

Az aldoszteron szekrécióját viszont az angiotenzin-renin rendszer szabályozza. Az aldoszteron fontos a nátrium/kálium egyensúlyához a szervezetben, a felesleg Na-visszatartáshoz és megnövekedett vérnyomáshoz vezet.

Az aldoszteron feleslege hidrosalin-visszatartást és magas vérnyomást okoz. Az elsődleges hiperaldoszteronizmust a kéregben kialakult adenoma okozza, az aldoszteron autonóm szekréciójával.
A felesleges kortizol, más néven Cushing-szindróma, amelynek jellemzője a zsírszövet törzsében történő eloszlása, súlygyarapodás, hirsutizmus (szőrfelesleg), bőrelváltozások, vörös-lila striák, anyagcserezavarok (hiperglikémia cukorbetegségig, megnövekedett szint) koleszterin), immunrendellenességek, neuropszichiátriai rendellenességek, menstruációs és termékenységi rendellenességek - ezek csak a Cushing-szindrómához társuló jelek és tünetek.

A hiperandrogenizmus társulhat hypercorticizmussal vagy önállóan, és a nőknél hirsutizmus, alopecia, pattanások vagy a nemi rendellenességek súlyosabb és veleszületettebb formái jellemzik. A férfiaknál gyakran tünetmentes lehet.

A mellékvese hormonhiányát - mellékvese-elégtelenséget - súlyos prognózisú állapotot, ha nem diagnosztizálják és időben nem kezelik, hipotenzió (különösen ortosztatikus), súlyos elektrolitváltozások, fogyás, béltranzit zavarok, markáns fizikai aszténia, izomgyengeség, a bőr hiperpigmentációjával járó elsődleges formákban; súlyos vagy akut formában utánozhatja az akut műtéti hasat, és sürgősségi orvosi beavatkozást igényel. Kortizon-származékokkal helyettesítően kezelik.

csontvelő a szimpatikus idegrendszer része, stressz alatt avatkozik be, vagy amikor a test homeosztázisában jelentős zavar jelentkezik. Adrenalint és kis mennyiségben noradrenalint választ ki. Mindkettőnek perifériás és központi szerepe van, mint neurotranszmitter. A dopamin, a harmadik természetes katekolamin, egy neurotranszmitter a központi idegrendszerben.

A mellékvese medulla fő feladata, hogy alkalmazkodjon bármilyen kritikus helyzethez: hipoglikémia, hipotenzió, megfázás, testmozgás, fizikai vagy mentális stressz.

Az adrenalin feleslege jellemzi a feokromocitómát - súlyos potenciállal rendelkező állapot, ha nem diagnosztizálják és kezelik időben. Magas vérnyomást, tachycardiát és hemodinamikai instabilitást okozhat hipotenziótól az érrendszeri összeomlásig. A kezelés műtéti - a daganatképződés eltávolítása metanephrin/normetanephrin szekréciójával.

ivarmirigyek (herék és petefészkek) nemi hormonok és ivarsejtek termelésén keresztül szabályozzák az emberi reproduktív és szexuális viselkedést.

herék két rekeszt tartalmaznak: a csíracsatornát, amelyet a szemcsés tubulusok képviselnek, és a Seryoli sejteket, valamint az endokrin rekeszt, amelyet a Leydig sejtek képviselnek. A herék sejtjeit az FSH és az LH szabályozza, amelyek serkentik a spermatogenezist (spermiumtermelést), a tesztoszteron, a dehidrotesztoszteron, a 17β, az ösztradiol kis mennyiségben és kis mennyiségben a progesztogének szekrécióját.

Az androgének meghatározzák a férfi másodlagos karakterek fejlődését és fenntartását (haj, fizikai megjelenés, hang stb.), Elősegítik a növekedést, részt vesznek a spermiumok kialakulásában, meghatározzák az agresszív természetet és növelik a libidót.

petefészkek csírasejtes hártya és vékony kötőhártya-kapszula borítja őket, és két területből állnak: kérgi és medulla. A kérgi terület petefészek-tüszőket tartalmaz az érés különböző stádiumaiban, és az albican testeket egy kötőhártya-stroma tartalmazza. A medulláris terület tartalmazza az ér-nyirokcsomót és a mirigy idegeit.
Az érett petefészek ciklikus funkcióval rendelkezik - 28-30 nap múlva az ovuláció egy petesejt (petesejt) felszabadulásával megy végbe; a szteroid hormonok (ösztrogén, progeszteron és kis mennyiségű androgén) termelése tökéletesen összehangolt az ovulációval, és felelős a másodlagos női nemi jellemzők kiváltásáért és a reprodukcióra szánt nemi szervek morfológiai átalakulásáért.

