HTAP - Marius Nasta
Rövid útmutató a pulmonalis artériás hipertóniában szenvedő beteg számára
Pulmonális hipertóniatöbb különféle betegség csoportosítása, amelyekben közös a vérnyomás emelkedése a tüdőartériákban. A leggyakoribbak krónikus szív- vagy tüdőbetegségek. Csak kevés eset van jelen pulmonalis artériás hipertóniaés közvetlen károsodásuk van a tüdőerekben. A betegségeknek ez a kis csoportja a tüdő értágító kezelésében részesülhet Nemzeti Program. Ezekhez a betegekhez hozzáadódnak a krónikus működésképtelen postemboliás pulmonalis hipertónia.
A pulmonalis hipertóniának (PAH) számos oka van, például a szív rendellenességei, a szkleroderma vagy az idiopátiásnak nevezett forma. A posztembóliás pulmonális hipertónia (HTPPE) a pulmonalis artériák tartós vérrögök általi krónikus elzáródásának köszönhető.
tünetekállhat erőlködési nehézlégzésből (légszomj erőlködéskor), néha köhögésből és nehézségből, vagy akár mellkasi fájdalomból, és súlyosabb esetekben előfordulhat syncope (eszméletvesztés) vagy hemoptysis (vérköpet). Az uralkodó tünet a terhelési nehézlégzés.
Ezeknek a tüneteknek arra kell ösztönözniük a beteget, hogy orvoshoz forduljon!
Az orvosi konzultációt általában először a háziorvos végzi, és bizonyos esetekben szakorvosi konzultációt fog kérni, általában a kardiológushoz vagy a tüdőgyógyászhoz, a betegnek az alábbi vizsgálatok egyikét javasolják:
- Mellkas röntgen;
- spirometria;
- Elektrokardiogram;
- Szív ultrahang
- Gyalogteszt 6 perc - a testtűrés és a betegség súlyosságának felmérésére;
- NT-pro-BNP - vérvizsgálat - biológiai marker, amely értékeli a szívelégtelenség mértékét, hozzájárulva a betegség súlyosságának értékeléséhez;
- A mellkas számítógépes tomográfiája a kontrasztanyaggal a tüdő és a pulmonalis artériák változásainak pontos leírására.
Miután megállapította a PAH magas gyanújának diagnózisát, a tüdőgyógyász vagy kardiológus által már konzultált beteget egy tapasztalt orvosi központba fogjuk címezni, mint a PAH-ban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó nemzeti program 6 nemzeti központjának egyikét, beleértve a Marius Nasta Pneumoftiziológiai Intézetet is.
A diagnózis befejezéséhez több vizsgálatra van szükség:
- Tüdő szcintigráfia;
- Tüdő angiográfia - mind a post-thromboemboliás krónikus pulmonalis hypertonia diagnózisának megerősítésére/cáfolására;
- Jobb szív katéterezés (esetleg balra) - pulmonalis artéria nyomás és szívteljesítmény mérésére.
A diagnózis megerősítése után a beteg különleges kezelést kaphat, amelyet Romániában a pulmonalis artériás hipertónia nemzeti kezelési programja biztosít.
Krónikus posztembóliás pulmonális hipertónia esetén a fő terápiás intézkedés a műtét és a pulmonalis artériák léggömbbel történő kitágulása, mindkettő nagy terápiás sikerrel jár, és az értágító kezelést csak azokra az esetekre tartják fenn, amelyek nem részesülhetnek ezekből az eljárásokból.
Külön említést tesznek a fogamzóképes nőkről, akiknél PAH/PAHD van. A betegek nem teherbe eshetnek, mert a terhesség súlyosbítja a betegséget, és a terhesség időtartama körülbelül 50% -os halálozási kockázattal jár. Ezenkívül az endotelin receptor antagonisták magzati rendellenességeket okozhatnak, és terhesség alatt tilosak. A kezelés alatt teherbe eső betegnek azonnal értesítenie kell a kezelőorvost a terhességgel és a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozataláról.
Betegségfigyeléstüdőgyógyásznak vagy kardiológusnak kell rendszeresen elvégeznie, általában 3-6 hónapos időközönként (a betegség súlyosságától függően).