Hosszabb szervmegőrzés a vesetranszplantációban - MedMix
Új stratégiák vezettek ahhoz a tényhez, hogy a veseátültetések során manapság az átültetett szervek 95% -a jól működik legalább egy évig.
A vesetranszplantáció új terápiás stratégiái az elmúlt évtizedekben azt eredményezték, hogy az átültetett vesék 95 százaléka legalább egy évig jól működött, és az átültetett szervek átlagos élettartama 10-15 év. 1989-ben minden öt vese egy év után már nem működött. Ez a kutatás jelenlegi állapotának áttekintésének egyik központi eredménye, amelybe Rainer Oberbauert meghívta a „The Lancet” abszolút csúcslap (Impact Factor 44.0). "Ez szintén aláhúzza kiadványaink fontosságát és azt, hogy a MedUni Vienna abszolút csúcspozícióval rendelkezik a transzplantáció területén" - mondja a MedUni Vienna klinikai nefrológiai és dialízis osztályának vezetője.
Az átültetett vese 95–96 százaléka tíz évig kitart és jól működik, addigra már csak négy-öt százaléka fog kudarcot szenvedni, és újra ki kell cserélni. "Ez az eredmény jó, és a trend megfelelő" - mondja Oberbauer. "A The Lancet azonban tőlünk szerette volna megtudni, hogy vannak-e olyan stratégiák, amelyek a jövőben javítják ezt az arányt.".
A veseátültetéseknél a szervek hosszabb megőrzésének javítása
A veseátültetéseknél a szervek hosszabb megőrzésének egyik lehetséges javulása az, amely jelenleg valószínűleg a leginnovatívabb megközelítés, amelyet Thomas Wekerle vizsgál - a MedUni Bécsi Egyetem Sebészeti Klinikájának áttekintésének első szerzője: A vese mellett a befogadót a donor csontvelőjével transzplantálják a tolerancia érdekében elérni. Ezt az állapotot „kiméra” -nak nevezik, és a betegeknek két összetevője van a csontvelőnek - a sajátjuknak és a donornak. A kifejezés a kimérából származik, amely hibrid lény volt a görög mitológiában. Ha az idegen csontvelőt sikeresen beültetik, a befogadó immunrendszere már nem ismeri fel a donorszervet "idegennek", és nem is utasítja el. Az első kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy ez a módszer nagyon ígéretes.
Előny: A szervátültetés utáni taszító immunreakciót már nem kell immunszuppresszánsokkal megvívni. Ezekre a gyógyszerekre már nem lenne szükség. A csontvelő-átültetés azonban továbbra is összefügg a sugárzással és a citosztatikumok alkalmazásával - mindkettő nagyon magas toxicitással rendelkezik, és számos kellemetlen mellékhatással jár az érintettek számára. "Ha ezt a toxicitást kiküszöbölhetnénk, ez elősegítené a gyógyszermentes tolerancia kialakulását a klinikai szervátültetés során" - mondja Wekerle. A kutatók nagyon remélik, hogy a recipiens használja a szabályozó T-sejteket.
Egy jövőbeli, egész Európára kiterjedő veseadományozási program - hasonlóan ahhoz, amelyet az Egyesült Államok 2014 óta használ - további fejlesztéseket hozhat a veseátültetések hosszabb szervmegőrzése érdekében. Míg Európában akinek sürgõsen szüksége van rá, a vesét kapja, az USA-ban egy olyan programot használnak, amely bizonyos algoritmusok segítségével pontosan elemzi, hogy mely vese melyik címzettnek felel meg legjobban (életkor, szöveti egyezés stb.), meddig lehet még hasznos a befogadó számára. Oberbauer: „Az sem segít, ha valaki megkapja a 20 éves veséjét, de néhány év múlva meghal is. A vesét úgy kell használnia, hogy mindkettő a lehető leghosszabb ideig profitáljon belőle. "
Veseátültetés a dialízis előtt
A vesetranszplantációk másik, egyre fontosabb stratégiája az a korai megfontolás, hogy rokon vagy barát adhat-e vesét, vagy donornak tekinthető-e. Oberbauer: "A Bécsi MedUni jelenlegi tanulmányai kimutatták, hogy a dialízis előtti transzplantáció meghosszabbíthatja az életet."
A donor vese hűtése szintén jelentős javulást hoz, és könnyen megvalósítható az elhunyt veseadományozása esetén. Kimutatták, hogy a kihűlt vesék 40% -kal jobban "indulnak", mint egy át nem ültetett vesék. Hasonló hatása van a donor veséknek, amelyeket a transzplantáció előtt külsőleg öblítenek ki („perfúzió”). A jövőben a xenotranszplantációk szintén érdekes alternatívát jelenthetnek, vagyis két különböző faj szövetsejtjeiből származnak - jelenleg a tudományos közösségben tanulmányok folynak sertések szigetsejtjeivel.
A Lancet
A "The Lancet" az egyik legrégebbi és legfontosabb orvosi folyóirat a világon, amely a beküldött cikkeket az adott szakterület szakértői ellenőrizték. A magazint hetente adja ki az Elsevier-Verlag, online módon elérhető és 44,002 impakt faktorral rendelkezik. A 153 folyóiratot tartalmazó általános és belgyógyászati kategóriában a The Lancet a New England Journal of Medicine után a második helyen áll. Ezért ebben a folyóiratban egy publikáció nagy tudományos sikernek minősíthető.
Szolgáltatás: A Lancet
„Stratégiák a vese graft funkciójának hosszú távú megőrzésére.” Thomas Wekerle, Dorry Segev, Robert Lechler, Rainer Oberbauer. A Lancet, 2017. május. DOI: 2017, 389: 2152-62.