A nemi hormon hiánya - női és férfi hipogonadizmus esetén - károsítja a termékenységet, a menstruációs rendellenességeket a nők teljes hiányáig (amenorrhoea), a másodlagos nemi jellemzők visszafejlődéséhez és szisztémás hatással lehet különösen a szív- és érrendszerre és a csontrendszerre.

A nemi hormonok feleslege ritkán fordul elő olyan petefészekcisztákban szenvedő nőknél, akiknél másodlagos hiperestrogenizmus, daganatok vagy genetikai betegségek vannak mindkét nemnél.

hasnyálmirigy az emésztőrendszer kiegészítő szerve, amely a nyombél patkójában található. A hasnyálmirigynek mind exokrin funkciója van - hasnyálmirigy-lé termelésén keresztül, mind endokrin - antagonista hormonokat szekretáló Langerhans-sejtek: inzulin és glükagon.

  • Az inzulin a fő hipoglikémiás hormon, amelyet a hasnyálmirigy β sejtjei választanak ki. Az inzulin növeli a sejtek glükózáteresztő képességét, így csökkenti a plazma glükózszintjét; emellett növeli a glikogenogenezist (a glükóz átalakulása glikogénné), serkenti a lipogenezist, szerepet játszik a fehérjeszintézisben
  • A glükagon hiperglikémiás hatású. Alacsony vércukorszintre reagálva hasnyálmirigy-α-sejtek választják ki. A glükagon stimulálja a májat, hogy glikogénkészleteit glükózzá alakítsa át (glikogenolízis)

Az inzulinhiány cukorbetegséghez vezet. A hiány relatív lehet - az inzulin hiányos hatása a sejtekben, de túlzott inzulintermeléssel (inzulinrezisztencia) és jellemzi a 2-es típusú cukorbetegséget. A hiány is abszolút lehet - az inzulintermelő sejtek elpusztításával antitestek 1. típusú cukorbetegségben vagy ritkábban genetikai okok termelődésének hibája miatt.

Az inzulinrezisztencia másodlagosan előfordulhat inzulinfeleslegben. Ritkán diagnosztizálunk egy inzulinkiválasztó daganatot - inzulinómát -, amely hipoglikémiához vezet.

A glükagon - a glükagon szekréciós daganata - szintén ritka kórkép, és cukorbetegséggel, hasmenéssel, szájgyulladással, súlycsökkenéssel, bőrelváltozásokkal és vénás trombózisokkal társul.

epifízis vagy tobozmirigy ez egy kis mirigy, amely a központi idegrendszer mélyén helyezkedik el, a 2 agyfélteke között. Feladata a melatonin termelése, az alvásmintázat modulálása mind a cirkadián, mind a szezonális ciklusokban. A melatonin a szerotoninból származó hormon, amelynek szekrécióját a sötétség stimulálja, a fény pedig gátolja.
A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a tobozmirigy összetettebb szerepet játszik, a daganat változásai ezen a szinten mentális rendellenességeket, csontritkulást, menstruációs rendellenességeket vagy anovulációt, hányingert, hányást, remegést, fejfájást váltanak ki.

Az endokrin rendszer Ezért egy komplex kémiai hírvivő, amely visszacsatolási mechanizmusokkal rendelkezik az endokrin mirigyek által termelt hormonok között. Hatásuk szisztémás, az egész testben. Ennek a rendszernek bármilyen megzavarása visszahat, sőt néhány létfontosságú is lehet. Az endokrinológus szerepe elengedhetetlen a diszfunkciók diagnosztizálásában és kezelésében, az interdiszciplináris együttműködés pedig elengedhetetlen.

Központunkon belül az endokrinológiai szolgálat az Ön rendelkezésére áll a pontos diagnózis érdekében.