Hormonterápia mellrák elleni gyógyszerek és mellékhatások esetén
Hormonterápia alkalmazható mellrák esetén, ha az emlőrákos sejtek úgynevezett hormonreceptor-pozitív sejtek. Különösen a nemi hormon ösztrogén szerepet játszik itt, mivel gyakran befolyásolja a rákos sejtek növekedését. Minél magasabb az ösztrogénszint, annál gyorsabban növekszik a melldaganat. A hormonterápia tehát arról szól, hogy Elnyomja a hormontermelést, hogy megakadályozza az emlőrák progresszióját.
Az emlőrák hormonterápiájának követelményei
Az emlőrák hormonterápiájának megválasztásának előfeltételeinek helyeseknek kell lenniük, mert ez a terápiás forma nem befolyásolhat minden melldaganatot. Ahhoz, hogy a hormonkezelés előnyös legyen, meg kell Mellrákos sejtek úgynevezett hormonreceptorokat hordoznak sejtmagjukban. Az egyik akkor beszél hormon receptor pozitív sejtek. A tumor passban vagy az orvos levelében ez általában azt jelenti "ER +" vagy "PR +" rövidítés:
- Az ER + a Ösztrogén receptor pozitív; az "E" az angol ösztrogén szóból származik.
- A PR + jelentése Progeszteron receptor pozitív. A progeszteron az ösztrogén mellett a második női nemi hormon, amely az emlőrák sejtjeiben működik.
Az ösztrogén gyakran befolyásolja növekedésükben a rákos sejteket. Minél magasabb az ösztrogénszint, annál gyorsabban növekszik bizonyos típusú rák. Az ösztrogének a petefészkekben (petefészkekben), de a zsír- és izomszövetekben vagy akár magában a daganatban is kialakulnak. A tükör magassága a ciklustól függ. Például az ösztrogénszint meghatározza, hogy van-e havi vérzés vagy terhesség. Az életkor előrehaladtával a petefészkek egyre kevesebb ösztrogént termelnek, a menstruációs vérzés szabálytalanabbá válik, és végül teljesen leáll. Ezért azok a betegségek, amelyek magasabb ösztrogénszint mellett gyorsabban fejlődnek, a menopauza előtt gyorsabban haladnak.
Hormonterápiák ösztrogénfüggő betegségek esetén
A nők jóindulatú és rosszindulatú betegségeit egyaránt befolyásolják az ösztrogének. Ha elnyomja a hormontermelést, megteheti vele A hormonfüggő betegségek progressziója gátolják. Például nőni jóindulatú daganatok a méhben (uterus myomatosus) vagy a nyálkahártya-növekedésben (endometriosis) gyorsabban, magasabb ösztrogénszint mellett. Ugyanez vonatkozik egy számra is rosszindulatú betegségek mint az emlõ- és méhrák bizonyos típusai. Az ilyen daganatok kezelésében az következik, hogy az ösztrogénszint csökkentése már nem stimulálja a rákos sejteket. Természetesen ez csak azoknál a daganatoknál működik, amelyek növekedése összefügg a nemi hormonokkal.
Az ösztrogén termelésének leállítása a petefészkek eltávolításával vagy besugárzásával
Hoz Állítsa le az ösztrogéntermelést, megteheti például a Távolítsa el a petefészkeket, végezzen úgynevezett oophorectomiát, vagy a Pusztítsák el a petefészkeket sugárzással. Hatékony, de nagyon drasztikus módszer, különösen a fogamzóképes korú nők számára. Ennek a műveletnek vagy sugárzásnak az eredménye a menopauza, vagyis a havi vérzés hiánya, és ezzel egyidejűleg a menopauza kezdete.
E műtét vagy sugárzás után tipikus menopauzás tünetek, például hőhullámok, izzadás, száraz hüvelyi nyálkahártya, fejfájás, depresszió és idővel csökkenhetnek a csontanyag mennyisége. Ezek a panaszok az alacsony ösztrogénszint következményei. A Egy ilyen művelet vagy sugárzás hátránya nyilvánvaló: az visszafordíthatatlan. Ezért olyan alternatívákat kerestek, amelyek lehetővé tennék az ösztrogének időbeli korlátozását.
Kábítószer-hormonterápia ösztrogénfüggő betegségek esetén
A petefészkek műtéti eltávolításának vagy besugárzásának alternatívájaként gyógyszeralapú hormonterápiák állnak rendelkezésre, amelyek a hormonszabályozó hurok különböző pontjain kezdődnek, hogy megakadályozzák az ösztrogén termelését. A műtéttől vagy a sugárzástól eltérően az ösztrogén szintje ismét emelkedik a gyógyszer abbahagyása után.
Hormonterápiás gyógyszerek
A gyógyszeres hormonterápiák a hormonszabályozó hurok különböző pontjain kezdődnek. Ehhez Hatóanyagok vagy hatóanyagok csoportjai például tamoxifen, aromatáz inhibitorok vagy GnRH analógok. Emlődaganat esetén alkalmazzák:
Az emlőrák hormonterápiája GnRH analógokkal
A GnRH meghatározása és funkciója
A szörny szó mögött "Gonadotropin felszabadító hormon" (GnRH) egy hormon, az egyik döntő szerepet játszik a nemi hormonok szabályozó ciklusában, aki gonadotropinokat játszik. Az angol „felszabadító” szó jelentése „felszabadulás”, és leírja a hormon feladatát: Biztosítja, hogy elegendő nemi hormon álljon rendelkezésre. Néha megtalálható az LHRH rövidítés is a GnRH helyett. Ugyanarra a hormonra utal, de csak a luteinizáló hormonra (LH) gyakorolt hatását veszi figyelembe, a tüszőstimuláló hormonra (FSH) meglévő hatást nem. Mindkét hormon hat a petefészekre és fontos szerepük van a női ciklus ellenőrzésében.
