Hosszú távú problémák és kísérő rendellenességek Újszülöttek rekeszizom-sérve; CDH e
Bármilyen más is a betegség lefolyása, ugyanolyan különbözőek a gyermekek hosszú távú problémái. Egy gyermeknek alig vagy egyáltalán nincs problémája a nehéz életkezdés után, más gyerekeknek pedig egész életük során küzdeniük kell a veleszületett rekeszizom sérv következményeivel.
Itt szeretnénk bemutatni a veleszületett rekeszizom sérvben szenvedő gyermekek lehetséges hosszú távú problémáit és gyakori kísérő rendellenességeit.
Képtelen a fejlődésre
A veleszületett rekeszizom-sérvben szenvedő gyermekek gyakran lassabban híznak, mint az egészséges gyermekek, a légzés során bekövetkező magas kalóriafogyasztás miatt, ami a fejletlen tüdő és a magas légzési aránynak köszönhető. A gyenge súlygyarapodás gyakran gátolja a növekedést is, és a gyerekek gyakran az alsó percentilisnél fejlődnek. Ez azonban az életkor előrehaladtával javulhat.
Sok esetben tanácsos több kalóriát biztosítani a gyermek számára. Kezdetben további kalóriákkal gazdagíthatja az anyatejet (pl. Repceolajjal, MCT olajjal vagy más adalékokkal).
Később, 2 éves kortól, át lehet váltani a magas kalóriatartalmú speciális ételekre (pl. A Nutricia-ból).
Tölcsérmell
Az a megfeszített légzés, amelyet a gyermekek gyakran kapnak a mesterséges lélegeztetés után, tölcsér alakú mellkast hozhat létre, mert a mellkas még mindig nagyon puha, és így gyorsan deformálódik.
Általános szabály, hogy az életkor előrehaladtával a légzés jobbá válik, a tüdő növekszik, és a gyerekek egyre jobban használhatják a hasi légzést. Ez enyhíti a bordaközi izmokat (más néven "segédlégző izmokat"), amelyek a tölcsér mellkasának kedveznek.
Ha a kor előrehaladtával nincs javulás, a tölcsérmell műtéti úton is eltávolítható a pubertásból.
Scoliosis (a gerinc görbülete)
Veleszületett rekeszizom-sérvben szenvedő gyermekeknél az egyik tüdő általában sokkal fejlettebb, mint a másik. Ez az egyenlőtlenség lehetővé teszi a borda ketrecének aszimmetrikus növekedését. Ez scoliosishoz vezethet.
A gerincferdülést azonban a rendszeres fizioterápiás kezelés pozitívan befolyásolhatja, vagy akár megelőzheti.
Hasfal sérv
Ha a membrán résének nagysága miatt foltot kell varrni a membrán bezárásához, és kívülről alig vagy alig van membrán, akkor a foltot a bordaívre varrják. Mivel a hasüreg kezdetben kicsi a szervek áthelyezése miatt, a hasfalat meg kell nyújtani a műtét során, vagy néha még hasi tapaszt is fel kell használni. Ha sikítás közben megnyomják a hasi sajtót, a hasfal kidudorodik (hasfal sérv). Ez az ártalmatlan mellékhatás idővel gyakran kinő.
Reflux
Mivel a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet gyakran helytelen, különösen bal oldali hibákkal küzdő betegeknél, az étel folyamatosan a gyomorból áramlik vissza a nyelőcsőbe. Ez az étel gyakori hányásához vezet, ami viszont problémákat okoz a súlygyarapodásban. A reflux másik problémája az aspiráció veszélye (hányáskor az élelmiszer belép a légutakba). Ha az ételt szívják, fennáll a légúti fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást is) veszélye. A reflux általában az életkor előrehaladtával javul, különösen szilárd étel fogyasztása esetén. Ha a reflux kifejezett, szükség lehet egy másik művelettel orvosolni.
Pulmonális hipertónia
A veleszületett rekeszizom sérvének legveszélyesebb következménye a pulmonalis hipertónia.
