Hormonterápia tablettákkal
A klasszikus menopauzás tünetek orális hormonhatással is kezelhetők - általában tabletták vagy kapszulák segítségével. Mivel a hormonok szisztémásan, azaz az egész szervezetben hatnak, néhány dolgot figyelembe kell venni.
A klasszikus menopauza tüneteinek enyhítésére szolgáló tabletták vagy kapszulák vagy csak ösztrogént tartalmaznak, vagy ösztrogének és szintetikus gestagének kombinációját. Különböző dózisok állnak rendelkezésre. Általában naponta szedik - hasonlóan a fogamzásgátló tabletta bevételéhez.
Monoterápia vagy kombinált terápia?
A tiszta ösztrogén terápia csak azoknak a nőknek alkalmas, akiknek már nincs méhük.
A kombinált terápiában az ösztrogén mellett progesztogént is alkalmaznak. Ilyen kombinációra akkor van szükség, ha a méh ép. Az ösztrogénnel végzett monoterápia a méh nyálkahártyájának ellenőrizetlen növekedéséhez vezethet. A nyálkahártya ezen növekedése rendellenes növekedésekhez (hiperpláziákhoz) és végső soron a méhrák kialakulásához vezethet. A progesztinek megakadályozzák ezeket a változásokat.
Ezért kapnak a méhben szenvedő nők az ösztrogénkészítmény mellett progesztint. Gyakran használják a természetes luteális hormon progeszteront. Nem csak megakadályozza a méh növekedését, de hangulatjavító hatása is lehet, és enyhítheti a hormonhiány okozta alvási problémákat. A méh nélküli nők elvileg további készítmények nélkül használhatják az ösztrogéneket.
Időszakos vagy folyamatos használat lehetséges
Az ösztrogént és a gestagént tartalmazó készítményeket különböző beviteli ütemezésben adják be: folyamatos hormonkezelésként vagy ciklikus kezelésként.
A a folyamatos terápiát, az ösztrogént és a progesztint naponta kombinálják alkalmazott. Ez a terápiás forma különösen alkalmas, ha menstruációs periódus hiányára van szükség.
Ban,-ben szekvenciális terápia a progeszteront nem szedik folyamatosan. Szüneteket tartanak, amelyek időtartama az alkalmazott progesztogén készítménytől függően változhat. Gyakran a progeszteront csak az ösztrogénnel együtt használják a hónap tizenkét-14 napján. Ez azt jelentheti, hogy a progeszteron bevitele az ösztrogénbevitel tizedik napján kezdődik, majd tizenkét-14 napig folytatódik.
A szekvenciális hormonterápia ezen formájával a menstruációs időszakok rendszeresek. Az, hogy a választás szekvenciális vagy folyamatos terápia, elsősorban attól függ, hogy kerülni kell-e a vérzést.
A hormonterápia kockázata tablettákkal
Az ösztrogének tabletta formájában történő bevitele azonban bizonyos, már meglévő állapotokban kockázatokkal jár. Az anyagok szisztémásan, vagyis az egész testben hatnak. A hormonok átjutnak a májon, és a bomlástermékek mellékhatásokat okozhatnak.
Jobb bőrfelvétel a már meglévő állapotokhoz
A tablettákat előnyben részesítik a lipidanyagcsere bizonyos rendellenességei és a férfihormonok feleslege esetén.
A hormonok bőrön keresztül történő ellátása, például spray, gél vagy hormon tapasz formájában, viszont előnyösebb a trombózisra hajlamos emberek számára, és számos, a máj anyagcseréjéhez kapcsolódó belső betegség esetén, például Epeúti betegségek, mert ezzel a transzdermális alkalmazással a máj megkerülhető a hormonok közvetlen vérellátásával.
A bőrön át vezető út is olcsóbb megnövekedett vérnyomás és érelmeszesedés és nem utolsó sorban Dohányosok: Transzdermális alkalmazás esetén a májban nem képződnek olyan átalakító termékek, amelyek a füsttel kombinálva az emlőrák fokozott kockázatához vezethetnek, ha a szokásos méregtelenítés zavart okoz.
Ha az ösztrogént pirula formájában adják, a hormonterápia növeli ezt A trombózis kockázata. Úgy tűnik, hogy a bőrön keresztüli ösztrogénbevitel sokkal alacsonyabb kockázatot jelent - ez fontos kritérium az egyénileg megfelelő hormonpótló kezelés kiválasztásakor, különösen a fokozott trombózis kockázatú nők számára.
Gondosan vizsgálja meg az előnyöket és kockázatokat
Ez azt jelenti, hogy a hormonterápia alkalmazásának eldöntésekor az orvosnak és a betegnek gondosan mérlegelnie kell az előnyöket - a tünetek jelentős enyhítését - a kockázat - például a trombózis és az embólia (tromboembólia) fokozott kockázatának - kockázatával szemben. . Ez különösen igaz, ha a trombózis bizonyos kockázati tényezői már jelen vannak, mint például öregség, túlsúly, elhízás vagy diabetes mellitus.
Ajánlás: Nincs hormon tabletta, ha hajlamos a trombózisra
Elvileg minden menopauzán áteső nő, akinek már volt trombózisa vagy embóliája, nem részesülhet hormonterápiában tablettákkal vagy kapszulákkal. Ez vonatkozhat azokra a nőkre is, akiknek protrombotikus mutációja van, vagy akiknek már volt tromboembóliája a családjukban. Az előnyök és kockázatok alapos mérlegelése után a transzdermális ösztrogénterápia fontolóra vehető ezeknél a nőknél.
Az ösztrogén tablettákkal összehasonlítva a transzdermális ösztrogének csökkentik az ereket elzáró vérrögök (trombózis) kialakulásának kockázatát. Ezért a transzdermális ösztrogének különösen azoknak a nőknek ajánlottak, akiknek elhízás vagy cukorbetegség miatt már megnő a trombózis kockázata.