A GnR hormonok az agyban, a hipotalamusz mirigysejtjeiben, a diencephalon régiójában termelődnek. Innen az agyalapi mirigy elülső lebenyébe vezetik, amely szinte a fej közepén van. Az agyalapi mirigy ezen területe ezután más hormonokat termel, beleértve az FSH és LH nemi hormonokat is. Szabályozzák a fogamzási hajlandóságot, és ha nem történt megtermékenyítés, gondoskodnak a havi menstruációról. Továbbá a Az ösztrogén nemi hormon termelése petefészekben van függ az FSH-tól és az LH-tól és így közvetetten a GnRH-ból.
A ciklus idejétől függően többé-kevésbé GnRH szabadul fel. Annak érdekében, hogy a hipotalamusz tudja, mekkora hormon termelődik, a vérből információkat vesz fel. Az a A női nemi hormon ösztrogén vérszintje (túl) magas, válik kevesebb GnRH termelődött, ami lelassítja az ösztrogének termelését a petefészkekben. Az egész természetesen fordítva működik: Az alacsony ösztrogénszint serkenti a GnRH képződését. Ezt a kontrollhurkot olyan betegségek kezelésében használják, amelyekben az ösztrogének meghatározó szerepet játszanak.
Kontroll hurok - GnRH analógok mellrákban
Az összes emlőrák körülbelül 70 százaléka hormonfüggő módon növekszik. Leggyakrabban az ösztrogének befolyásolják őket. Ebben az esetben a daganatot "hormonreceptor pozitívnak" nevezik. Premenopauzás nőknél blokkolja az ösztrogén termelését a petefészkekben GnRH analógokkal, a rákos sejtek elveszítik növekedési ösztönzésüket. A GnRH analógokkal végzett terápia nem helyettesíti az emlőrák műtétjét, de kiegészítésként (adjuvánsként) alkalmazható a hormonreceptor-pozitív tumorok kezelésében premenstruációs nőknél.
Hogyan adják be a GnRH analógokat?
Az ember által készített GnRH analógok, mint a természetes GnRH, gátolják az ösztrogének termelését. Annak érdekében, hogy az emlőrákban dolgozni tudjon, a hatóanyagnak igen injekció a bőr alá depó készítményként akarat. A készítményt szubkután, azaz közvetlenül a bőr alá injektálják, vékony tűvel (szuszpenzióként) vagy vastagabb tűvel implantátumként.
Vannak fecskendők a A hatóanyag mennyisége egy hónapig (1 havi betétek) és Három hónapig (3 havi kaució) áll rendelkezésre. A kezelés időtartama személyenként változó. A kezelőorvos megvitatja az ajánlását a pácienssel. Ez a daganat típusától és mértékétől, valamint a gyógyszer hatásától és az esetleges kísérő betegségektől függ.
Mikor és meddig használják a GnRH analógokat?
Ha egy tumor hormonreceptor-pozitív, akkor hormonokat - főleg ösztrogéneket - vesz fel, és felhasználja növekedéséhez. Ha kevesebb hormont kínálnak neki, lassabban fog növekedni. A GnRH analógok felhasználhatók a rák növekedésének gátlására ezen mechanizmus révén. Legfontosabb követelmény az, hogy a nők az övék A menopauza még nem érte el van, vagy "premenopauzális", ahogy az orvosok fogalmaznak. A 2004-ben megjelent német emlőrák kezelési útmutató a következőképpen javasolja a GnRH analógok beadását:
Hormonérzékeny betegségben szenvedő premenopauzás nőknél a petefészek működésének kikapcsolása jótékony hatással lehet a betegségre, és alternatívát jelenthet a CMF kemoterápiával szemben. A tamoxifennel való kombináció fokozhatja ezt a hatást. A A GnRH analógokkal végzett kezelést legalább két éven keresztül kell elvégezni akarat.
A kemoterápia és a GnRH analógok összehasonlítása
Ban,-ben CMF kemoterápia mellrákban gyakran használják Három különböző hatóanyag kombinációja - ciklofoszfamid, metotrexát és 5-flurouracil. A kemoterápia előnye, hogy a különféle anyagok különböző módon támadják meg a rákot, míg a GnRH analóg terápia csak a hormonszabályozó hurkot befolyásolja. A A GnRH analógok előnyei másrészt a kemoterápiához képest egyértelműen a kevesebb mellékhatás és a kevesebb időre van szükség.
A vizsgálatok jelenlegi eredményei azt mutatják, hogy a 2 éves GnRH analóg kezelés ugyanolyan hatékony, mint a 6 hónapos CMF kemoterápia. A betegek azonban általában jobban tolerálják a GnRH analógok mellékhatásait.
A hormonterápia mellékhatásai GnRH analógokkal
A kemoterápiával gyakran előforduló hányinger, hányás vagy hajhullás ritkán fordul elő a GnRH analógok kezelésénél. Másrészt az ösztrogéntermelést gátló hatás a GnRH analógokban a menstruációs periódus kiszáradását eredményezi. Ezek mesterséges menopauza menopauzát kezdeményez. A normál menopauzához hasonlóan hőhullámok, izzadás, száraz hüvelyi nyálkahártya, fejfájás, depresszió és hosszú távú kezelés esetén csökkenhet a csontsűrűség.
A GnRH analóg hormonterápia mellrák esetén egy olyan premenopauzás nőknél, akiknél a műtét után alacsony a relapszus kockázata jól tolerálható alternatíva kemoterápiára és a petefészkek műtéti eltávolítására vagy sugárzására.