Ennek oka az a tény, hogy az erek nincsenek megfelelően elhelyezve. Az erek a normálisnál keskenyebbek, és ez nagyobb ellenállást eredményez a tüdőerek ágyában. A jobb szív küzd az ellenállás ellen, és nagyobb nyomáson pumpálja a vért a tüdő keringésébe. A pulmonalis keringés nyomása a test keringésének nyomásszintjéig emelkedhet. Egészséges vérkeringés esetén a pulmonalis keringésben a vérnyomás lényegesen alacsonyabb, mint a test keringésében. A tüdő gázcseréje súlyosan károsodott, és a vér túl kevés oxigént vesz fel.
A pulmonalis hipertónia következményei a szív jobb felén fokozott stressz és a gyenge oxigénfelvétel. Kifejezett pulmonalis hipertónia esetén a betegnek további oxigénre és gyógyszerekre (pl. Szildenafilra) van szüksége, amelyek csökkentik a pulmonalis keringés vérnyomását.
Bélelzáródás
Ha a rekeszizom rekonstrukcióját hasi bemetszéssel hajtották végre, a bélen tapadások léphetnek fel. Ez később problémákat okoz a bélmozgásban, és a legrosszabb esetben bélelzáródás is előfordulhat.
Ezért mindig figyelemmel kell kísérni a veleszületett rekeszizom-sérvű gyermekek székletürítését. Néha Movicolra is szükség lehet a széklet fellazításához.
A rekeszizom sérvének kiújulása (a rekeszben lévő rés megismétlődése)
Ahogy a gyermek növekszik, újabb rés vagy szakadás léphet fel a rekeszizomban. A kockázat az élet első két évében a legnagyobb, mivel a gyermekek itt növekednek leggyorsabban.
Ha visszaesés következik be, újabb műveletre van szükség.
Mivel a relapszust nem mindig lehet azonnal felismerni a tünetek alapján, a membránt rendszeresen meg kell vizsgálni egy röntgensugár vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével végzett nyomonkövetési program részeként.
Légzési nehézség a légúti fertőzésekkel
Mivel a veleszületett rekeszizom-sérvben szenvedő gyermekek tüdeje gyakran fejletlen, a légúti fertőzések, például a hörghurut vagy a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) nagyobb oxigénigényhez vezethetnek. Az oxigénfelvételt gyakran akadályozza, ha néhány alveolus nyálkahártya van.
Ezért a gyermekeket akkor is be kell mutatni orvoshoz, ha látszólag ártalmatlan köhögés vagy megfázás van, hogy biztosítsák az oxigénbevitel elegendő mennyiségét. A fertőzések gyakran rághatók a rügybe, ha időben felismerik és kezelik őket - például belégzéssel -, így elkerülhető a súlyos tüdőfertőzés.
Fejlesztési késedelem
A többé-kevésbé hosszú nyugtatási és szellőztetési periódus miatt a gyermek ebben az időben akadályozott a fejlődésében, és így csak kissé vagy nagyon későn éri el a fontos fejlődési mérföldköveket (megfordulás, mászás, ülés ...). Megfelelő támogatással azonban a gyermek sokat felzárkózhat az élet első éveiben (lásd még: Támogatás).
További rendellenességek
Sajnos újra és újra előfordul, hogy a veleszületett rekeszizom sérvhez további rendellenességek társulnak.
Gyakori a szív vagy a szívet és a tüdőt körülvevő érrendszer rendellenességei.
A veséket időnként más rendellenességek is érintik.
Fiúknál az ereszkedetlen herék is viszonylag gyakoriak.
További egyidejű rendellenességek fordulhatnak elő a tüdőben (tüdőmegkötő), a lépben (másodlagos lép), a belekben (járhatatlanság, kettős szerkezet, tapadás vagy helytelen forgás = bal vékonybél, jobb vastagbél). A nem folyamatos nyelőcső nagyon ritkán jelenik meg kísérő rendellenességként.
Ez a weboldal segédeszközként szolgál, de nem helyettesíti a kezeléshez feltétlenül szükséges szakorvosi tanácsokat és ellátást.
Események
Jelenleg nincs közelgő esemény.